第十四章 那來跟診吧!
「我想要觀摩針灸的cao作,想要理解中醫經絡的運作,請問要怎么著手?」難得這一次是梁起風主動去找莊絲若,提出了想要了解中醫的要求。 「你對針灸有興趣?」莊絲若是有點受寵若驚。 「你給我看的解剖列車,我有認真研讀了,其實我以前就知道這本書,但是我沒有很仔細去探究,因為那與一般常見的,臨床醫師所用的人體解剖書籍,不太一樣?!拐f此話時,梁起風心里且想:「基本上就是,我們專精在外科手術開刀的人,其實用不太到里面的知識?!?/br> 「確實,你的解剖學這么出色,應該是研讀過不少市面上的教科書,你是本身有興趣?」莊絲若好奇問著。 「嗯嗯,我確實有興趣,不瞞你說,我有個哥哥是外科醫師,我過去時常受他影響,對于臨床醫學有興趣,也對于解剖學有興趣,我甚至從以前就常閱讀他的工具書,所以對于西醫學有基礎?!沽浩痫L主動提到自己有個哥哥是西醫師,是為了日后萬一在與莊絲若的學術交流當中,不小心露了餡,講出太過高深或專業的東西時,可以通通推到「是哥哥講的」上頭,才不致于啟人疑竇。 「原來是哥哥的原因?讓你時常耳濡目染……本來我以為,是因為你科系的關係,我有回頭去看你的入學資料,上面提到的學經歷,你是k大物理治療系畢業,也算是與人體結構相關,只不過在你就讀物治系的年份時,解剖列車這本書應該還沒流行起來,即使是到現在,我也還不覺得這本書有成為主流?!骨f絲若并沒有去探究梁起風的兄長身份,而是說明自己的心路歷程:「我之所以會把這本書推薦給你,是因為它中間有提到中醫經絡的部分,并把中醫針灸學的經絡走向,與它所提暢的人體解剖筋膜線觀念,做出對照與比較……我想以此作為引線,讓你愿意接納中醫,相信中醫之學絕非無稽,而是可以在人體上找到對應?!?/br> 梁起風心想:「哇這莊老師還真是執著,為了說服我接受中醫,居然連我的底細……嗯應該說是我弟弟的底細,連謝羽玄他大學是唸哪個本科系的,也都去查閱搜尋了喔?」雖然對于自己頂替的角色有些心虛,但表面上仍是不動聲色,一本正經應答道:「我確實……有些被你說服,有些對中醫學產生興趣,但我有說過,我其實不喜歡死背;所以我也不想一直去鑽牛角尖,去追究中醫語言中的肝與腎,到底與西醫是不是同一個東西;我也不想去糾結于甚么五行金木水火土的,我想直接去接觸臨床,去親眼見識針灸的cao作,這樣我自然能知道:中醫是全然一個紙上談兵、傳說故事?或是真正有在運作、有療效的東西?」 「針灸學的課程,理論上要到大二才修習,不過……我可以替你引路,讓你見識一下針灸如何cao作?!骨f絲若思索之后,似乎不反對梁起風的想法,提出了個主意道:「我每週二及每週四的傍晚,在大學的附設醫院有門診,週二夜診剛好就是明天……所以你明天若是學校的課程都結束了,有興趣額外學習的話,可以先來跟診我周二的門診,我在看診時常有機會,需要幫病人針灸治療?!?/br> 「我可以去跟診嗎?你愿意讓我去?」梁起風當然是不反對,只是沒料到莊絲若這么大方,通常門診的跟診學習,都是只開放給高年級的見實習生。 「正常來說,中醫實習是大五的事,但是你比較……我覺得你比較特別,你有一些與眾不同的學識基礎,是明顯優秀于其他人,我并沒有把你當作是新生,所以我覺得你應該可以勝任,提前幾年來跟診學習的這件事,我的門診以往也時常有見實習醫師來跟診,剛好這兩個月輪空沒有學生,我想是可以排上你?!?/br> 莊絲若雖然肯定梁起風的實力,卻不忘予以提醒:「不過,我希望你先見習就好……見習你知道吧?就是只能看、不能cao作喔!不像實習生是可以稍微動手的;因為你還不具有醫師資格,還只是個大一學生,所以我尚不能讓你開方針灸,或甚至連替病人把脈問診那些,我也都還不能讓你做,這是基于對病人的尊重!