醫者仁心,我,全球大外科第一人 第1401節
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而實驗醫學科對糞便的改良抗酸染色結果也指向了同一種結果。 “隱孢子蟲?” 果然,怕什么來什么,竟然是隱孢子蟲。 陸晨的判斷沒有錯,患者的確不是病毒和細菌的感染。 在患者的血液中存在大量隱孢子蟲的基因片段。 這。。。 此時歐陽瑾也已經在重癥病房等候了多時。 雖然說,陸晨現場坐鎮,歐陽瑾已經安了一半的心,但是對于患者家屬的投訴不能不處理。 在得知了這個結果后,歐陽瑾也感到了一絲意外。 “之前的檢查,為什么沒有發現?” “這。。。歐陽處長,隱孢子蟲本身就具有一定的隱藏能力,在第一次腸鏡檢查的時候,應該是隱孢子蟲的繁殖數量不足,所以,只是導致了腹瀉,而沒有出現在患者的腸道范圍內?!?/br> 說實話,這樣的解釋,的確有些牽強。 當然,也不能排除這樣的可能性。 普通人或許不了解什么是隱孢子蟲。 而在臨床醫學領域中,是隱孢子蟲本身為體積微小的球蟲類寄生蟲。 是隱孢子蟲的分布也非常的廣泛,可以存在多種脊椎動物的體內,主要為微小隱孢子蟲。 隱孢子蟲在進入人體后,會引起隱孢子蟲病。 是一種以腹瀉為主要臨床表現的人畜共患原蟲病。 而且,隱孢子蟲本身被列為世界最常見的6種腹瀉病之列。 要說在第一時間沒有發現。 重癥病房可以說,是負有不可推卸的責任。 不管如何狡辯,事實擺在眼前。 只能說,在第一次腸鏡檢查的時候,出現了遺漏。 而且,人隱孢子蟲病被定為艾滋病懷疑指標之一,隱孢子蟲是重要的機會致病性原蟲。 難不成,患者。。。 “陸副院長,患者會不會是。。?!?/br> “不會?!?/br> 陸晨自然明白眾人擔心的是什么。 只不過,患者之前的各項檢查中,與艾滋指標相關聯的指標并沒有任何的變化。 說明患者感染癌癥的幾率并不大。 “應該是進行了換肝手術后,長期免疫治療,導致了相關問題的發生,但不能被判定為艾滋的標準?!?/br> “呼。。。那就好?!?/br> 好吧,聽到陸晨的分析,眾人也算是松了一口氣。 畢竟這段時間,接觸了患者的醫護人員可不少。 就算是在無菌病房中,可是,依舊有著染上艾滋的幾率。 陸晨算是給眾人吃了一顆定心丸。 只不過,隱孢子蟲本身的話,處理起來并不算是困難,可是,一旦結合上患者目前的情況,就變得復雜了起來。 隱孢子蟲本身的生活史有滋養體、裂殖體、配子體、合子和卵囊5個發育階段。 其中卵囊是感染階段。 而患者,明顯就已經處于這個階段了。 隱孢子蟲卵囊本身呈圓形或橢圓形,直徑4~6um,囊壁光滑、無色,成熟卵囊內含4個呈月牙形的子孢子和1個殘留體。 通常情況下,隱孢子蟲主要寄生于小腸上皮細胞的刷狀緣納蟲空泡內。 人體的空腸近端是蟲體寄生數量最多的部位。 嚴重者可擴散到整個消化道。 而從患者目前的情況來看,已經到了中后期的階段。 “檢查患者呼吸道、肺臟、扁桃體、胰腺、膽囊和膽管等器官?!?/br> 現在這種情況,加上患者自身沒有免疫系統的支持。 隱孢子蟲很有可能已經寄生感染到了其他臟器中。 這也是陸晨最擔心發生的情況之一。 對于隱孢子蟲的臨床癥狀來說,嚴重程度與病程長短亦取決于宿主的免疫功能狀況。 免疫功能正常宿主的癥狀-般較輕,潛伏期一般為3~8天。 雖然是急性起病,但主要的癥狀,就是以腹瀉為主。 大便呈水樣或糊狀。 嚴重感染的人群,可能會出現噴射性水樣便,而且糞便的量多。 隱孢子蟲感染常伴有痙攣性腹痛、腹脹、惡心、嘔吐、食欲減退或厭食、口渴和發熱,少數病人遷延1~2個月或轉為慢性反復發作。 而這些,正好可以與患者的病情對上。 說到底,這個病對于患者自身免疫系統的要求很高。 可對于眼前的患者來說,本身就沒有免疫能力。 這也是為什么,病情得不到任何好轉的原因。 而隱孢子蟲本身對于抗生素,都有很強的抗感染能力。 “沒想到,竟然會是這玩意兒。。?!?/br> 好吧,重癥科主任想到過很多致病的可能性。 可是,從來沒有往這方面去想。 畢竟隱孢子蟲的病程為自限性,數周即可自行痊愈。 可對于眼前的患者來說。 進行過器官移植的人群,尤其是一直處于免疫喪失的患者來說,隱孢子蟲是致命的。 慢性的水樣瀉難以控制,病程可長達數月,并伴有嘔吐、上腹痙攣、體重減輕等癥狀。 尤其是近年來,隨著器官移植手術的增多,隱孢子蟲成為了危及接受器官移植患者生命的重要病原體。 “陸副院長,接下來的治療方案?” 對于目前的臨床醫學領域來說,肝移植術后感染患者十分少見,更沒有相關指南可以參考。 用常規的治療方式來治療,顯然是無法達到治療的相關要求。 這也讓主任頭疼不已。 “硝唑尼特?!?/br> “硝唑尼特?” “嗯,當年我在梅奧醫療國際的時候,倒是遇到過一位這樣的患者,不過是剛剛經歷了肝移植手術的孩子,當時的病情也非常危機,最終是通過阿奇霉素 硝唑尼特的治療方案,解決了棘手的問題?!?/br> 這個病例,陸晨倒是記憶猶新,當時孩子被送來的時候,可以說已經到了最危險的境地。 梅奧醫療國際當即組織了專家會診。 最終討論下來,使用的就是阿奇霉素 硝唑尼特的治療方案。 當然,最終的救治自然是成功的。 只不過。。。 現在眾人還面臨一個非常尷尬的問題。 國內根本就沒有引進硝唑尼特。 這。。。 第1469章 硝唑尼特 “沒有硝唑尼特?” 這。。。 陸晨怎么也沒有想到,國內竟然沒有引進硝唑尼特。 好吧,這就是國內醫院與國外頂尖醫院最大的差距之一。 很多藥品,國內沒有引入。 這些藥品,國內想要獲批,就需要走流程,而這個流程到底需要走多久。 這就不好說了。 當然,這也是一種保護機制,對于國內醫藥企業的一種保護。 到底值不值得,或者是有多大的作用。 這個不是陸晨現階段能夠去評判的。 但有一點是可以肯定的,對于患者目前的情況來說,硝唑尼特是救命的藥。 要知道,肝移植患者本身的情況,就不比普通患者。 其中,用藥禁忌更是多的離譜。