醫者仁心,我,全球大外科第一人 第985節
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“剛剛已經來消息了,pet-ct已經做好了,現在在等報告,急診科準備先把患者送回觀察室?!?/br> “不用去觀察室,直接送手術室,我先給患者做一個內鏡超聲引導下穿刺術?!?/br> “明白?!?/br> 很快,患者就被送到了手術室中。 此時的周主任,早就已經準備妥當。 “解痙藥物準備好了沒有?” “已經準備好了?!?/br> 要做內鏡超聲引導下穿刺術,首先要對患者進行麻醉。 不過,這個位置的麻醉,則是要預防患者可能出現的腸蠕動活躍。 有些患者的腸道活躍度很高,所以這種情況下,就需要用到解痙藥物。 而這臺小手術采取的是仰臥位。 對于周醫生來說,內鏡超聲引導下穿刺術沒有任何的難度。 一般情況下,這種手術主治醫師就能上手。 可是患者的情況太過特殊。 畢竟患者同時還患有米勒費雪癥候群,而且,還在爆發期內。 這種情況下,周主任也不敢將這個手術交到別人的手上。 “打孔?!?/br> “打孔完畢?!?/br> “內鏡?!?/br> 此時的周主任,cao控著內鏡到達了目的位置之后,開始對患者進行超聲檢查。 “這里,影像上的病灶就在這里?!?/br> “嘶。。?!?/br> “看情況似乎不太理想啊?!?/br> “是啊,表面似乎并不平整?!?/br> “邊界不算清晰,這就麻煩了?!?/br> “看起來的話,血供比較豐富?!?/br> “你看這里,有一條血管,不,應該是兩條血管,都穿過了病灶部位,只是不知道,這個部位是在里面還只是經過?!?/br> “現在都不好說?!?/br> “麻煩了?!?/br> 此時,在觀察室里的各科室主任,此刻看著屏幕里同步播放的影像,也是紛紛開口。 不過,從目前看來的話,似乎問題不小。 一開始的時候,大家還抱以期望,如果患者只是普通的囊腫的話,那么之后的治療就能變得簡單的多。 可是現在看來的話,如此豐富的供血。 再加上病灶目前的情況來看,惡性腫瘤的可能性非常的高。 而此時,周主任也已經充分了解了患者胰腺病變的大小、形態、邊界、供血情況以及周圍血管。 “可以,選擇穿刺點位?!?/br> “明白?!?/br> 周主任不愧是老專家了,在穿刺點的選擇上,周主任完全避開了患者血管集中的幾個位置。 而且,按照患者目前的情況來看,這一次的穿刺路徑必須要盡可能地縮短。 至于穿刺方向與鏡身盡量避免出現切線位,這些,都是最基本的技巧。 不僅如此,周主任還盡量拉直鏡身置入穿刺針,調整鏡身長度直至目標位置后,這才算是松了一口氣。 “可以,準備開始活檢?!?/br> “好?!?/br> 周主任取出針心,開始了最為關鍵的一步。 “周主任,患者出現血壓不穩?!?/br> 這。。。 雖然是一臺小小的內鏡超聲引導下穿刺術。 不過,患者依舊還是出現了一些問題。 血壓開始下降。 氧飽和度也開始降低。 “讓神內的副主任來看看,是不是因為米勒費雪癥候群的原因?!?/br> “明白?!?/br> 很快,神內副主任進了手術室,在觀察了患者的情況之后。 給患者用上了腎上腺素。 “周主任,患者情況不是很穩定,建議加快手術的節奏?!?/br> “好,我知道?!?/br> 雖然周主任答應的很利落,不過對于周主任來說,此刻心里卻是一陣陰霾。 這。。。 簡簡單單的內鏡超聲引導下穿刺術患者都扛不住的話,之后的手術該怎么辦? “持續負壓吸引?!?/br> “明白?!?/br> 而此時的周主任,明顯加快了速度,反復穿刺幾次之后,周主任獲得標本病灶部分。 足夠可用涂片或液基細胞學方法固定后進行病理檢查。 “可以了,將病理快速送檢,我要在第一時間知道結果?!?/br> “好?!?/br> “術后先對患者禁食處理?!?/br> 畢竟在一開始的時候,患者是用過解痙藥物的。 在胃腸功能恢復之前,患者還是不要攝入食物。 “術后關注患者一下患者的情況,關鍵是發熱、惡心、嘔吐的情況,如果出現了,第一時間及時處理?!?/br> “明白?!?/br> 很快,患者被送回了急診的觀察室。 至于此時的周主任,則是一臉的陰沉。 雖然剛剛的檢查報告還沒有出來。 不過,憑借周主任的經驗,患者惡性腫瘤的可能非常高。 第1057章 錢沒了,人也沒了 “周主任,患者目前的情況來看,恐怕不太適合手術啊?!?/br> 在回會議室的路上,幾位專家的臉色,也不是特別的好看。 “基本上已經是可以確診為惡性腫瘤了?!?/br> “是的,不管是從周邊,還是從其他方面來看,惡性腫瘤應該是跑不掉了?!?/br> “雖然腫瘤的體積不算大,不過,這個位置的話。。?!?/br> “先不說位置了,關鍵是患者剛剛在進行內鏡超聲引導下穿刺術的時候,就已經出現了問題,這種情況下,想要給患者進行大手術,恐怕。。?!?/br> “行了,先別討論這些了,等患者所有的檢查報告出來以后再說吧?!?/br> 此時的周主任,也是一陣的頭大. 說真的,患者情況的復雜性,已經超出了周主任的預估。 剛剛的內鏡超聲引導下穿刺術是周主任做的,自然是要比其他的專家看的更為透徹一些。 之前做內鏡超聲引導下穿刺術的時候,周主任就發現,患者胰臟上的腫瘤,可能包繞著一些血管。 如果自己的判斷是正確的話,患者甚至已經失去了手術的機會。 不要看現在腫瘤的體積并不大。 可是,一旦長得位置不好,同樣是無法進行手術的。 而且,胰腺腫瘤原本就難治,出現轉移的可能性也是所有腫瘤中最高的。 這樣一來的話。。。 “呼,神內的副主任呢?” “我在?!?/br> “麻煩你了,在報告出來之前,一定要穩定患者的情況,現在看來,患者已經禁不起折騰了?!?/br> “好,我知道,我盡力?!?/br> “對于,去把患者的家屬喊來?!?/br> “現在?”