跟診時你就是只能看而已?!?/br> 梁起風點頭道:「這沒問題!你愿意讓我跟診見習,我已經很感激?!拐f此話時,內心且想:「其實我是具有正式的醫師資格啦!但你如果要我替病人開中藥、做中醫針灸,我也是不敢啦!」 一般來說,在學校教書的教授們,若是具有醫師資格者,也會在同體系的醫院里,兼職幾個門診,所以時常醫院與學校兩邊跑,兼顧教學與臨床。像梁起風本身任職的教學醫院,也有不少醫師有在同一體系的學校里兼課,只是多半都是以醫院為主、學校為輔,但莊老師反而是教職為主,只去醫院兼職個兩診而已。 莊絲若又問道:「你應該還沒有醫師袍吧?那你以前物理治療師的工作服,應該有點像白袍吧?你週二跟診時,記得穿來?!?/br> 「喔,物理治療師的袍子,我……我不知道丟哪去了?!拐f此話時,梁起風內心且想:「我是有我自己的主治醫師白袍啦!但一來,我當初留在北部住家而沒有帶下來,二來上面大辣辣地繡著『梁起風』三個字,應該沒辦法穿去吧?」 「那沒關係,我還有多一件長袍,當初買衣服時,有誤買到一件尺寸太大的,但我沒有拿去退換,也沒有繡上名字,我想就借你穿吧!」莊絲若又立即提出了辦法。 「喔喔,那就……謝謝老師!」梁起風確實是打從心里感謝著莊絲若,因為他已不再排斥這個老師,甚至還產生了些莫名好感。 到了週二,梁起風前來跟診的那一天。 莊絲若事先叮嚀:「抱歉我得先跟你說,等一會兒你進診間,我會跟門診的護理師介紹你,但我不會說你還是大一新生,我會說你是前來交流的一位西醫臨床醫師?!?/br> 「喔為什么?」梁起風心想:「這么剛好,我還當真是一位西醫臨床醫師!但你應該不知道此事?!?/br> 莊絲若解釋道:「因為這個月,其實沒有排診后中醫系的學生來跟診,門診護理師見到你應該會覺得奇怪,但我也不想直接說,你是自發性前來見習的大一生,因為坦白說,只要有學生跟診的那節門診,下診時間都會比較延遲,對于護理師來說都是加班,之前后中醫系的學生,因為高年級的實習課程而來跟診,算是學校既定排程,而因此讓護理師延診加班,都算是可預期的,但是你這種額外跑來的、不在名單上的,就是非預期的加班了?!?/br> 「我明白了,這會讓門診的護理師覺得,莫名其妙跑來了一個學生,就因此要讓她們晚下班,多少會有點心情不快,而且我還是個大一新生而已,她們一定會覺得我莫名其妙?!沽浩痫L臨床看診多年,自然了解人性,也很理解護理師的心情。 「你說的沒錯。老實說,一般的大一新生,尚無跟診必要,我也覺得他們的實力還不到,但你比較特別,雖然你的中醫考試都很爛,但我其實認為你的腦袋不會差,你對人體的理解也一定很優秀,所以解剖學才能考這么好,所以我是認可你的,認為你已經具有跟診見習的能力,只是說,其他局外人未必理解你的程度,我不想讓她們誤會你是跑來亂的,所以我不打算用大一新生的身份介紹你?!骨f絲若也是設想了很多,說道:「我會比較模糊的說,你是前來做中西醫交流的醫師,讓其他人覺得,你已是個臨床有成的西醫師……很抱歉得承認這個現實,西醫師通常比中醫師有地位,臨床主治醫師也會比醫學生有份量,這樣門診護理師就不會看輕你,也不會因為你拖延了門診時間而生氣……剛好你也比較年長,以一個西醫主治醫師的形象來說,年齡是足夠了?!?/br> 「好啦!我知道我比較老啦!」說此話時,梁起風內心倒也沒有自暴自棄,而是有些神氣地想:「我可不只是個西醫主治,我還是個西醫教授耶!」 果然,稍晚兩人一進診間之際,門診護理師就有些緊張地詢問道:「咦,莊醫師這個月,不是沒有排學生嗎?那這位是……」 「喔這位是謝醫師,他是一位精通西醫學的醫師,想來我門診跟診見習,了解中醫臨床如何cao作,以利日后進行中西醫的交流?!