一旦手術中出血，血小板根本就跟不上。

    “陸副院長，我婆婆在10年前拿掉了脾臟?！?/br>
    “拿脾？就因為血小板的原因？”

    “是?！?/br>
    陸晨：(ˉ▽ˉ；)...

    當時拿脾，是有些過度治療了。

    患者血小板數量嚴重的減少，也不一定做切脾治療，因為不同的疾病需要不同的治療方法。

    如果血小板低是由于再生障礙性貧血引起的，首要的辦法就是輸注血小板和口服環孢素、康力龍治療。

    當然，如果激素干預沒有效果的情況下，才會做出拿脾這樣的考慮。

    可是，從患者治療后的效果來看，當時明顯是錯誤的一個選擇。

    在陸晨看來，只有一種情況血小板低需要切脾治療。

    就是免疫性血小板減少性紫癜患者，如果激素治療效果無效或者患者不能耐受，需要切脾治療，一般切除脾臟以后，治療效果有效率在75%左右。

    原發免疫性血小板減少癥在藥物應用存在禁忌或藥物無效時，脾臟切除是其二線治療的第3推薦。

    可問題是，這也不是百分百的。

    “所以當時懷疑的是免疫性血小板減少性紫癜？”

    免疫性血小板減少性紫癜是一種出血性疾病。

    對于患者來說，疾病和免疫因素、血管因素、脾臟因素、遺傳因素有關，治療方案為脾切除。

    如果是這樣的問題，那的確是比較麻煩的情況。

    可問題是，患者在切掉了脾臟之后，并沒有恢復血小板的量。

    只能說，在十年前的切脾治療中，并沒有獲得治療的成功。

    “陸副院長，一開始的時候，我婆婆的血小板還是恢復了正常水平的，不過之后每天都在往下掉?！?/br>
    “血液學特點是外周血中血小板減少，血小板表面結合有抗血小板抗體，血小板壽命縮短，骨髓巨核細胞可代償性增多而血小板生成障礙?！?/br>
    “陸副院長，那這手術的話，咱們能不能做？”

    “這樣，我讓吳浩先帶你們去血液科咨詢一下?！?/br>
    “這。。。好吧?！?/br>
    說實話，對于血液病能否治好這個問題，夫妻倆是不抱希望的。

    有時候，有些病癥并不是當今醫學可以解決的。

    吳浩很快把夫妻倆帶到了血液科，在聽到這是陸副院長指定的之后，血液科的主任親自出面接待。

    “說實話，情況并不樂觀?！?/br>
    血液科主任在看過了患者的病例之后，也是一臉的無奈。

    該用的治療方法都試過了。

    血小板減少的直接原因是血小板破壞增加。

    即血小板存活時間顯著縮短，導致的原因是病人血漿中存在抗血小板抗體，這種抗體對同種和自身血小板均有破壞作用。

    這也是免疫系統的問題。

    “目前倒是有1000多元的自費藥可以嘗試一下，算是目前階段最好的，如果經濟條件允許的話，可以試一試?！?/br>
    “主任，這個自費藥我們試過了，效果不太好?！?/br>
    “這。。?！?/br>
    說實話，連這個藥都不能逆轉效果的話，血液科主任目前也沒有更好的辦法。

    畢竟有些病人的出血程度與血小板數量的減少不成比例。

    這可能是本病的出血與毛細血管功能障礙的關系。

    這方面的治療研究，在國內也相對比較落后。

    第801章 情況很糟糕

    “不過還是再做一下檢查的好，一般情況下，患者脾切除后，應該會得到有效的改善?！?/br>
    當然，從目目前的情況來看，患者的血小板數并未上升。

    這一點，讓血液科主任很是疑惑。

    說實話，自己從醫這么多年，這樣的病例，還是第一次見到。

    “血現象也沒有改善，奇怪，明明用了腎上腺皮質激素?！?/br>
    患者血小板數量沒有增加，但毛細血管脆性試驗卻轉為陰性。

    可能出現的出血情況倒是減輕了不少。

    血液科主任在思來想去之后，還是決定再嘗試一下。

    “好，我們明天就可以把我婆婆帶來醫院?！?/br>
    如果真的如同醫生說的那樣，可以控制住出血的情況，這對于手術來說，也是利大于弊。

    當然，需要做的檢查項目也不少。

    血液科主任開了抗人球蛋白試驗，毛細血管脆性試驗，骨髓象檢查。

    用血液科主任的話來說，檢查的越詳細越好。

    倒不是為了賺錢，陸副院長的朋友，血液科主任也沒有這么大的膽子。

    “再做一個血小板的抗體?！?/br>
    “血小板抗體？”

    “對，一般的醫院沒有這個項目，上中心是為數不多的幾家醫院，如果沒有做過的話，還是做一個比較好，對于診斷是有幫助的?！?/br>
    血小板抗體檢查主要用于出血性疾病的檢查。

    尤其是針對免疫性血小板減少性紫癜。

    所謂的血小板抗體是一種自身抗體，由于機體免疫系統功能紊亂，產生的能與血小板抗原反應。

    主任懷疑患者患上的是自身免疫性血小板減少性紫癜。

    這種疾病導致機體免疫平衡發生紊亂時，會出現患者此刻特有的特異性的抗體。

    這對于確診患者的原因，還是有很大的優勢的。

    這也是陸副院長的患者，血液科主任才會如此上心的原因。

    抗體可以與血小板上糖蛋白結合，使血小板在血液中循環。

    從而經過脾臟的時候，在脾臟里被單核巨噬細胞吞噬。

    從而導致患者血小板逐漸變少，引起皮膚黏膜瘀點、瘀斑等癥狀。

    更何況患者目前腎臟也出現了病變。

    這就更需要好好查一下了。

    所謂的血小板抗體的檢查，也是最近幾年才剛剛開始進入臨床的。

    很多醫院都還沒有這樣的檢查方式。

    如果真的能夠搞清楚原因的話，那就可以做到對癥下藥。

    這才是關鍵點。

    如果患者血液中存在血小板抗體，那么，檢查結果會為陽性。

    可輔助診斷免疫性血小板減少性紫癜。

    血小板抗體檢查顯示paig增高，95%以上患者為igg，也可為igm，pac3也可增高。

    “這樣，我先給你開個住院，住進來系統性檢查，至于陸副院長這邊，手術也是準備在咱們上中心做的?！?/br>
    吳浩：(ˉ▽ˉ；)...

    這。。。

    自己還能說什么？

    再次把夫妻倆帶回了神外的辦公室，陸晨之前已經接到了血液科主任的電話。

    還是和陸晨考慮的一樣，先查病因，在確定了病因之后，開始系統性的治療。

    當然，如果用盡了一切辦法，都無法增加血小板的話，那就只能冒險手術。

    雖然手術的危險性很大，但對于陸晨來說，并不一代表著不能手術。

    “好的，陸副院長，我們就按照您說的辦?！?/br>
    兜兜轉轉，至少上中心愿意把自己婆婆收治，對于小夫妻來說，這已經是看到了希望。

    總比等死要好得多。

    用醫生的話來說，手術是必須的，就怕患者下不了手術臺。

    而現在唯一能夠相信的，也就只有陸晨了。

    “老大，這樣的手術，恐怕。。?！?/br>
    對于嗜鉻細胞瘤吳浩還是有所了解的。

    這要是手術的話，恐怕患者會出現大出血的情況。

    就這1萬多的血小板，一旦流失十幾個單位的話，根本就控制不住。

    到時候豈不是要。。。

    吳浩這也是為了陸晨著急，不是什么病人，都能腦袋一熱就收治的。