醫者仁心,我,全球大外科第一人 第1400節
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“這。。。陸副院長,患者的身體,想要做腸鏡的話,可是有著風險的?!?/br> 對于重癥科主任來說,患者目前的身體,很難支持腸鏡的檢查。 可想而知,患者的情況已經到了什么地步。 可對于陸晨來說,也有不得不做的理由。 既然所有的糞便常規檢查都無法明確導致患者腹瀉的病原體。 而且,其他的檢查項目,也沒有得到進展的情況下。 只能直觀檢查患者的腸道。 而且,患者又是接受免疫抑制劑的特殊人群。 那么很可能患者的病原體出現不典型的情況。 陸晨所擔心的,不是病毒和細菌的感染。 而是可能為寄生蟲感染。 真要是這樣的話,不如直接查看患者的胃腸道。 “陸副院長,入院的時候,已經做過了一次檢查,患者沒有出現相應的問題?!?/br> “一次的檢查可能出現遺漏?!?/br> “這。。?!?/br> 好吧,第一次的檢查,也不是重癥科主任來做,底下小醫生做的腸鏡。 總不能什么檢查,都讓主任親力親為吧。 難不成真的如陸副院長懷疑的那樣。 是檢查的時候,遺漏了問題? “行,那就準備兩次檢查?!?/br> 對于患者目前的情況來說,檢查隨時都能做。 這長時間的腹瀉,導致患者腸道一直保持著空腸的狀態,倒是利于檢查。 只不過,這一次的檢查,講究的就是技術。 畢竟患者自身的情況擺在眼前。 想要在不破壞腸道的情況下做檢查,難度很大。 “我來?!?/br> 這。。。 重癥科主任親自給患者做腸鏡。 這可以說是有史以來第一次。 對于普通人來說,腸鏡的風險非常小。 基本上只要是正規的醫院,腸鏡檢查根本就沒有什么難度。 畢竟腸鏡檢查本身就是一種常規的檢查手段。 重點在于排查患者的病情。 當然,在三級醫院做腸鏡,還可以在腸鏡檢查的過程中,給患者割除息rou。 對于患者的危害來說,小的很。 當然,醫生也不敢說百分百的安全。 畢竟人體的大腸不是直的,有好幾個彎曲。 而要做腸鏡的話,就必須通過這些彎曲。 在拐彎的時候,還是有可能損傷患者腸管的,嚴重的情況,可能引起患者腸穿孔。 只不過,這種幾率很小而已。 這也和檢查醫生的手法和技術有關。 而且,在做普通腸鏡的時候,如果出現腸穿孔,患者會立即感覺到疼痛,醫生也可以馬上進行處理。 當然,要說腸鏡百分百安全,這也不現實。 畢竟腸鏡是在患者的體內進行。 腸鏡可能出現的意外,包括了心腦血管意外,肝腎功能損害,腸穿孔。 而對于眼前的這名患者來說,肝腎功能損害,是最有可能影響到患者的情況。 對于患有有冠心病,腦梗,腦出血的患者。 如果進行無痛腸鏡,在麻醉后,人體的心臟跳動將會因藥物原因而減慢。 目前市面上的麻醉藥,對于心率和血壓會造成有一定的影響。 當然,正常人一般都能夠進行身體代償,但如果是嚴重的心肺功能障礙患者,身體可能無法耐受麻醉和腸鏡檢查。 從而可能誘發心肌缺血,嚴重的可出現急性心肌梗死,腦缺血可出現腦供血不足,腦梗死。 這也是重癥科主任所擔心的一點。 畢竟,患者因為換肝,已經導致了一系列的并發癥,其中,最為致命的,就要屬心血管方面。 長期進行免疫治療的情況下,患者體內的各臟器,都已經無法忍受。 而且,對于正常人來說,檢查過程中的麻醉藥,是需要經過患者自身的肝臟代謝的。 最終通過腎臟排出體外。 所以,在檢查前,麻醉醫生需要通過患者的體重,計算麻醉藥用量。 只不過,患者此刻的情況,麻醉科自然不敢給患者用藥。 “那就不做無痛?” “這。。??峙潞茈y,患者這種情況,一旦在檢查過程中出現強烈掙扎,就很有可能導致更復雜的情況出現?!?/br> 說到底,就是患者現在太脆弱了。 任何一次的掙扎,都可能導致未知的情況發生。 沒辦法,現在必須要做好最壞的打算。 “先不說這些,腸鏡必須要做,就怕患者的腹瀉,不是因為病毒和細菌引起的?!?/br> “可是,陸副院長,患者除了病毒和細菌的感染,應該不會。。?!?/br> 好吧,患者之前經歷了換肝手術。 對于飲食上,一定是非常講究的。 應該不會亂吃才對。 “誰也不清楚,管不住自己嘴的患者多的是?!?/br> “這。。。也是?!?/br> 到底什么原因,詳細的腸鏡做過之后,應該可以見分曉。 這一次的檢查,重癥科主任親自上手。 這種待遇,估計一輩子也就這一次了。 而這個過程中,最終的研判,是患者無法進行麻醉。 所以,在腸鏡開始之前,對于患者進行了束縛。 當然,這是在取得了患者本身的同意之后。 或許患者自己也清楚,自己已經是到了性命攸關的地步。 就算是強忍著,也一定要配合醫院的檢查。 腸鏡的過程還算是比較順利。 在進入之后,也沒有發現有太大的問題。 除了腸道有水腫的情況以外,并沒有發現其他。 而當來到盲腸部及升結腸的部位時。 “這。。?!?/br> “陸副院長?!” “我看到了?!?/br> 通過探頭的顯示器,眾人發現了問題的所在。 “盲腸部及升結腸節段性粘膜改變,這是可疑的特殊感染?!?/br> “這。。。真的是這里出了問題?” 不得不說,陸副院長的判斷,還是非常正確的。 此刻,在視頻中,患者的盲腸部及升結腸節段性粘膜已經發生了明顯的改變。 “取樣,做血液標本測定?!?/br> “好?!?/br> 重癥科主任立馬小心翼翼的使用器械,開始進行取樣。 尤其是盲腸部及升結腸部位,病變已經非常明顯。 第1468章 隱孢子蟲病 “陸副院長,患者的血液標本的高通量測序出來了?!?/br> 腸鏡結束后的第三個小時,上中心的實驗室就加快做出了患者的血液標本的高通量測序。