外科醫生穿成民國小可憐 第150節
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魏如蘭醒來開口的這句話,讓手術室里的氣氛為之一松,這至少說明這次開顱手術沒把病人的腦子弄出問題嘛。 “莉莉,對病人進行基本功能反應測試?!?/br> “好的,葉醫生?!?/br> “魏女士,麻煩你眨眨眼?!?/br> 一回生二回熟,魏如蘭配合地眨了眨眼睛。 莉莉眼睛一眨都不眨地盯著魏如蘭的眼睛,不知道是不是她的錯覺,她覺得眼前的魏女士似乎有點大小眼,仔細觀察了好久,她才確認,是魏女士本來就有大小眼,她還是高低眉,天生的。 輕輕松了口氣,莉莉又道:“魏女士,麻煩您吐一吐舌頭?!?/br> “魏女士,一加一等于幾?” “二……”魏如蘭認真又無奈地回答了這個問題。 “葉醫生,病人意識清晰,腦子沒問題!”莉莉歡快地說道。 葉醫生:…… “知道了?!?/br> “魏女士,手術基本上已經完成,等下我們馬上會進行術后腦皮層電圖,檢查海馬杏仁核,也就是我們術前定位的癲癇灶區域被切除后你的大腦放電情況,和剛剛一樣,等下電極放置結束后,會要求進行過度換氣試驗,也麻煩您再配合一次?!?/br> 監測儀上魏如蘭的心跳數值瞬間往上跳了好幾位。 沒了……那東西、真的沒了,魏如蘭說不清楚自己當下是什么心情,面部被消毒巾嚴嚴實實地蓋著,除了手術床上的白布,余光只看得到那位蹲下來不停跟她說話的小護士。 她能感覺到上面的醫生似乎把什么東西放進了她的腦里,哦,可能是腦皮層上,說不害怕不恐懼,那可都是假的,但是她現在更多的卻是激動,折磨了她一輩子的東西,沒了…… 所有人都認為魏如蘭放棄自己,沉迷酒精甚至自殺的原因是因為兒子沈科,只有魏如蘭自己知道,除了沈科的原因,小時候她跟魏如雪一起躲在房間外看到的魏父的死亡過程一直猶如巨大的陰影根植在她的生活中。 當她發現自己和父親有一樣的病的時候,她就不止一次地想象著自己死亡的場面,顫抖著,痙攣著,伴侶和子女驚恐的目光,他們遠遠看著,用害怕和恐懼的眼神,看著她走向死亡。 她即使死,也不想這么死,所以她放縱,她甚至想要在那種可怕的死亡方式來臨之前,自己選擇體面的方式離開。 而現在,那東西被切掉了,不見了,她的身子輕輕顫抖著,眼眶也微微泛紅。 手術臺上白大褂們看著那縫合在魏如蘭頭皮周圍的洞巾隨著魏如蘭的動作微微飄動,還有那粉紅色的顳葉,許是剛剛被切除了內側的緣故,它粉色中還透出幾抹鮮紅來,它也跟著輕輕晃動著。 葉一柏將兩根深電極迅速插入,電極插入的一瞬間,他能明顯感覺到魏如蘭身體的僵硬。 “魏女士,放輕松,已經好了?!比~一柏輕聲道。 卡特醫生也再次調試好了腦電圖機器,“滴”的一聲,魏如蘭感覺自己頭皮一麻,面上復雜的情緒一掃而空,她深刻地認識到了……她腦殼還開著的這一事實。 “魏女士,跟著我,跟剛剛一樣,深呼吸……吸,呼……” 整個手術室里只聽得到莉莉清脆的指導聲和魏如蘭深呼吸時的聲音,卡特、葉一柏、比利、王茂、亨利還有喬娜等的神經都緊繃了起來,病人成功蘇醒且意識清晰是第一步,也是最基礎的一步,它只能說明這次開顱手術沒給人家做壞。 但是有沒有成功,有沒有成效,則要看這次術后腦電圖的結果,如果一場放電沒有了,那么這場手術就成功了,腦電圖精確定位癲癇灶,甚至術中定位,精準切除,這將大大改善僅有x光片檢查下的神經科的窘迫境遇。 1933年,國內甚至國際上單獨設立神經內、外科的醫院屈指可數,一是大腦作為人體最復雜的器官,難研究,病癥復雜,難治,二是神經外科手術普遍預后不佳,其重要原因之一就是手術病灶定位難。 x光片,扁平,且不能拍到腦組織內結構,就好比顳葉下的海馬杏仁核,x光片根本拍不到嘛,腫瘤也是,生在表面顯眼處還好,一旦被腦組織包裹起來,x光片就拍不出什么東西來了。 