沈紅益的話落，魏母魏如雪都驚訝地看向這個妹夫（女婿），沈紅益和魏如蘭之間的那筆糊涂賬，她們都清楚。

    在這個時代，雖然報紙上的那些先進人士們都在宣揚人人平等，但是重男輕女以及傳統的男女家庭關系已然深入人心，魏家二女，接連產下智力發育不良的后代，知道的人都不免說一句沈家、楊家是倒了大霉了，不休掉這兩個魏家女已然是仁至義盡。

    因此即使魏如蘭的婚姻生活過得再不堪，魏家也不敢出頭，甚至他們還會覺得愧對沈紅益、楊成新，所以對沈紅益在這次魏如蘭病中漠不關心、沉默不語的態度，她們也從未說什么。

    卻沒想沈紅益居然在這個時候開口了，開口的內容還是為那位葉醫生說話。

    魏如雪上前扶著魏老太太在旁邊的休息椅子上坐下，“阿媽，我覺得紅益說得沒錯，那位葉醫生不是這種人，他確實是個……值得人尊重的好醫生?！蔽喝缪┫肫疬@幾日在醫院的所見所聞，說出這句話來也不由帶上了幾絲真心。

    這回輪到其他人詫異地看魏如雪了，尤其是葉芳，前日張素娥的話還言猶在耳，而今日眼前此情此景，葉芳不由啞然，若是張姨在此……

    手術室外面眾人思緒萬千，而手術室里的葉一柏則是完全沒有亂七八糟的想法。

    工作是工作，生活是生活，就像葉一柏從沒想過把魏如蘭來找他看病的事跟張素娥葉嫻說一樣，不是故意瞞著，而是葉醫生從心底里壓根覺得沒必要。

    “葉醫生，麻醉完畢?！焙嗬诮o完麻醉藥，同時完成插管后，對葉一柏說道。

    葉一柏已經在喬娜的幫助下穿好了手術服，勞拉快速打開無影燈。

    “開始手術?！?/br>
    葉一柏這四個字一出，卡特醫生整個人的眼神都銳利起來，王茂和比利也各就各位，他們都明白，這是一臺怎樣的手術。

    這是一臺絕對高難度的手術，整個華國能做這么復雜的開顱手術的人不過十指之數，更重要的是這是腦電圖理論第一次真正運用到醫療中來，如果一旦成功，那對于神經科甚至對于整個醫學界都是意義重大的。

    用洞巾遮住除手術部位外其他部分，葉一柏拿鑷子夾起早就在碘酒中浸泡多時的棉花團，開始消毒。

    “紫藥水?！?/br>
    手術方案葉一柏和卡特已經推敲了好幾次，用后世已經成熟的手術方案，結合這個時代的實際情況，做出調整。

    除了王茂和比利這兩個助手，卡特醫生還特意讓他兩個學生旁觀學習，因為卡特醫生再三叮囑，這兩個小醫生格外認真，四只眼睛一眨也不眨地盯著葉一柏的動作。

    葉一柏在顴骨額突往后處依次用紫藥水點了五個點，同時沿孔畫出切口線。

    葉一柏畫完切口線后，一旁的喬娜迅速在魏如蘭切口線周圍鋪上消毒巾，并將洞巾鋪在魏如蘭頭上，只露出側面的切口處。

    “持針器?！比~一柏道。

    因為喬娜還在調整洞巾位置，一旁的莉莉迅速上前，想要遞給葉一柏所要的器械，不過等她反應過來葉醫生要的是什么東西后，她不由愣了一下，這還沒開刀呢，怎么就要持針器了？

    鋪完洞巾的喬娜見狀瞪了莉莉一眼，迅速將放在后面的持針器拿起來遞給葉一柏，手術室里必須絕對服從主刀醫生的命令，你可以提出異議，但不能耽誤指令或者拒不執行。

    葉一柏大約摸知道莉莉心中的疑惑，接過持針器和針線的同時，耐心解釋道：“消毒巾輕薄，加上這次手術位置特殊不好固定，所以我們可以把消毒巾縫在切口線周邊的頭皮上，防止手術中巾單移動，污染手術野?！?/br>
    葉醫生說著，手上的動作飛快，“唰唰唰”記下，洞巾就被縫在了魏如蘭的頭皮上。

