醫者仁心,我,全球大外科第一人 第831節
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“陸副院長,是不是行胸腔血液自體回輸?” “吸盡胸腔內血液?!?/br> “知道了?!?/br> 陸晨此時已經找到了肺部破裂口。 “裂口不大,但深度較深?!?/br> “擴大裂口?!?/br> “好的?!?/br> “小剪刀?!?/br> “止血紗布?!?/br> “擦汗?!?/br> 在胸外科主任的配合下,手術的速度非???。 陸晨仔細縫扎出血及漏氣部位。 “發現支氣管損傷?!?/br> “找出漏氣的支氣管?!?/br> 為了避免發生氣栓,陸晨特意將裂口可敞開一部分,不予縫合。 “王主任,腹部情況怎么樣了?” “陸副院長,患者肝破裂還沒有處理?!?/br> “我知道,我這里快好了,等我一會?!?/br> 現在只剩下了肝破裂和右卵巢破裂、右zigong闊韌帶挫裂。 “我這里已經好了,需要幫忙嗎?” 此時的皇甫芮已經停下了手,右卵巢破裂、右zigong闊韌帶挫裂已經處理完了。 “先配合王主任控制一下肝破裂出血?!?/br> “沒問題?!?/br> 不得不說,這一次皇甫芮的表現,絕對亮眼。 在一群主任之中,皇甫芮的表現相當的高光。 這也讓一群主任看到了皇甫芮的技術。 不得不說,陸副院長的眼光的確是準。 “沖洗胸腔,準備鼓肺?!?/br> 陸晨吩咐麻醉進行鼓肺,檢查修補處有無漏氣及有無遺漏之肺裂傷。 “肺部情況正常?!?/br> “低位放置閉式引流?!?/br> “明白?!?/br> “王主任,和我換位置?!?/br> “好?!?/br> 陸晨和王主任對換了位置,開始處理肝破裂的情況。 “情況怎么樣?” “肝破裂情況比較嚴重?!?/br> “先吸除積血和血塊?!?/br> “好?!?/br> 此時,主任眼睜睜看著陸副院長和皇甫芮之間的配合。 呃。。。 好吧,這么多的大主任,竟然只能看著皇甫芮這名主治醫生的手術。 這實在是有些。。。 這樣的情況,在三甲醫院基本上是不可能發生的,這一次,算是破了先例了。 “陸副院長,發現肝組織破裂處仍有急劇出血?!?/br> “采用常溫下肝?!?/br> 門間歇阻斷的方法控制肝動脈和門靜脈,暫時阻斷肝臟血流,每次阻斷時間一般為15~20min。 “好?!?/br> 兩人的配合相當不錯。 手術的節奏表現得很好。 不得不說,陸晨和皇甫芮之間得配合,完成得相當完美。 “放松阻斷帶,恢復血供5min?!?/br> 患者肝臟的情況比較嚴重,第一次的阻斷沒能完成cao作。 不過所有的主任都能看的出來,這不是陸副院長和皇甫芮技術上的問題。 不管輪到誰,都會出現這樣的情況。 現在只能放松阻斷帶,恢復血供5min后再行第2次阻斷。 “皇甫芮,放輕松?!?/br> “知道,我不緊張?!?/br> 皇甫芮自然不會感到緊張,現在患者的情況已經趨于穩定,患者的情況已經有所好轉。 急性腎衰竭的情況,也在好轉中。 陸晨的判斷是正確的。 患者的急性腎衰竭是還是由于是由藥物因素引起,如今及時給予保肝類的藥物治療,已經趨于穩定。 “陸副院長,患者出血量還是較大?!?/br> “紗墊壓迫止血?!?/br> “好的?!?/br> 清除腹內積血并暫時控制出血后,陸晨開始仔細探查肝臟。 陸晨以右手探查肝左外葉的膈面和臟面,以左手探查肝右葉的膈面、外側、臟面、肝門和下腔靜脈等處。 對于主刀來說,探查肝臟需要注意的是探查中必須明確失血和輸血的量。 需要明確肝損傷的部位、程度并判明損傷的類型。 是否合并腹內其他器官組織損傷,則是根據主刀探查的結果來確定手術方法。 這對于陸晨來說,自然不是問題。 “還好,肝裂傷比較規則?!?/br> 陸晨這話一出,手術內的所有人都稍稍松了一口氣。 這對于患者來說,已經是不幸中萬幸。 “徹底清除裂口處凝血塊和失活肝組織?!?/br> 現在需要根據有無活動性出血決定是否阻斷肝門。 “檢查肝創緣,發現斷裂的血管,屬于肝靜脈的分支?!?/br> “明白?!?/br> “鉗夾?!?/br> “1號絲線?!?/br> “準備縫扎?!?/br> 陸晨以10號絲線將創緣連同肝被膜一起做間斷縫合,縫線距創緣1.0~1.5cm,針距1cm,縫線最好穿過裂口底部。 而這個時候,必須要保證不留下死腔。 “呼。。??梢粤??!?/br> 半小時之后,陸晨總算是長出了一口氣。 最后一關,也順利度過了。 “沖洗腹腔,肝下放置雙套管引流?!?/br> 不僅是陸晨,此刻所有人都感覺到了極度的勞累。 手術時候高度的緊張。 現在情況穩定了下來,總算是感受到了自身的感覺。 “腹腔感染處理的怎么樣了?” “處理完成?!?/br> “好,準備關腹吧?!?/br> 現在只剩下了逐層關閉腹腔。 就在這個時候,手術室里的對講系統卻響了起來。 一名護士接起了電話。 “什么?好,我明白了,我現在就通知陸副院長?!?/br> 掛上電話,護士立馬來到了陸晨的身邊。 “陸副院長,隔壁的手術室出現了一些問題,程副主任請你去一趟?!?/br>