外科醫生穿成民國小可憐 第149節
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除了葉一柏和卡特兩個大醫生,其他白大褂們即使戴著口罩,也能看得出他們此時此刻的緊張情緒。 十一分鐘 十二分鐘 亨利忍不住看向葉一柏,“葉醫生,我是不是要再調整一下用藥量?” “再等等?!?/br> 要讓意識保持清醒卻沒有痛覺并不容易,所有麻醉劑的配比必須十分精確,以亨利現在的狀態,葉一柏并不認為他能臨時調整得更加出色。 十二分鐘 十二分鐘三十四秒,魏如蘭的睫毛動了動。 莉莉蹲在消毒巾下,眼睛一眨都不眨地盯著魏如蘭,自然發現了她這一微小的動作。她立刻興奮起來,“魏女士,魏如蘭女士,你聽得到我說話嗎?” 魏如蘭艱難地睜開眼睛,她感覺到渾身沒有力氣,她張了張嘴巴,輕輕開口道:“手術結束了嗎?” 她的聲音很輕,但是手術室里太安靜了,使得她的話清晰地傳到了每個白大褂的耳朵里。 亨利右手握拳,手肘用力往下一擺,做了個“yes”的動作,雖然他向來沉穩,但是他也是年輕人嘛,術中喚醒……上帝啊,他居然真的做到了,術中喚醒?。?! 如果說卡特醫生能寫一篇“論腦電圖在神經外科手術中的作用”的話,那么亨利也完全可以憑借術中喚醒寫一篇“論術中喚醒在神經外科手術中的作用”了,在精準神經外科手術中,它的作用絕對不比腦電圖小。 特別是涉及功能區的手術,比如語言、反應等功能區,觀察病人即時表現,隨時調整手術,這絕對是減少術后后遺癥的最優解。 “還沒有,我們現在進行的是術中喚醒,魏如蘭女士,你有任何不舒服的地方嗎?”莉莉認真地問道。 因為確定要進行術中喚醒,魏如蘭麻醉時做的是經鼻插管,所以并不影響說話。 “我感覺身體有點重,其他還好?!蔽喝缣m道。 莉莉長出了一口氣,然而沒等她把心放下多久,魏如蘭大概是感覺一直一個姿勢不舒服,輕輕動了動頭。 粉紅色的顳區在主人的運動下輕輕抖動了一下,軟軟的滑滑的組織猶如豆腐一般晃動了一下,勞拉忍不住上前了一步,雙手平攤,生怕這粉嫩的小東西從魏如蘭的腦子里掉出來。 “魏女士!你別動??!你的腦子還打開著!會掉的??!”莉莉著急道。 第157章 手術室里陷入一陣詭異的沉默。 魏如蘭整個人僵硬在原地,腦……腦子會掉?一股子涼意從天靈蓋直沖心底,平日里的悲憤不甘悲春傷秋全都不見了。 都說人在生死關頭的時候,就會大徹大悟,讓一切愛恨癡仇都隨風而逝,魏如蘭覺得她這還沒到生死關頭呢,腦海里那根深蒂固如泥沼般的恨意都似乎不存在了,腦袋竟前所未有得輕松。 “腦子……會掉?”她有些遲疑地重復了莉莉的話。 一眾白大褂的臉上都露出一絲尷尬的神色,對葉一柏以外的醫護人員們來說,在這種大型手術中直接和病人交流還是一件極其新奇的事。 你消個毒,縫個皮有時候和病人嘮個嗑也是常有的事,但你一邊掏著人家的肚子開著人家的腦再和人家開著玩笑,這就有些考驗兩方的心態了。 葉一柏干咳一聲,掩去面上的尷尬,莉莉果然還是年輕,缺少歷練,怎么能在病人面前說這樣的話,加重病人的恐慌情緒呢。 “魏女士,不要害怕,這就是我跟你提過的術中喚醒,和上次檢查前讓你不睡覺是一個原因,我們需要精確定位到癲癇灶,盡可能保留你健康的腦組織,所以需要您在清醒狀態下配合我們一下,手術進行得很順利,請你放心?!?/br> 葉一柏的話讓魏如蘭緊繃的神經稍稍放松了些,她有些不安地動了動,粉紅色的顳區隨著她的動作晃了晃,讓手術臺邊一眾白大褂的心都提了起來,別動!腦子會掉!