對于陸晨來說，自己也沒有太多的時間，從“零”教起。

    此時的陸晨，小心地把患者的顱骨鋸開，形成一個口。

    這就是所謂的“骨瓣”，也是安冉今后經常要面對的場景。

    “怎么樣？能不能堅持？”

    “老師，你可別小瞧我，我可是跟著程主任上了不少手術的，而且，拉鉤的工作我也做過?！?/br>
    好吧，安冉表示，當時自己在上中心實習的時候，程瀟瀟可是帶了自己很久。

    該做的手術，自己也都做過。

    現在這場面，對于安冉來說，小意思。

    陸晨聽到安冉的回答，沒有再開口，點了點頭，繼續著自己的手術。

    陸晨的速度很快，幾句話的功夫，就已經進入了患者的顱腔，并且順利定位到血腫區域。

    安冉：(ˉ▽ˉ；)...

    這。。。

    能不能不要表現的這么輕松，好歹這也是一臺4級自發性腦出血的顱內血腫清除術好不好。

    別的醫生能不能做好都是一個問題。

    可是到了陸晨這里，就像是沒有難度一樣。

    這也太。。。

    “記住，ct影像可能并不完全，也有可能會出現新的顱內出血點，這些，都不是我們能夠直接掌握的情況，所以，不要急著處理問題，先仔細檢查血腫的位置和大小?！?/br>
    “好?！?/br>
    陸晨講解的這些，都是自己的經驗之談。

    此時的安冉，也在認真的觀察著病灶處。

    果然，就如陸晨說的那樣，患者的血腫要比ct影像上顯示的更大。

    不僅已經壓迫到了雙顎，而且，看目前的情況，甚至已經影響到了功能區，要不是仔細觀察，直接按照ct影響上提示的程度來做手術，可能會吃大虧。

    “鑷子?！?/br>
    “吸管?！?/br>
    “準備切割?！?/br>
    “明膠海綿?！?/br>
    而面對這種復雜的情況，陸晨絲毫沒有猶豫。

    原本安冉還在試圖觀察該如何來做這臺手術。

    可自己一點頭緒都沒有的情況下，陸晨竟然已經快要完成了。

    這。。。

    這一刻，讓安冉清醒地意識到了自己和陸晨之間巨大的差距。

    安冉實在想不明白，老師究竟是怎么做到這些的？

    這簡直是。。。

    第1370章 手術中的考核

    對于患者目前的情況來看，患者在手術之前，已經屬于中度昏迷，患側瞳孔散大，對側肢體偏癱。

    所以，安冉醫生才會緊急把自己老師給搖來。

    這臺開顱血腫清除的急診手術，可不是誰都能做的。

    在手術的同時，還要輔助患者進行外減壓。

    要不然的話，就單單是患者目前的顱內壓，都可能瞬間致死。

    要是一般的專家看到這樣的患者，估計早就罵娘了。

    自己的學生也太不懂事了吧，盡給自己添麻煩。

    這樣的患者，就比醫學領域中最后一種深昏迷，病側或雙側瞳孔散大，去腦強直，瀕死狀態的情況好那么一點點。

    是的，就是那么一點點。。。

    一般情況下，壓根就不建議手術的。

    對于神外醫生來說，最害怕遇到的，就是這樣患者。

    可是，陸晨來了之后，沒有絲毫的怨言，反而是帶著安冉上臺，做了這樣一臺堪稱經典的教學手術。

    這如何不讓人羨慕？

    尤其是急診中心的那位主治醫生。

    自己當年怎么就沒有遇到這么好的老師？

    相比之下，都是辛酸淚。

    而此時，這臺手術已經要接近尾聲。

    對于安冉來說，自己在這臺開顱血腫清除術上，的確學到了不少。

    而且，還是和書本上的內容，有著本質區別的實cao。

    在書本上，強調的一點，就是主刀醫生需要根據ct掃描結果的具體情況，來實施手術。

    而上了手術，安冉才知道，對于主刀醫生來說，ct掃描結果只能作為輔助和參考。

    尤其是遇到這樣的重癥患者，ct掃描結果的意義并不算大。

    患者的情況，每一分每一秒，都有可能出現改變。

    在ct掃描上顯示，患者的血腫不過是逼近了雙顎部位。

    可是當開顱之后卻發現，血腫不僅壓迫了雙顎，而且，還對功能區造成了極大的威脅。

    這。。。

    要是自己真的按照ct顯示來做這臺手術的話。

    患者恐怕都下不了手術臺。

    “別發愣，檢查一下患者的出血點?！?/br>
    “哦，好?！?/br>
    安冉倒不是發愣，只是有些感嘆而已。

    原來，學校學到的東西，在實際cao作的過程中，不僅可能沒有，還有可能出現反作用。

    而這些，都要實際cao作之后，才能深刻體會到。

    “血腫量計算公式是什么？”

    “??？！”

    此時陸晨已經清理完了血腫，相對而言，患者的情況已經不再危險。

    既然帶著安冉上手術了，那么，基本的考核，還是避免不了的。

    “血腫計算公式?！?/br>
    “t=π/6xlxs）xslice?！?/br>
    好吧，對于學霸安冉來說，這點難度不算什么。

    “這臺手術你學到了什么？”

    陸晨的考核還在繼續，自然不可能這么容易放過安冉。

    “首先要選擇一個好的路入?！?/br>
    一般來說，這種血腫清除術會采用顳上回或者是顳中回前中部入路。

    主要還是看患者的出血點和血腫的位置。

    一般情況下的要求，是深入5cm必須達到血腫腔才行。

    要不然的話，會對患者的腦組織產生一定的損傷，也不利于術后的恢復工作。

    “分析一下這臺手術?！?/br>
    陸晨不會輕易放過安冉。

    雖然說，安冉的回答，已經算是比較全面的了。

    這種情況，就算是比較資深的主治醫生，都很難回答的全面。

    畢竟，陸晨在手術的時候，并沒有給安冉多少的提示。

    還是那句話，能學到多少，都要看安冉自己的悟性。

    這也算是陸晨帶學生的一大特色。

    畢竟，對于陸晨來說，時時刻刻的耳提面命，并沒有自己悟出來的記憶深刻。

    至于陸晨對安冉的要求，也不是一般的高。

    單單是以上的這些回答，顯然不能讓陸晨太過滿意。

    “這種類型的手術，最需要注意的，是避免損傷患者的側裂血管?！?/br>
    對于顱內這種復雜的情況來說，側裂血管的確非常的麻煩。

    尤其是在血腫還存在的情況下，主刀很難避免觸及血管的情況。

    這種情況下，對于主刀的要求非常的高。

    “還有嗎？”

    “在清除血腫后，一般可見豆紋動脈仍有活動性出血的情況?！?/br>