    莉莉下意識地摸了摸自己的頭，感覺有點麻……

    “刀?！?/br>
    手術刀刀尖沒入魏如蘭的頭皮，沿著切線將頭皮切開，比利在葉一柏切開頭皮的同時，迅速拿起牽開器，游離皮瓣。

    “沖洗，顱骨鉆?！?/br>
    葉醫生將手術刀遞給喬娜，同時從喬娜手中接過顱骨鉆，每次用這種顱骨鉆他就覺得不稱手，體積又大又重，還不會自動停，全靠醫生的把控。

    治療盤里有早就準備好的注射器針筒的一端，將其用作固定，顱骨鉆鉆頭穿過針筒緩緩接近頭皮。

    鉆頭和皮rou、顱骨接觸發出“滋滋”的聲響，血水很快從孔洞處滲出來，快速蔓延到整個手術野，但是王茂拿著吸抽器卻是一動也不敢動，他很明白，顱骨鉆孔非同小可，醫生一個把握不好，輕則腦震蕩，重則病人直接變成瘋子傻子也不是沒有的。

    “弓形鉆?！?/br>
    因為這個時代的顱骨鉆體積大、分量重，不好cao作，葉一柏往往是先用顱骨鉆打開顱骨的外板和板障，然后用弓形鉆手工鉆透內板。

    “顱骨鉆鉆頭不好控制震動大，一個不小心就會震蕩硬腦膜和腦皮質，造成一定程度的腦震蕩，所以在鉆內板的時候動作一定要輕柔?！比~一柏道。

    兩個小醫生自然知道這是葉醫生特地在教導他們，兩個小醫生眼睛一亮，看向葉一柏的目光也不由變得亮晶晶的。

    “這里用不著你們倆幫忙，還不拿紙筆記下來?！笨ㄌ蒯t生看著自己這兩個呆頭呆腦的學生，真不知道他們是怎么考上神經內科的，還一開始就有這種手術可以跟，職業生涯起點真高啊，弄得他都有些羨慕了。

    “哦哦哦?！眱蓚€小醫生聞言著急忙慌地想要去找紙筆，期間兩人還撞了一下，引得卡特醫生口罩下的老臉都不由一紅，這居然是他學生，他偷偷瞟了葉一柏一眼，怎么跟波恩醫生的差這么多呢……

    魏如蘭這臺手術一共要開五個孔，顱骨鉆和弓形鉆相互交替，王茂在葉一柏打完一個孔的間斷才敢快速吸抽血水，清理手術野。

    整整五個孔骨，看得身經百戰的喬娜都有點頭皮發麻，更何況是勞拉和莉莉兩個小姑娘，總感覺這葉醫生鉆的不是魏如蘭的頭而是她們的。

    “比利，再牽開一點，線鋸導引器?！?/br>
    “好?！?/br>
    喬娜將線鋸導引器遞給葉一柏，葉一柏右手拿著導引器，輕輕將其穿進第一個鉆孔中，導引器的另一端很快在第二個鉆孔中冒出來。

    “線鋸?！?/br>
    慢慢切開鉆孔間顱骨，依次重復，直到骨瓣全部被掀起來。

    比利、王茂還有兩個小醫生幾乎要把眼睛黏在葉一柏的手上了，這位葉醫生掀開頭顱動作之熟練順暢，世間難尋??！

    看那兩個小醫生不管什么都往紙上記的模樣，葉一柏忍不住開口道：“開顱手術順序之類的其實不難，就像開個核桃，誰都會開，但怎么開地漂亮，最大程度地保留殼和里面果仁的完整度才是這個手術的難點，你們挑重點記?！?/br>
    兩個小醫生聞言臉上露出欲哭無淚的表情，道理他們都懂，但是讓一個初學者分辨那些是重點，也太為難他們了，兩個小家伙交換一個眼神，還是全記下來吧……回去再挑重點。

    葉醫生見狀，無奈地搖搖頭，有功夫記那些順序，器械，還不如多看兩眼他的cao作，這些順序教科書里都有。

    這時的葉一柏還沒意識到，他眼中教科書里都有的常識，現有的醫學教科書里還真沒這么詳細的，當今世界上能做這么復雜的開顱手術的醫生都屈指可數，這兩個小醫生要是記得詳細，完全可以整理出一篇發表在影響力極大的醫學雜志上的論文來。