啊呸,是腦子會晃! “魏女士,等下我們需要進行過度換氣誘發試驗,過程大概持續五分鐘,期間需要你不斷深呼吸,一分鐘進行20-25次,莉莉會引導你的?!?/br> “好的,葉醫生?!蔽喝缣m感受不到疼痛,但是牽開器偶爾傳來的拉扯感還是讓她的頭皮一陣陣得發麻,結合眼前這個小護士說的腦子會掉,她腦海里有無數血淋淋的畫面閃過。 “莉莉?!?/br> 莉莉也知道自己剛剛說錯了話,她著急將功補過,從消毒巾后伸出右手,對著一眾白大褂比了個ok的手勢。 她一邊看著表,一邊抬頭對魏如蘭說道:“魏女士,我們現在開始,來,跟我做,吸氣……呼?!?/br> “再吸氣……吸到頂再呼出去?!?/br> “對?!?/br> 深呼吸本就是全身運動,深呼吸起來自然會使得顳區顫動,于是白大褂們看著著粉紅色的顳區,晃啊晃,晃啊晃。 五分鐘后,卡特醫生對葉一柏點點頭。 “魏女士,可以了,等腦皮層電圖結果出來我們就會繼續手術,如果癲癇灶接近功能區,那么我們會需要您在清醒狀態下的即使反應,換句話說,可能我上邊一邊做手術,您下面需要一邊根據我們醫護人員的指令做出類似伸舌頭,說話,眨眼的動作,以確保手術不對您的功能區造成損害?!?/br> 葉一柏一邊說話,一邊快速將皮質電極和深電極從魏如蘭的顳區取出來。 魏如蘭可以非常清晰地感覺到有什么東西輕輕碰了她的腦袋,一下又一下,不對,好像又不是腦袋,那……是腦袋里面嗎? 魏如蘭面上的血色一下子褪得干干凈凈。 莉莉一直在觀察魏如蘭的反應,見狀忙大聲道:“醫生,病人的狀態有些不對!” 葉一柏拔深電極的手一頓,目光下意識地看向監護儀,心跳和脈搏是有點快,但這也正常,一般人清醒著開顱心跳和脈搏還和正常一樣才會奇怪吧。 “病人的臉色一下子變得蒼白起來了?!崩蚶虻?。 手術臺上,病人的任何一個小細節都是不能忽視的,即使監測儀顯示基本生命體征沒問題,葉一柏還是問了一句,“魏女士,您有什么不舒服嗎?” 魏如蘭輕輕地喘著氣,她緊咬著下唇,張了張嘴,沉默了約十秒鐘,才帶著顫音道:“我……有點害怕?!?/br> 頭被消毒巾蓋得嚴嚴實實的,人一動也不敢動,腦側能清晰感覺到醫生的手與自己腦部組織接觸傳來的感覺,饒是敢吞安眠藥從容赴死的魏如蘭面對此情此景,也不由產生一種名叫害怕與恐懼的感覺。 好像自己變成了一條砧板上的魚,隨便人砍殺。 葉醫生能理解被術中喚醒的病人的那種忐忑不安和恐懼的心理,后世在病人確定要進行術中喚醒后,還會有專門的術前心理輔導,即便如此,也有不少人因此留下了心理毛病,更何況魏如蘭本就是個敏感多思的性子。 “魏女士,您放心,等下我每進行一步手術都會跟您講解清楚,現在我們沒有在動手術,我只是把置于您腦內的電極收回來,這不會對您造成任何損傷的?!?/br> 葉一柏快速拔掉快跟深電極,深電極拔出瞬間,魏如蘭的身子明顯顫了顫??ㄌ蒯t生早在剛剛過度換氣試驗后就已經從腦電圖機的示波照相機里取出了膠卷,匆匆出了手術室。 約莫二十分鐘左右,卡特醫生一臉興奮地出現在手術室門口,因為出過手術室必須再次做全身消毒才能進來,卡特醫生不愿耽誤時間,先把腦皮質電圖的結果拿來了,他將照片與寫在紙上的結果貼在手術室門口的玻璃上。 葉一柏快速上前,他飛快掃過照片和卡特的結論,面上露出一絲笑意來,“魏女士,你的運氣很好,癲癇灶在顳葉內側,我們可以只切除海馬杏仁核?!?/br> 海馬杏仁核一般負責人體的短期記憶和情緒調節,在手術中并不算主要功能區,葉一柏走回手術臺旁,對亨利道:“可以讓病人休息了?!?/br> “魏女士,等下睡一覺吧,等你醒來,我們手術就可以結束了?!