醫者仁心,我,全球大外科第一人 第582節
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“陸副院長,這里的粘連很嚴重?!?/br> 就算是皇甫芮,也已經看出了問題的所在,因為大量的細胞死亡,導致小家伙脾臟附近的粘連非常的嚴重。 “我知道,現在只能慢慢分離了,看來這臺手術要做很久的時間?!?/br> 陸晨點了點頭,現在一切都是急不起來。 陸晨此時顯得更加的小心,一旦造成破裂的話,會產生更大的麻煩。 尤其是這么多已經死亡的細胞累積,才造成的目前的情況。 一旦破裂,很有可能隨著破裂血液游離于全身,這對于小家伙來說,也是一個巨大的麻煩。 陸晨一直持續了整整一個小時的時間,這才終于分離了這些粘連。 “呼。。。還真是不容易啊?!?/br> 此時,看著的二助和三助都感覺自己脖子一陣酸疼。 更不要說陸副院長和皇甫醫生了。 這兩位從手術開始到現在,就沒有改變過自己的坐姿,單單是這樣的一份毅力,就不是普通人能夠做到的。 也難怪陸副院長和皇甫醫生能夠有這樣的技術。 “差不多了,準備進行分割?!?/br> 陸晨打開小腹膜囊繼續剝離,而這一步,在超聲波剝離器的幫助下,倒是可以輕松很多。 隨后,陸晨將短胃網膜血管切成片段,不過,這個期間,陸晨需要迅速地電燒胃脾血管。 這是防止血管出血,畢竟小家伙體內的血小板數量太少,根本不可能依靠自己的力量進行凝固。 所以說,但凡是小小的疏忽,都有可能造成巨大的問題。 “以上升方向分開患者的胃網膜血管?!?/br> “明白?!?/br> “下胃脾血管的上升方向進一步打開小腹膜囊?!?/br> “好?!?/br> “注意配合我,讓胃牽引向右,露出胰臟尾端前方表面?!?/br> “好的?!?/br> 此時的皇甫芮,不僅要控制腹內鏡,還需要配合陸晨做牽引,這樣才能徹底暴露胰臟尾端。 皇甫芮牽引胃部朝向病患的右邊,而陸晨則是繼續往頭端分開胃脾血管,脾臟往前和往病患左邊牽引,拉緊短上胃脾血管。 這樣一來,陸晨就可以更好地進行切除與結扎止血。 不得不說,陸晨和皇甫芮的配合,真的是天衣無縫。 在其他人的眼里,這明明應該就是配合了無數臺手術,才能培養出來的默契才對。 可是,誰都知道,這完全是一臺全新的手術方案。 只能說,陸副院長和皇甫醫生真的是絕配啊。 當然,這種想法也只能放在心里罷了。 不過,傳聞中,程瀟瀟程醫生和陸副院長的配合更加完美,也不知道這到底是不是真的。 “辨識動脈?!?/br> “已經找到了?!?/br> “嗯,我看到了?!?/br> 脾動脈位于胰臟上緣上方,只不過,游離動脈比較麻煩,打開后方腹膜以露出脾靜脈和動脈,僅有動脈需要剝離。 此時,陸晨已經夾住脾動脈但不分開,這可以減少脾臟的尺寸,因此減少脾臟切割時的出血風險。 “可以了,準備手術臺右側傾斜?!?/br> “好?!?/br> 三助此刻立馬cao作起了手術臺,向右傾斜,可以幫助露出脾臟后方表面,可以使用牽引器將脾臟推向前右,以利用此傾斜的效果,分開脾腎附著物而完成移動。 在分離了所有的粘連之后,手術的速度也明顯加快了不少。 陸晨已經開始用放置在胰臟尾端的內視訂書機,從脾門底部往上分開游離的脾門。 當然,這個時候的陸晨,顯得小心了不少,避免傷及胰臟尾端。 “可以了,準備摘除脾臟?!?/br> 這就是這臺手術最為關鍵的一步了。 手術做到這里,前期的一切可以說是相當的順利。 現在,只要摘除脾臟,就可以順利完成手術。 第623章 脾臟摘除 “越來越順利了?!?/br> 三助忍不住說道。 的確,之后的手術過程的確是出乎意料的順利,不過,有時候這話真不能當場說。 尤其是在手術室里。 就像現在。。。 “陸副院長,患者門血管自主破裂了?!?/br> 好吧,這是直接給了三助一個大嘴巴子,陸晨也是一臉無奈,這種話能不能不說? 陸晨還能說什么?就連皇甫芮也是翻了一個白眼,剛剛說著手術順利的三助,則是目瞪口呆。 這。。。自己是烏鴉嘴了嗎? 胰臟尾端延伸的門血管是唯一將脾臟維持在位置上的解剖構造。 “可是門血管怎么會自主破裂?” “偶然?!?/br> 陸晨也是一臉無奈,這肯定不是手術的問題,看來是脾臟已經達到了極限。 在evans綜合癥的影響下,小家伙的脾臟已經到了最后階段,就算是沒有今天的手術,脾臟也會破裂。 “行了,緊急止血,現在出了問題,總比在病房發病要來的好?!?/br> 如果門血管在眾人不知情的情況下自主破裂,到時候人能不能救回來都不知道。 “止血鉗?!?/br> “陸副院長,這血止不住?!?/br> 皇甫芮皺著眉尖,的確,在嚴重缺少血小板的情況下,根本就阻擋不住洶涌而出的鮮血。 一旦止血鉗放開,勢必會加大出血量,到時候。。。 “電極?!?/br> 這個時候,只能嘗試使用電極。 陸晨的額頭,已經布滿了汗珠,可是這個時候,陸晨絲毫不敢分心。 皇甫芮用止血鉗夾住血管末端,陸晨則是直接“焊”死血管。 這就是evans綜合癥對于人體最大的影響。 幸好這一次的門血管,如果是腦部血管緊急破裂的話,恐怕就算是做了開顱手術,小家伙也無法挺過來。 “呼。。??梢粤??!?/br> 二十分鐘的緊急搶救,總算是勉強控制住了出血點。 “一會剝離脾臟的時候要更加的小心,門血管的破裂也算是對我們的一次警告,患者的脾臟已經無法承受,隨時隨地都可能出現更大的問題?!?/br> “明白?!?/br> “知道了?!?/br> “還有,三助,手術完成前,你就閉上你的嘴?!?/br> 額。。。 雖然陸晨不是迷信的人,不過,三助這張嘴就像是開過光一樣。 天知道之后還會說出什么樣的話來,必須要提前警示一下。 “放心,陸副院長,我絕對不說話了?!?/br> 好吧,陸副院長還算是客氣的。 看看周圍的幾位,恨不得想把三助的嘴給縫上。 “繼續,準備摘除脾臟?!?/br> 此時必須要避免脾臟破裂的所需,脾臟破裂會導致腹腔污染。 “摘除袋?!?/br> 摘除袋必須夠結實,以免在摘除時扯破,且須夠大以納入整個器官。 “準備好了?!?/br> 陸晨以一個摘除袋進行摘除,透過套管開口進行cao作。 因為目標是避免袋子破裂而使得內含物漏到腹腔,所以陸晨并沒有盲目地擴大切口,這才能讓手術樣本可以簡單地移除。 “陸副院長,還是不行,患者脾臟太大了,無法通過切口?!?/br> 皇甫芮目測了一下,因為evans綜合癥的影響,患者的脾臟要比正常情況下大一倍,已經接近了成年人的脾臟,這種情況下,是無法整個拿出的。 就算是已經截斷了血液的供給,脾臟也已經縮小了一半,可以就無法這樣cao作。