醫者仁心,我,全球大外科第一人 第1299節
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而這種緊急手術,很有可能出現來不及下達病危通知和完全告知家屬情況的事情發生。 要是被患者家屬抓住這一點的話。 對于主刀醫生來說,會變成非常大的麻煩。 而且,目前從國際領域的神外系統來看,大家都在針對自發性腦出血的4級病人,進行探索新的治療方法。 當然,這種情況下,主治醫生首先要考慮的,是如何挽救病人的生命為主。 至于后遺癥的話,肯定是避免不了的。 患者目前的出血量極大,這種情況下,在治療方面,只能考慮行超早期手術。 但是,4級病人即使偶爾有個別病例存活,也多遺有嚴重的神經功能障礙。 “患者家屬呢?” “在外面等消息?!?/br> “告知家屬吧,讓患者家屬做決定?!?/br> 安冉思考了幾秒鐘,最終還是決定進行搶救性手術。 畢竟,就像是自己老師說的那樣。 醫生的誓言是什么? 自己剛剛才聆聽過陸晨的教誨。 健康所系,性命相托。 這是每一名患者,被送來醫院后,想要獲得的救治。 “患者的血常規、出凝血時間及凝血酶原時間查了沒有?” “血常規做了,不過另外兩個還沒來得及?!?/br> “趕緊做,一會手術的時候,也需要這兩個指標?!?/br> “好,我現在就安排?!?/br> 急診中心的主治醫生立馬點了點頭。 至于患者的血常規,白細胞1.5x104/mm3。 說實話,這個數據已經非常高了。 多核白細胞升高。 “對了,安排一個腰穿檢查,手術之前,要出報告,不然手術不好做?!?/br> 現在情況緊急,要穿檢查,只能當場做。 患者要是再送來送去做檢查的話,說不定檢查都還沒有做完,患者自己就先不行了。 幾乎所有的自發性高血壓患者,都會出現血性腦脊液的情況。 而且,患者的腰穿壓力基本上都會超過2.6kpa。 可是,當安冉給患者做好了腰穿檢查之后,數據直接嚇了眾人一跳。 這。。。 8.2的kpa。 腦室壓力為13kpa。 患者為急性期腦脊液中以紅細胞和嗜中性粒細胞為主。 “安醫生,患者現在的情況,很可能會誘發腦疝啊?!?/br> “放心,我剛剛做穿刺的時候已經放緩了,放液量不高,應該沒有問題?!?/br> 安冉自然明白急診中心主治醫生的意思。 安冉已經給自己老師打了電話。 此時的陸晨,應該已經在趕來的路上了。 第1369章 手術教學,全靠領悟 “患者情況如何?” 陸晨趕來的時候,患者已經被送進了手術室。 “老師,是高血壓自發性腦出血,判斷下來的話已經達到了4級,給患者做了出凝血時間及凝血酶原時間檢查,腰穿也做了?!?/br> 安冉匯報的很全面,也把最重要的檢查結果,交到了陸晨的身上。 “4級?有些麻煩,知道了,安冉,跟我上手術?!?/br> “好?!?/br> 安冉立馬答應了下來。 至于急診中心的主治醫生,此刻卻是吃驚不已。 這。。。 雖然自己明白,陸副院長很重視安冉醫生。 可是,連4級自發性腦出血的手術,都帶著安冉醫生上,這是不是有些太夸張了? 好吧,只能說,自己還是小瞧了安冉醫生在陸副院長心中的地位啊。 只不過,陸晨在離開之前,還特意掃了急診中心的主治醫生一眼。 這眼神中的含義,不言而喻。 連自己的學生都敢忽悠啊,這膽子,不是一般的大。 呃。。。單單是這眼神,主治醫師也擋不住啊。 那啥,自己又不是故意的。 誰知道,這一次來會診的,竟然是陸副院長您的學生啊。 只能說,陸副院長不是一般的護短。 看來以后忽悠神外的時候,還是先確定一下會診醫生的身份才好。 要不然的話,很可能在不知情的情況下,得罪了陸副院長。 很快,陸晨就帶著安冉進了手術室。 “這臺手術,多看,多學?!?/br> 對于陸晨來說,4級自發性腦出血的患者,可不是隨隨便便就能遇上的。 雖然說,手術的確是麻煩了一些。 不過,對于陸晨來說,這臺手術也沒有太過困難。 手術最主要還是要保證控制住腦出血,并且,盡量保證不引發更嚴重的并發癥。 當然,也就是陸晨親自做這臺手術的原因。 要是換做其他人,就算是程瀟瀟上臺,第一要素,還是如何挽救患者的生命。 “好的,老師?!?/br> 對于陸晨的吩咐,安冉自然是立馬答應了下來。 這臺的手術難度,在安冉看來,不亞于膠質瘤的切除術。 當然,就安冉現在的等級,自然不可能參與這種難度的手術。 這就是跟了一個好老師的好處。 別說是住院醫了,就算是主治醫生,現階段,能夠參加這種高難度手術的機會也是寥寥無幾。 陸晨能夠帶著安冉上手術,說明了什么,自然也是不言而喻了。 陸晨在手術室內看過患者的ct影像之后,使用常規的手術鉆孔。 在患者的顱骨上開一個直徑約為2-3cm的圓形鉆孔。 只不過,這個位置位于患者顱骨的側面。 安冉看的很仔細,生怕有任何的遺漏。 “這樣做可以更好的解決患者出血點的問題,患者出血點已經累及到了雙顎附近,如果不在側面打孔,可能會導致手術中誤傷功能區?!?/br> “好,我記住了?!?/br> 和其他人上手術的時候,陸晨完全就是沉浸在手術的世界中,這一點,上中心所有的醫護人員都清楚。 和陸副院長上手術不是一次兩次了。 在手術室內的陸晨,絕對冷靜,多余的話一句沒有,更不要說聊些八卦了。 也只有帶著安冉上手術的時候,陸晨會邊做邊教。 這也算是陸晨的特點。 當然,安冉到底能夠學到什么程度,這完全就取決于安冉自身的悟性。 該教的都已經教了,至于到底學不學得會,這就要看安冉自己。 說實話,這種教學方式,很容易讓醫學生崩潰。 畢竟絕大多數的醫學生連手術都沒有上過幾次。 猛然之間,想要記住這些,的確有些強人所難。 尤其是一些“膽小”的,第一次近距離觀察顱內的情況,能夠保持鎮定,不懵逼,就已經算是超常發揮了。 要求真的不能太高。 這也是為什么,陸晨對于自己的學生,需要選拔的原因。 在陸晨的出的考題中,甚至加入了心理素質的測試。