    “咬骨鉗?！惫前昊赜靡Ч倾Q咬平整，“沖洗，骨蠟?！?/br>
    用骨蠟將骨斷面出血處封閉。

    “刀?！彪S即用手術刀切開腦硬膜，將外側裂、顳極、額顳區及顳中及部分中央區充分暴露出來。

    葉一柏用rou眼迅速掃過顳葉表面，沒有蛛網膜下腔擴大、囊腫、腦回小等毛病。

    他將手中的器械遞還給喬娜，隨即抬頭看向卡特。

    “卡特醫生，準備好了嗎？”

    卡特早就在葉一柏切開腦硬膜的時候就離開了手術臺，他緩緩將一臺放在桌子上的大機器推了過來，輕輕吐出一口氣，鄭重回答道：“放心，我都準備好了?！?/br>
    第156章

    接下來就是這項手術的重頭戲了，術中定位。

    這才是這臺手術不同于其他開顱手術的特別之處，開顱手術難嗎？難！但會做的人不是沒有，但是術中定位精確定位癲癇灶，然后精準切除病灶，這絕對是醫學史上的第一次。

    腦電圖機器被推到了手術臺旁邊，所有電極已經事先做好了消毒工作。

    “那開始吧?！比~醫生道。

    他換了個干凈的一次性手套，拿起皮質電極將其分別放在額葉下部、顳上回、顳中回和顳下回。

    機器“滴”得一聲，開始工作，“子嘎子嘎”的聲音在安靜的手術室里回響。

    粉紅色的顳區，嫩嫩的滑滑的，還隨著病人的呼吸一動一動的，十分惹人憐愛，而葉一柏和卡特兩個白大褂卻沒有絲毫憐香惜玉的心思，一根根白色的皮質電極放置在粉色帶著紅絲的區域，其上還小心翼翼地貼上了數字標記。

    “深電極?！比~一柏沉聲道。

    卡特醫生這時候幾乎接替了喬娜的工作，聞言立刻將兩根白色的深電極遞給葉一柏，他神情嚴肅而激動，恨不得現在就把機器里的膠卷扯出來看看結果。

    葉醫生接過兩根前端尖細的深電極，手指沿著顳極向顳中回方向移動，包括卡特醫生在內的在場的白大褂們都不由把心提了起來，特別是跟過葉一柏手術的那幾位，他們生怕葉醫生一用力就把病人的腦子給戳破了，畢竟這位葉醫生可是有徒手掰肝、腎的歷史。

    在離顳極三厘米和五厘米處，葉一柏在眾人緊張的目光下，利落地將兩個深電極插了進去。

    沒錯，插了進去……跟插秧似地插了進去，各插入3.5厘米，非常精確。

    “這個位置是海馬杏仁核的位置，兩根電極，前端是杏仁核，后端是海馬。頭皮腦電圖能確定的范圍比較小，只能確定癲癇灶就在前顳區，但腦皮層電圖不同，它能讓我們定位精確到毫米。

    大腦的前顳區可以籠統地分為顳葉外側面和顳葉內側部，如果腦皮層電圖顯示癲癇灶僅限于外側面和內部側的其中一部分，那么我們就可以盡可能地保留下前顳區另外健康的那部分，以減少病人術后后遺癥的產生，提高病人生活質量?！比~醫生解釋道。

    重點，重點，這個是重點！

    卡特醫院的兩個學生再懵懂，也聽得出這絕對是重點，他們手下的筆“唰唰唰”地記著，引得卡特醫生看了他們好幾眼，畢竟他卡特沒筆啊，他可是想要憑借這個案例上柳葉刀的人。

    兩個小醫生奮筆疾書，將葉一柏的每句話每個字甚至每個停頓都記下后，抬頭小心翼翼地問道：“葉醫生，您不繼續嗎？”

    葉一柏笑笑，看了看不遠處監護儀上的數據，數據都十分正常，他開口道：“休息會吧，等腦電圖結果出來?！?/br>
    這個時候的電鉆實在是太重了，又沒有自停裝置，完全靠醫生人工把握，在切開腦硬膜之前，葉一柏的神經都是緊繃著的，術中腦電圖監測要花費半個小時到一個小時不等，如果一直沒有監測到發作，時間可能還要加長，這是卡特醫生擅長的，葉一柏不打算大包大攬地去做。

