要知道，平日里的安冉，給人的感覺可是“柔柔弱弱”的。

    誰能想到，在面對緊急患者的時候，安醫生就像是變了一個人一樣。

    這。。。

    “患者家屬自述，患者有著30多年的高血壓，平時都是吃雙抗的?！?/br>
    “做過檢查了沒有？”

    “做了一個腦ct，不過報告還沒有出來?！?/br>
    安冉點了點頭，從自己的口袋里，取出了一支電筒。

    扒開患者的眼睛，來回掃了兩遍。

    “患者瞳孔渙散，對光不敏感，情況比較嚴重，懷疑是自發性腦出血，現在出血量還不清楚?！?/br>
    安冉醫生很快就給出了自己的判斷。

    自發性腦出血就是所謂的非外傷情況下各種原因引起的腦大、小動脈，靜脈和毛細血管自發性破裂引起的腦內出血。

    說實話，一般情況下的自發性腦出血都非常危急。

    不過，這也要看腦出血的程度如何，不同的出血量，都對應著不同的治療方式。

    輕癥的話，還是以輸液治療為主。

    只要患者能夠自行吸收血塊的話。

    一般問題不大。

    也不會給患者留下太大的后遺癥。

    可像是面前的這位患者。

    已經出現了自主無法控制的掙扎。

    雙手已經需要使用束腹帶的情況，說明患者本身身體也已經做出了最后的“警告”。

    而對于神外的醫生來說，遇到這種緊急情況下的自發性腦出血患者，是非常麻煩的一件事。

    畢竟自發性腦出血本身就是一種多因素疾病，受環境和遺傳因素共同作用的急癥。

    對于這種自發性腦出血患者，根據目前最新的資料統計，占了全部卒中患者的10%～20%。

    不過，自發性腦出血的病死率和致殘率都很高，根據目前的數據來看，患者的病死率達到了23%～52%之間。

    而面前的這名患者，情況更是離譜。

    現在這種情況的話，樂觀估計，患者的死亡率都已經超過了60%以上。

    這還是要看最終的ct結果。

    而對于自發性腦出血來說，最常見的原因就是高血壓。

    當然，還有一些患者可能是淀粉樣變性血管病、先天性血管瘤、動靜脈畸形、凝血障礙和各種原因的占位。

    不過，眼前的患者，八九不離十，還是高血壓引起的。

    平時吃的雙抗，又有三十年的高血壓史。

    這種長時間服藥的情況下。

    身體很有可能會出現抗性。

    一旦藥物的效用降低之后，患者可能在平時感覺不出這類異樣。

    但是對于自身的身體來說，負擔卻是非常的大。

    而此刻的自發性腦出血，就是患者的集中表現。

    安冉醫生的判斷，是高血壓性腦室內出血。

    雖然ct影像還沒有出現，不過，從目前的表現看來，也是八九不離十。

    高血壓性腦室內出血的患者。

    絕大多數有明顯的高血壓的病史，而且，這種病史都在二十年以上。

    除非是不定期吃藥的那些患者。

    畢竟，雙抗類的藥品，是需要每天服用的。

    而杜宇中年以上突然發病的患者來說，意識障礙相對較重，偏癱、失語較明顯，腦血管造影無顱內動脈瘤及畸形血管。

    就像是此刻，患者已經出現了意識障礙。

    而且，這種情況下，就連鎮定劑都無法使用。

    “安醫生，影像報告出來了，你看一下？”

    這。。。急診的主治醫生表示，自己好歹也是上級醫生啊。

    這報告，不是應該送到自己手上的嗎？

    第1368章 4級

    患者被送來的時候，已經發生了右拳緊握，右側肘關節屈曲僵硬，以及右下肢僵直的表現。

    半小時后之后，患者又出現了口角向左歪斜及嘔吐，并迅速出現意識不清。

    安冉趕到急診的時候，患者已經出現了意識障礙。

    這種情況下，患者已經出現了極為嚴重的情況。

    而現在ct報告出來之后，也已經證實了陸晨的想法。

    頭顱ct提示左側丘腦及胼胝體出血，雙側額葉腦軟化、右側基底節區多發腔隙性腦梗塞。

    “果然是高血壓性的自發性腦出血?！?/br>
    急診科的主治醫生，在接過了安冉手中的檢查報告之后，對于安冉醫生的判斷，也是徹底服氣了。

    名師出高徒，不愧是陸副院長的高徒。

    “患者的頭顱ct提示左側丘腦及胼胝體出血，雙側額葉腦軟化、右側基底節區多發腔隙性腦梗塞?！?/br>
    “情況不太好?！?/br>
    “出血累及到了左側丘腦及胼胝體以及雙側額葉，的確不妙?！?/br>
    說真的，這種情況下，患者的死亡率是非常高的。

    “安醫生，要不然搖人吧?！?/br>
    好吧，雖然說，安冉醫生可以分辨出患者的病情。

    可是，診斷和治療是完全不一樣的。

    就患者目前的情況來看，想要進行治療，是非常危險的，這已經不是補液能夠解決的問題了。

    “應該已經到了4級了?！?/br>
    安冉此刻也是嘆了一口氣。

    說實話，神外的醫生，在遇到自發性腦出血4級的患者時，能夠想出的辦法并不多。

    一但是被判斷為4級自發性腦出血，患者救過來的可能性，不會超過百分之20。

    這也是為什么，急診中心的主治醫生，會提醒安冉搖人的原因。

    就算安冉是陸副院長的高徒，可面對這樣的情況，估計也。。。

    對于神外來說，有著非常完整的分級制度。

    對于1級自發性腦出血患者，是可以進行內科治療的，往往這種患者對的情況不明顯，采用輸液的方法，就可以控制住患者腦部出血的情況。

    在配合上后期的控制性治療。

    絕大多數的情況下，患者都能自行吸收顱內血塊。

    而對于2級病人來說，在及時發現的情況下，一般建議進行超早期腦室穿刺腦脊液引流術。

    畢竟這個程度的患者，單單是靠輸液治療，已經無法阻止顱內出血的情況。

    拖下去的話，會變得越來越重。

    至于3級自發性腦出血的患者，緊急手術才是關鍵。

    早期開顱血腫清除術，或許還能救下患者。

    當然，這也要看主刀的技術如何。

    當然，隨著目前國內醫療水平的不斷提高，手術的成功率，也已經大大增加了。

    雖然說，手術之后，患者很有可能會伴隨長時間的并發癥。

    不過經過術后康復鍛煉和后續治療的話，還是有可能恢復自主生活的。

    而這，也是國內神外領域，能夠保證的極限了。

    可問題是，面前的這名患者，在安冉判斷下來。

    已經達到了4級。

    這也是自發性腦出血中，最為嚴重的一個等級了。

    往往來說，一般的二甲醫院，對于這樣的患者，基本上已經束手無策了。

    這種情況下，就算是直接手術，做開顱血腫清除術的話，效果往往也不是很理想。

    患者的情況已經到了極為嚴重的地步。

    往往來說，不會有醫生愿意冒著這么大的風險，給患者做開顱血腫清除術。

    患者顱內情況復雜，很有可能直接死在手術臺上。

    這種情況，往往最終會演變成醫鬧。

    很多情況下，就算是醫生已經對患者家屬說明了利害關系。

    在一開始的時候，患者家屬肯定是想要救人的。