無法定位就難以手術,總不能打開腦殼隨便翻吧,一不小心就把視神經,眼動神經給弄斷了,眼睛不能動,甚至失明,都是有的。 作為神經內科醫生,卡特非常明白這一次手術成功的意義,它對于神經學的意義絕對是里程碑式的。 五分鐘過度換氣試驗很快結束。 魏如蘭長長地出了一口氣,“葉醫生,可以了嗎?”她輕聲道。 “可以了。我們保守一點,測試半個小時,如果半個小時內都沒有異常放電,那么我們的手術就成功了?!?/br> 魏如蘭重重地“嗯”了一聲。 隨后又是一片沉默。 莉莉沒話找話的水平著實不怎么樣,眼見著她要從濟合食堂的飯菜講到濟合醫生的八卦了,比利重重地咳嗽了一聲。 床下和魏如蘭講話的莉莉無奈地攤了攤手,示意魏如蘭那個愛面子的醫生不讓我講。 魏如蘭發出輕輕的笑聲,可能是因為即將擺脫癲癇折磨在即她心里高興,又或許是因為切除了杏仁核后,情緒似乎任性了許多,有一種想哭就會直接哭,想笑就直接笑的感覺了。 “葉醫生,我記得你和卡特醫生在我第一次醒來的時候討論過癲癇對嬰幼兒智力發展的影響,您還有印象嗎?”魏如蘭突然開口道。 連續五個多小時的手術,使得葉一柏站得兩只腳有些酸,趁著做腦電圖的時候,他找了把椅子坐著,聞言詫異道:“好像是,怎么了?” 魏如蘭猶豫了一下,“我jiejie的孩子,他先天智力發育不良,我懷疑是癲癇的原因,如果我手術成功,您能幫他做手術嗎?” “幾歲?” “五歲多了?!?/br> “具體表現呢?除了智力發展遲緩,還有其他表現嗎?” “他說話很慢,但不是結巴,就是每個字吐出來都非常慢,學習能力差,其他倒還好?!?/br> 葉一柏思忖片刻,“癲癇對嬰幼兒腦發育產生負面影響主要是通過癲癇的長期反復發作造成的,如果發作頻繁,已經形成腦部異常的電化學環境,那可能導致皮質在突觸或者細胞膜水平上的永久性異常發育。能不能做手術,得看檢查結果?!?/br> “永久性異常發育的話,是不能治了嗎?”魏如蘭追問道。 “那倒也不是,就像你手術我們盡力要保存盡量多的腦組織減少后遺癥一樣,腦組織保存下來越多,后遺癥就會越少,一旦永久性異常發育形成,那幾乎就是不可逆的,那一塊電化學環境就得完全切除,腦子這東西復雜得很,切多了后遺癥就厲害?!?/br> 魏如蘭還待再說,卡特醫生已經站了起來。 “時間到了!我去洗照片,看結果!” 第159章 等待的時間總是難熬的,更何況是這種等待命運宣判的時候,魏如蘭能很清晰地聽到機器拖動的聲音,手術室門打開的聲音…… 葉醫生似乎在和兩個年輕的醫生說話,他們用的是英文,那兩個年輕的醫生大概是有點害怕葉醫生,說話磕磕絆絆的,專業術語之類的魏如蘭的聽不懂的,她只能聽懂那兩個年輕的聲音沮喪地說道:“葉醫生,下一次我一定把大腦結構圖記住?!?/br> 魏如蘭能想象到那兩個小醫生垂頭喪氣的模樣,一直緊繃的面部線條不由稍稍變得柔和了稍許。 莉莉一直在觀察魏如蘭的反應,其實在做完基礎反應測試后,莉莉完全可以從手術床底出來重新參與到手術中來。 但是小姑娘就猶如扎根在床底一樣,小嘴叭叭叭的,也不管魏如蘭聽得懂還是聽不懂,英文混雜著華國語,講著濟合醫院里發生的趣事。 “你不知道理查醫生那時候的反應,真是好笑死了,凱瑟琳醫生整整一個禮拜都沒有理他?!?/br> “還有泰勒醫生,我偷偷跟你講泰勒醫生他喜歡勞拉,他每次看到勞拉臉就像紅屁股似的,他還以為我們看不出來?!?/br> “莉莉!”手術臺旁的勞拉忍不住開口道。 “哎,知道了知道了?!崩蚶蛘{皮地對魏如蘭眨了眨眼,引得魏如蘭忍不住輕輕笑出聲來。 