    雖說七月起他不用值夜班了，但是因為手頭上的病人激增，比起原來他反而更忙了，昨天凌晨一個病人的基礎體征突然惡化，葉一柏又被外科從床上叫了起來，今天中午本來想休息瞇一會的，但魏如蘭的家屬又提前來他辦公室進行家屬談話，使得他今天一整天閉眼的時間都沒有超過五小時。

    葉醫生在墻邊找了把椅子坐下，后背輕輕靠著墻休息。

    卡特醫生接手了術中監測的任務，對于術中監測，他們之前也是有過討論的，為了保證腦皮層電圖能夠精確定位到癲癇灶，葉一柏和卡特討論后還是決定實施術中癲癇誘發。

    誘發方向無非就電刺激、藥物和術中喚醒三種。

    電刺激需要電刺激儀器，葉一柏不知道三十年代有沒有微電流儀器，就算有，他也一點都不想去考驗這個年代微電機儀器的技術和安全性。

    藥物誘發的話，無非是靜脈注射適量硫噴妥鈉、依托咪酯、異丙酚或者美索比妥等藥物，簡單是簡單，但是魏如蘭有麻醉劑上癮的病狀，粗暴的藥物誘發恐怕會加劇魏如蘭的麻醉劑上癮癥。

    那就只剩下術中喚醒了，在手術前，葉一柏征求過魏如蘭的意見，魏如蘭也在藥物誘發和術中喚醒中選擇了后者。

    亨利在二十分鐘前已經開始減藥，但是他還是非常緊張，這種術中喚醒是他麻醉甚至整個醫生生涯中第一次做，雖說葉醫生術前跟他交流推演過，但是作為一個以專業麻醉醫生為目標的醫生，他非常明白這個藥物劑量一個控制不好，就容易發生術中知曉。

    術中喚醒和術中知曉是完全不同的兩回事，術中喚醒往往是神經外科手術中為了精準定位或者為了盡可能不傷害功能區，需要根據病人即時反應隨時調整手術，從而將病人從麻醉中喚醒以配合醫生。

    而術中知曉，則是因為麻醉醫生用藥不當，或者病人的特殊體質，造成醫生認為病人已經被麻醉了，但是病人實際并沒有被完全麻醉，他們或許說不出話，但是意識甚至疼痛感是清晰的，這種病人在手術后往往會產生極大的心理陰影，甚至能逼瘋一個人。

    “葉醫生，依照用藥量估算，病人應該會在五分鐘后醒來?！焙嗬行┚o張地對葉一柏說得。

    葉一柏聞言點點頭，他從慢慢起身，重新走到手術臺前。

    “莉莉，等下病人醒來，你去跟病人交流，安撫病人，同時按照我的指示，看病人對指令的反應，一有不對勁立刻提醒我?！?/br>
    莉莉下意識地挺直腰板，“好……好的?！笔中g中被叫醒，自己的腦殼被打開了一半，這種情況一想起來就讓人渾身打冷顫，而這位魏女士居然同意了，這令莉莉小姑娘對這個瘋瘋癲癲的華國婦女刮目相看。

    亨利不斷看著墻上的表，面上的緊張毫不掩飾，術中喚醒，得讓病人感覺不到痛感，足夠舒服卻又足夠清醒，這極其考驗麻醉醫生的技術，雖說這次手術的用藥和劑量已經是他和葉醫生一起再三推敲了，但到了此時此刻，他還是分外緊張起來。

    五分鐘的時間很快就過去，葉一柏看向莉莉。

    莉莉護士用力點頭，一個彎腰鉆進手術床下方。

    魏如蘭這次手術是側臥位，她整個頭除了手術區其他都被蓋在消毒巾下方，莉莉蹲下身鉆進消毒巾里，小聲道：“魏如蘭，魏如蘭，魏女士，你聽得到我說話嗎？”

    莉莉的華國話進步很快，短短幾個月的時間里，她除了語調稍微怪了一點，但詞匯量已然足夠和華國人進行日常交流了。

    “魏女士，魏如蘭女士……”

    莉莉一遍又一遍不厭其煩地重復著，從五分鐘到十分鐘，亨利不斷確認著自己的用藥量，心臟跳得飛快。