比~一柏輕聲道。 魏如蘭輕輕“嗯”了一聲,同時大大松了一口氣,如果真的需要她全程醒著配合,她大概真的會受不了。 五分鐘后,麻醉劑慢慢發揮作用,莉莉敲打著幾乎快麻木的小腿從手術床下爬出來,她在旁邊崩了崩才快速走回喬娜身后。 “刀?!?/br> 有了腦皮層電圖的精確定位后,手術目標就非常明顯了。 手術刀輕輕劃開視神經和頸內動脈間的蛛網膜,“抽吸?!?/br> 葉醫生輕輕將手術刀抬起,示意王茂抽吸腦脊液。 “這邊放開一點,輕一點?!比~一柏對拿著牽開器的比利說道。 比利點頭,適當放輕了力道。 “這里的神經和動脈的分布是很密集的,所以動作要分外小心,認得出這些神經和動脈嗎?”葉一柏一邊動作一邊問道。 術中考核! 兩個不停記筆記的小醫生瞬間一個激靈,下意識地挺直了背,看到葉一柏瞟過來的目光,兩個小醫生挪了兩步,走到葉一柏對面,仔細觀察起手術野里的神經和動脈來。 然后他們深刻認識到了書本和實踐的差距,這是什么動脈來著? “額……嗯,動脈……” 王茂給了兩人一個同情的眼神,幸好他已經考出醫師執照,是一個合格的醫生了,葉醫生看在這張證的份上也不會隨時隨地給他出題。 王醫生瞟了眼手術野,這條是動眼神經還是視神經來著,還有這幾個動脈,膜前動脈和鉤動脈吧,還有這根是啥動脈,交通動脈? 王醫生確定自己也不能非常準確地說出答案后,默默垂下眼瞼,將抽吸器拿得更加穩了點,很正常嘛,他們學神經內科的,我又不是…… 葉一柏慢慢分開外側裂,沿著頸內動脈一直到大腦中動脈,此間動作都非常小心。 “剛剛是動眼神經、脈絡膜前動脈,現在是頸內動脈和大腦中動脈?!比~醫生看著兩個小醫生窘迫的模樣,沉聲道:“對于大腦結構的認知是神經科必須掌握的基礎知識,每一根動脈每一根重要神經,你們都需要牢牢記住,這是最基本的?!?/br> 兩個小醫生被說得面紅耳赤,“對不起,葉醫生,我們下回一定記住,一定記??!” 輕輕切開顳葉和額眶區之間蛛網膜,“牽開。沖洗?!?/br> 見葉一柏的手術臺抬起,比利和王茂立刻各就各位,進行牽引和沖洗抽吸的工作。 將顳葉和額眶區之間蛛網膜牽開,就露出了海馬旁回來。 “吸引器” 確認海馬頭結構后,葉一柏用吸引器分離前方的杏仁核,同時將內側來自顳后動脈的供應海馬及海馬旁回的血供切斷,結扎。葉一柏的動作輕柔但迅速,兩個小醫生連記錄的時間都沒有,他就在進行下一步了。 夾著海馬頭和杏仁核的鑷子和治療盤接觸發出清脆的聲響,葉醫生將魏如蘭的顳葉復位,因為只切除了內部海馬杏仁核的緣故,從外面看,幾乎看不到這次手術的任何痕跡。 這時候,手術已經持續了四小時二十分鐘,比葉一柏和魏如蘭家人說的手術時間,已然超過了二十分鐘。 但是手術還沒有結束,切除海馬杏仁核后,他們必須對魏如蘭進行二次喚醒,同時檢測切除后的腦皮層電圖表現。 “亨利,調減藥量?!?/br> “好的,葉醫生?!?/br> 卡特醫生已經重新做了消毒工作進了手術室,他看著手術室墻上的鐘一分一秒過去,心跳地也非常迅速,他知道,看這場手術成不成功的關鍵時候要來了。 十五分鐘后 “莉莉,嘗試喚醒?!?/br> 莉莉點頭,再次鉆入消毒巾下的手術床下。 “魏女士,魏如蘭女士,聽得到我的聲音嗎?” 作者有話要說: 魏如蘭:能不能行了,還來第二次…… 第158章 熟悉的聲音、熟悉的消毒水味道,還有熟悉的頭皮發涼的感覺,魏如蘭再次醒來的時候,看著蹲在她面前的莉莉,一種許久沒有的欲哭無淚的情緒在她心底慢慢翻騰起來。 “手術……結束了嗎?”