醫者仁心,我,全球大外科第一人 第744節
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關鍵也沒有手術指標啊。 “怎么?現在知道手術的危險性了?” “老大,我這不是一開始的時候沒有想明白嘛?!?/br> 吳浩一臉無奈。 嗜鉻細胞瘤一旦確診并定位,應及時切除腫瘤。 否則有腫瘤突然分泌大量兒茶酚胺、引起高血壓危象的潛在危險。 這一點,吳浩自然明白。 可問題是,這血小板不攻克的話,就算是做微創,也不能保證患者不流血啊。 而且對于嗜鉻細胞瘤來說,內部的粘連情況將會是非常嚴重的。 這種情況下,微創能不能做都是一個未知數,更不要說是在患者的身上開上一刀了。 這簡直就是。。。 吳浩的腦海里不由出現了血染手術臺的畫面。 這畫面,實在是難以想象。 “放心吧,我心里清楚?!?/br> 患者現在的情況,藥物治療已經起不到絕對性的作用了。 最多用長效a受體阻滯藥來預防高血壓急癥的出現。 早期診斷預后可明顯改善。 可陸晨總不能眼睜睜看著患者被拖到中晚期吧。 “話雖然是這么說,不過,這危險也太大了?!?/br> 得,也就是自己老大,要是換一個其他醫生說自己能夠做這樣得手術。 吳浩估計都要大嘴巴子抽上去了,你以為自己是誰? 血小板一萬的情況,這不是在開玩笑嘛。 第二天的時候,患者的家屬就把自己的婆婆帶來了上中心。 這。。。 只能說,由于長期服用激素的原因,患者的肥胖程度很高。 這也會給手術帶來不小的風險。 而當血小板抗體報告出來以后,也是嚇了血液科主任一跳。 gpib、gp1x、gp2b、gp3a、gmp140都是存在于血小板細胞膜表面的糖蛋白分子,可視為抗原。 可患者血小板膜表面糖蛋白抗原產生相應的血小板抗體,這些血小板抗體結合到血小板表面,可以引起血小板致敏,從而被單核一巨噬系統破壞。 血小板計數進一步下降至9x109/l,血紅蛋白127 g/l。 纖維蛋白原、d-二聚體、凝血酶時間、凝血酶原國際比值均正常。 這算是為數不多的好消息。 血漿凝血酶原時間10.1 s,活化部分凝血活酶時間19 s,血漿魚精蛋白副凝試驗陰性(-),凝血因子5活性73.1%,凝血因子8活性166.3%。 血液科主任拿著報告,一臉無奈。 這種情況,已經相當危急了,不是手術的問題,是患者該如何活下去的問題。 第802章 全身多發性動脈瘤 嗜鉻細胞瘤的患者剛剛住進了病房。 陸晨還在研究手術該如何做的時候,程瀟瀟這邊也遇到了麻煩。 這兩天,對于程瀟瀟來說,也是挺郁悶的。 自從上次徹夜不歸之后,程院長可緊張了。 程瀟瀟回家后,程院長是從頭問到尾的追問,什么樣的問題都有。 全都是關于陸晨的,程瀟瀟很想問問,自己的事情,和陸晨有什么聯系? 關鍵是自己的老媽也來湊熱鬧。 當然,和程院長不同,程mama對于陸晨可是非??春玫?。 一直都在給程瀟瀟灌輸,過了這村,就沒這店的理念。 程瀟瀟聽的也是哭笑不得。 關鍵是,自己老媽所說的,自己也知道啊。 可現在的陸晨就像是“烏龜”一樣。 自己夠主動了吧,可陸晨倒好,就是縮著不動。 總不能讓自己霸王硬上弓吧。 實在不行,就像是陸晨他姐說的那樣,自己直接提著禮物上門? 這個誘人的想法,最近可是一直都在程瀟瀟的腦海中盤旋著。 休息回來上班之后,自己和陸晨的聯系也不多。 倒不是陸晨故意躲著自己,關鍵是陸晨這段時間忙的不得了。 而今天是程瀟瀟的專家門診。 身為副主任,程瀟瀟終于不用上普通門診了。 對于副主任醫師來說,成為副主任之后,最大的改變,就是獨立的專家門診。 收入也是大大增加,這也和主治醫生區別了開來。 不過還有一個很明顯的改變,找上門來的患者,病情加重了不少,身為主治上門診的時候,一般面對的病癥并不算是非常的困難。 可是現在就不一樣了,絕大部分的患者,都是需要盡快手術的那一類。 而此時,程瀟瀟所遇到的患者,更是讓程瀟瀟都有些束手無策的感覺。 “只有16歲?” 這樣的花樣年華,誰能想到,竟然患上了全身多發性動脈瘤加血管永久性擴張。 在看到病例的時候,程瀟瀟的眉頭就沒有松開過。 這樣的年齡,竟然患上了這樣的罕見病,這實在是。。。 看著眼前的患者,程瀟瀟也不知道該如何開口。 “有沒有什么感受?” “沒有?!?/br> 或許家里人還瞞著患者,此刻的患者雖然年紀還小,但顯得還是非常的鎮定。 “這樣吧,患者在外面等一會,家屬留下?!?/br> 程瀟瀟思考了一會,患者目前的情況,還是不讓患者知道的好。 “醫生,其實我已經可以做決定了,沒有必要瞞著我的?!?/br> 雖然不知道自己的病情如何。 不過,這一次次地跑醫院,孩子其實心里已經有了感覺。 “我們商量的不過是你的治療方案而已?!?/br> “對,醫生說的沒錯,你先在外面等等,放心,爸爸mama不會瞞著你的?!?/br> 孩子的父母也在極力的勸說。 最終,孩子還是一臉不情愿地走出了病房。 不過,在程瀟瀟看來,這對于眼前的這個孩子來說,現實的確是太殘酷了一些。 多發性動脈瘤就是腦血管中不是一個動脈瘤,而是發展在不同的部位。 病人同時存在著前交通動脈瘤,大腦中動脈瘤,還有基底動脈瘤,還有后交通的動脈瘤。 “醫生,我孩子的情況怎么樣?能不能手術治療?” 患者也是從外省來的,在確認了多發性動脈瘤之后,立馬趕來了上海。 一點時間都沒有浪費,而對于患者的父母來說,此刻也是緊張的要命。 在老家醫院查出的問題。 當時醫生就已經表明了,幾乎沒有治療的希望,直接讓患者去首都或者是上海的醫院問問。 畢竟目前國內的醫療水平的確存在著很大的差異。 而患者的父母,也是帶著孩子馬不停蹄趕到了上海。 選擇上海的原因,也是在網上查到過很多的病例。 要論神經外科的話,目前上中心是國內當之無愧的第一。 這一點,國內所有的醫院,都是承認的。 畢竟上中心可是有著陸晨的存在。 “說實話,很難手術,甚至沒有了手術的必要?!?/br> “這。。。這怎么可能,程醫生,你也看到了,我們已經查到了血管瘤的位置,我們為什么不能切除?” “是啊,程副主任,上中心是我們最后的希望,您就幫我們想想辦法吧,畢竟孩子還這么小,我們實在。。。實在。。?!?/br> 說到這里的時候,患者的父母都已經紅了眼睛。 自己不是大富大貴的家庭,只不過是再普通不過的工薪階層。