骨f絲若簡短而平穩地介紹著。 「喔,原來是西醫那邊的醫師,派來跟中醫交流的???」門診護理師的語氣,聽起來沒有不悅,甚至主動推薦道:「你好你好謝醫師,我們莊醫師很親切,也很會教學與分享,你好好地跟她門診,一定會收穫良多?!?/br> 當天跟診內容,確實讓梁起風覺得值得,不只收穫良多,且也印象深刻。 其中有兩個印象較深的案例。 第一個案例,是一名一進診間就哭鬧不休的小孩子,被莊絲若立即診斷為「小兒牽拉肘」,并且當下即用簡易手法復位,那小孩子登時便緩解了疼痛,也不再稍動即痛地哭鬧了。 這個快速見效的成果,不只是讓病患家屬驚喜不已,就連這個年約五歲的病童本人,都是驚訝非常,他還不知道發生了甚么事,只看著莊醫師在他手肘手腕上動了幾下,然后他本來痛到不敢動的地方,就一霎時都不痛了。 病童本人,一臉地莫名其妙,有點傻愣住地止住了哭泣,一開始還萌萌地不太敢動,但在稍微嘗試了一下后,發現自己果真不再疼痛后,便即破涕為笑,開始一切如常地活動了。 病人家屬連番稱謝以后,便即滿意離去。 莊絲若回頭去向梁起風解說道:「小兒牽拉肘這種案例,對于我們有學過中醫傷科的人來說,不到一分鐘就可以解決,甚至連中藥都不用吃,針灸也用不上。是非常有成就感的case?!?/br> 梁起風好奇追問道:「小兒牽拉肘我知道,但沒想到你也這么熟悉復位的cao作,你說你有學中醫傷科?傷科是指……像是國術館推拿的那種治法嗎?那不是很累嗎?你一個女生,竟然也要學這個?我以為你就把把脈、開開藥,頂多加個針灸就差不多了?!?/br> 莊絲若答道:「中藥、針灸與推拿,是中醫師最基本的三項武器,缺一不可,所以我當初都有學習,很認真地拜師學藝過……不過,我們中醫師的傷科手法,與國術館的常見治法,還是有一些不同,尤其以我女醫師的手力來說,不會去選用需要拚勁的硬功夫,而是採取巧勁為主的『柔手法』。雖然會比硬功多花費一些時間,但是同樣能達到治療目的?!?/br> 「柔手法……你確實使用的,不像是蠻力,而是巧勁,但是中醫傷科怎么說,都一定比開藥及針灸還累吧?為什么你不乾脆避開,就不要接傷科病人就好了?」梁起風又是佩服,又是有些不解,問道:「我看市面上很多中醫,就開開昂貴的自費藥、調理藥,只治療那些其實也不一定有病的輕癥患者、保健患者,若遇到真正嚴重的傷科患者,就直接轉診西醫、轉給急診或外科了不是?」 梁起風對于坊間一些削錢中醫,還是頗有刻板印象。 「愛賺錢的醫師,也不是只有中醫獨有,我不想去批評別人,只想做好我自己。我如果只想挑輕松的事情做,那么我不會選擇當醫師,也不會選擇當醫學生的老師。在我的觀念里,我認為必須同時具備中藥、針灸與傷科的能力,才可以稱做一個完整的中醫師?!骨f絲若娓娓道出了自己的信念:「賺錢的動力,可以支撐醫療熱情的短期,但是惟有治好病人的成就感,才可以支持醫療熱忱的長長久久……如果我不懂得傷科,不會cao作手法,我就沒機會看見方才那小孩子的笑容,沒機會見到那家長放心感念的目光……這是用錢也買不到的東西,這可以讓我開心很久很久?!?/br> 「你真的……」梁起風很受感動,也很有共鳴,因為當年自己的啟蒙前輩,也曾經說過類似的話:「想賺大錢的話,不要來當醫師!想工作輕松的話,不要來當外科醫師!醫師很累,外科醫師尤其累,醫療糾紛很多,賺的錢卻不一定比較多。但是很爽!我跟你說,救起一條人命時很爽,有夠爽!那個成就感會讓你覺得,你這輩子就是被上天派命下來,要做這件事的!」 那個啟蒙前輩,是個講話很直白的醫師,也是梁起風行醫路上的恩師,雖然把外科醫師這個選項,講得很cao很慘、很像是選它的人都是白癡,但是卻同時在講話間,散發出了雙眼間灼灼的光芒,彷彿那是他人生的救贖。