聽著魏如蘭的笑聲,口罩下葉一柏的臉上也不由浮現出一絲笑意來,他自然明白莉莉還堅持呆在床底下和魏如蘭說話的意圖,這個小姑娘雖然魯莽,但是卻有著一顆天生的適合穿這身白大褂的心。 “砰砰砰”一陣玻璃敲擊的聲音在眾人耳邊響起。 手術室里的白大褂們幾乎是同一時間轉頭向手術室外看去。 隔著玻璃,卡特醫生正興奮地手舞足蹈,他指了指自己,隨后似乎想從懷里拿出點什么,但許是太過激動,卡特醫生懷里的東西一下子都掉落在地上,他一邊蹲下身去一邊舉起右手,將一張寫著字的紙貼在玻璃上。 “我們成功了!”大大的感嘆號明確而強烈地表達了書寫者激動的情緒。 “葉醫生!”比利和王茂也激動起來,他們轉過頭目光灼灼地看向葉一柏。 卡特醫生想要把這個手術案例發表在《柳葉刀》上這件事在濟合并不是秘密??ㄌ蒯t生提供腦電圖機器和神經科的理論支持,葉醫生設計手術方案并主刀,這兩位自然是主角,但是王茂、比利還有亨利,他們作為手術參與者,將有極大的可能會出現在這篇文章的第二欄里面。 這可是《柳葉刀》! 而手術案例類別的文章向來是柳葉刀含金量最高類別之一。這個類別里的作者幾乎都是在全世界范圍內享有巨大聲望的,而他們,幾個普通醫生,居然有一天有希望出現在《柳葉刀》的手術案例類別版塊中,這讓向來沉穩的比利都忍不住露出激動而期待的目光,更不用說王茂和亨利了,兩人眼中的熱烈已經幾乎要溢出來了。 許是受到眾人激動情緒的感染,葉一柏心底也不由出現了一絲緊張的情緒,他快步向手術室門口走去。 當他走到手術室門前的時候,卡特已經從地上撿起了沖洗后的照片,他用力揮了揮手里的照片,隨即將其用力貼在玻璃上讓葉一柏觀看。 阿爾法波正常。 貝塔波正常。 葉一柏長長地出了一口氣,雖說選擇性海馬杏仁核切除術已經是一種比較成熟的手術了,但是海馬杏仁核切除后復測腦電波還存在棘波的幾率也不是沒有,魏如蘭還是比較幸運的。 葉一柏轉過頭來,看著眾人期待和緊張的目光,臉上露出一個溫和的笑容來。 “手術很順利,我們可以關顱了?!?/br> 一秒鐘 兩秒鐘 隨即是一陣激動而克制的掌聲。白大褂嘛,總是矜持而愛面子的,但是他們急促的呼吸聲和眼睛里興奮的光明確地表達出了主人們當下并不平靜的心情。 而莉莉這個剛入職沒多久的小姑娘明顯沒有學到她同事們的那種“白大褂的矜持”,她發出一陣歡快的歡呼聲,“魏女士,魏女士,你聽到了嗎?手術成功了!成功了??!” 魏如蘭看著眼前這個激動的小姑娘,眼里流露出感激和激動的神色,她用力地點點頭,“嗯,成功了!” 她點頭的瞬間,縫在其頭皮上的消毒巾快速地抖動著,將激動的白大褂們的理智迅速拉了回來。 “魏女士,我們現在要開始關顱了,關顱過程很快,所以我們不再對您進行二次麻醉,請在此過程中保持身體靜止,情緒穩定,當然,如果您實在害怕,我們也可以再次麻醉,等十分鐘后麻醉藥發揮作用后再進行關顱?!比~一柏走到了主刀位上。 濟合沒有單獨的神經外科,王茂和比利都不是神經外科出身,所以關顱也得葉一柏自己來。 魏如蘭目光掃過面前叫莉莉的小護士,小護士正偷偷用手在按因為長久蹲坐而麻木酸疼的小腿。 “葉醫生,我可以的,不用麻醉了?!蔽喝缣m聽到自己這么說道。 “那好,我們現在開始關顱?!?/br> “手術野清晰,無棉片殘留無出血?!北壤p聲道。 葉一柏點頭,同時道:“壓迫頸靜脈,再次排查出血點?!?/br> 魏如蘭感覺有什么東西按在了她的耳朵周圍,因為麻醉的緣故她不能清晰感受到具體在哪兒。 壓迫頸靜脈幾十秒后,確定手術野里沒有出血點,葉一柏才對比利點了點頭。 “沖洗?!?/br> 生理鹽水迅速沖洗手術野,隨即快速抽吸干凈。 “持針器,用細絲線?!?/br> “好的,葉醫生?!?/br> 魏如蘭能感覺到自己腦部傳來的拉扯感,大腦是人體十分敏感的部位,即使有麻醉機,魏如蘭還是感覺到頭皮傳來一陣陣涼意和顫栗。