食管胃底靜脈曲張破裂，陸晨和王主任，先用三腔二囊管進行緊急止血。

    “陸副院長，出血量太大?！?/br>
    現在的情況，王主任也知道，患者非常的危急。

    可是如此大范圍的出血，想要控制住，真的很難。

    就算是不間斷的輸血，最終的效果，也不一定理想。

    “將患者頭和軀干抬高20-30度，下肢抬高15-20度體位?！?/br>
    “明白?！?/br>
    這個體位，是唯一能夠幫助控制出血的。

    “去，讓胸外，消化外科的主任來，告訴他們，患者出現肺部挫裂，血胸，右升結腸挫裂，食管胃底靜脈曲張破裂出血的情況，需要他們立馬參與到手術?！?/br>
    “好?！?/br>
    “對了，在喊一下兒科的皇甫醫生，告訴她孩子右卵巢破裂、右zigong闊韌帶挫裂，讓她立馬參加手術?！?/br>
    陸晨對于皇甫芮的實力自然了解。

    右卵巢破裂、右zigong闊韌帶挫裂的情況，交給皇甫芮，陸晨是最放心的。

    比起婦科來說，孩子年紀還小，所以讓兒科的皇甫芮介入手術，才是最合適的。

    “陸副院長，你的針灸盒取來了?！?/br>
    “給我?！?/br>
    陸晨連忙打開了針灸盒，取出了20cm長度的金針。

    針灸治療內出血臨床效果較好，針灸治療，首先是止血，急則治其標。

    陸晨分別在四肢部位足三里、委中、環跳，頸項部的廉泉，胸腹部章門，中xue位下針。

    雖然沒有能夠完全控制住出血量。

    不過，患者的出血情況，還是有了明顯的好轉。

    而這個時候，剛剛被陸晨點到名的主任，也已經趕了過來。

    “陸副院長?！?/br>
    “情況已經跟你們說了吧，現在緊急處理?！?/br>
    “好?！?/br>
    沒有過多的交代，身為主任，都是這方面的專家，直接參與到了搶救之中。

    “陸晨?！?/br>
    “皇甫芮，孩子的右卵巢破裂、右zigong闊韌帶挫裂就交給你了?！?/br>
    “好?！?/br>
    皇甫芮也來不及多說什么，此刻，就擠到了手術臺前。

    由于出血量太大，患者的情況萬分危急。

    此刻，但凡是手術臺前的空位，都已經被圍的滿滿當當。

    “止血紗布?！?/br>
    “棉球?！?/br>
    “吸血?！?/br>
    “針線?！?/br>
    到處都充斥著醫生的聲音。

    而此時的陸晨，則是要負責患者大血管破裂的問題。

    一開始的時候，陸晨下刀就是胸腹聯合切口及經腹直肌外緣切口。

    這個切口，對于所有人的治療來說，都是最佳的視野暴露。

    “麻醉，患者情況？”

    “氧飽和度正常，心跳正常，不過血壓有些低，應該和大出血有關?！?/br>
    麻醉此刻絲毫不敢放松警惕，隨時準備搶救患者。

    “患者的大血管破裂發生在主動脈膈肌裂孔處，王主任，我需要你配合我一下?！?/br>
    “好的，沒有問題?！?/br>
    此刻的陸晨和王主任，都是側著身，實在是手術的位置有限。

    腹腔干處腹主動脈和腎動脈水平以下的腹主動脈顯露也已經出來了。

    “還好，腹腔干處腹主動脈沒有問題?！?/br>
    “腎動脈需要修補?！?/br>
    “這樣，陸副院長，你負責主動脈膈肌裂孔處的破裂，我負責腎動脈出的修補?！?/br>
    “可以?！?/br>
    兩處主動脈的修補都顯得非常重要。

    王主任的提議，很快就被陸晨接受了下來。

    這樣可以快速止血，對于患者來說，自然是好事。

    “發現損傷血管，給我止血紗布?！?/br>
    陸晨找到了損傷血管的遠近端，采用紗布壓迫。

    這種情況下，器械壓迫和氣囊導管腔內阻斷已經沒有了足夠的空間。

    陸晨采用的是人工補片縫合。

    唯一值得慶幸的是，患者損傷范圍不算太大，無需切除損傷部分行人造血管置換術。

    “陸副院長，患者腹腔污染嚴重，就怕發生感染?！?/br>
    人造血管易感染，甚至引起吻合口破裂出血。

    一旦在術中或者是術后發生這樣的情況，就需要進行人造血管移植。

    甚至最危急的情況下，需要行雙側腋股動脈旁路轉流術。

    “先補充血小板濃縮液，補充維生素k 、ca2 及抗纖溶蛋白酶制劑?！?/br>
    “陸副院長，我這里不太樂觀，患者出現了急性腎功能衰竭?！?/br>
    患者低血容量休克已使腎臟供血不足。

    為了控制出血和修復創傷，而阻斷腎動脈以上腹主動脈。

    而此時，因為腎缺血，患者的情況變得更為嚴重，缺血時間過長可產生急性腎小球壞死。

    所以在一般的情況下，都會在術后出現急性腎功能衰竭或者輕度腎功能受損。

    可現在在術中的時候，就出現了這樣的情況，實在是讓主刀者為難。

    第890章 情況有所緩和

    “等我處理好大血管的問題?！?/br>
    “好，陸副院長，盡量快一些?！?/br>
    術中出現急性腎功能衰竭，對于患者來說，可是致命的。

    “陸副院長，患者血壓不穩?！?/br>
    “知道了，準備腎上腺素?！?/br>
    “明白?！?/br>
    “適當控制輸液量，靜脈輸入甘露醇或山梨醇等滲透性利尿劑?！?/br>
    在這種情況下，利尿劑可使尿量增加，改善腎功能。

    當然，如果情況繼續惡化。

    對于嚴重的腎功能衰竭、血液尿素氮和鉀離子明顯增高的患者來說，最終只能選擇透析療法。

    可不到萬不得已，陸晨不想走這一步。

    “沖洗斷端管腔?！?/br>
    陸晨用一對無損傷性血管夾阻斷血管兩端血流后，用管端光滑的塑料管或鈍頭注射針頭伸入血管裂口內吸出血塊，再用肝素液沖洗。

    此時，陸晨再次加快了手術的速度。

    沒辦法，患者現在的情況越發的緊急，要么在20分鐘內修補大血管的問題。

    要不然的話，以陸晨的判斷，超過20分鐘，患者很可能再次引起更大范圍的并發癥。

    到時候，就算是陸晨，恐怕也難以。。。

    “準備剝脫血管外膜?！?/br>
    “小剪刀?！?/br>
    “準備隨時止血?！?/br>
    陸晨用小剪刀剝脫裂口周圍的血管外膜約1cm長。

    而這個時候，出血量依舊相當的大。

    可是患者現在的情況，已經禁不起加速的輸血。

    這就要主刀在這個階段，快速吻合傷口才行。

    “剝脫血管外膜完成?！?/br>
    “準備靠攏裂口兩緣?！?/br>