她又追問：“小便呢，這兩天小便如何？”

    患者鞏膜無黃染，面部浮腫跟雙下肢浮腫明顯，看上去像是泌尿系統的毛病。病人蔫蔫的，不說話。

    還是他的妻子做回答：“沒的小便，這兩天都沒小便。他不吃不喝的，哪兒來的小便??？”

    余秋面色凝重起來，招呼護士過來幫忙，給他抽血做化驗，又導尿查小便。

    周圍人忙忙碌碌，余秋繼續做著體格檢查，嘴上也不停，詢問病史：“以前有沒有過這種情況？比方說得過腎炎之類的?！?/br>
    “沒有唉，好的很?！辈∪说钠拮映蠲伎嗄?，“你看看他就是個身體好的?！?/br>
    余秋追問：“你再好好想想他生過什么病，吃過什么藥沒有？好好的人是不會來醫院的，這生病咱們得想辦法找原因?！?/br>
    說話的時候，她讓患者張開了嘴巴，想看一看對方的扁桃體。

    結果這人嘴一張，余秋就看到了潰瘍，口臭也撲面而來。

    余秋下意識地屏住氣，感覺刷牙是個良好的習慣，為什么大家就不能接受呢？

    病人的妻子還在否認，不吃藥，他家身體很好，他們家里頭都不吃藥。

    余秋指著他嘴里頭的潰瘍道：“那這個呢，就沒處理過？”

    那病人的妻子伸了頭看了一眼，恍然大悟一般：“這個呀，開了點兒草藥?！?/br>
    余秋頓時有種想要暈厥的感覺。同志們，草藥也是藥，為什么你們老是覺得草藥不是藥呢？

    每次一說起來是藥三分毒，你們就自動將草藥跳出藥的范圍，這個事情是很要命的呀。

    “吃的是什么草藥？你還記得嗎？”

    這回倒是患者開口了：“什么草藥??？龍肝瀉膽丸，多好的藥。每回我一上火吃這個就好。結果這回吧，吃了還是不好。大夫，你再給我開點兒下火的藥哎?！?/br>
    余秋一聽這個名字就頓時默然，還瀉火呢，再泄火搞不好小命都沒了。

    龍膽瀉膽丸是一味古方藥，具有清熱瀉火，涼血解毒的功效，臨床上應用非常廣泛，也確實效果不錯。

    但是這個古藥方傳著傳著就出事了，里頭有一味藥叫木通。

    其實按照古方的記載，這個木通清朝之前用的都是木通科植物白木通，在宋代以前的文獻里它不叫白木通，也不叫木通，而叫做通草。清朝中后期木通這味藥又加了川木通。這兩種藥都用的挺好，沒出現什么大問題。

    問題就出在大約清末民初時期，一些藥材商人錯誤的將馬兜鈴科的植物當成木通來收購。因為是從關外來的，所以這味藥又叫關木通。

    關木通易得價廉而且能夠達到中成藥質量檢測中的化學指標，后來就逐漸取代了白木通與川木通的地位。關木通最大的特點是含有馬兜鈴酸。

    馬兜鈴酸具有抗感染和增加吞噬細胞活性的作用，但它對腎臟有較強的毒性，可以損害腎小管功能，導致腎功能衰竭。

    盡管80年代老5版的就已經提出了關木通對腎臟的損害，此前也有學者發現關木通可以造成急性腎衰竭的臨床案例，但是并沒有引起足夠的重視，加上大概是因為關木通應用太廣泛了，官方機構對這種腎臟毒害認知不足，1990年的中國藥典居然神奇地將關木通作為唯一的木通收錄。

    此后就是大名鼎鼎的關木通事件，也叫馬兜鈴酸事件，又或者叫龍肝瀉膽丸事件，算是一樁著名的藥害事件。

    用當時他們中醫學老師的話來說，這件事情讓中醫有苦說不出，很是狼狽。

    更狼狽的是那些因此患上尿毒癥的病人，不少人后半生都得依靠透析來維持生命，給自己與家人帶來了巨大的心理生理以及經濟負擔。

    余秋心里頭有數了，這個人很可能是因為長期服用龍肝瀉膽丸導致的腎臟損害。

    “瀉火的藥你先不要吃了，咱們先解決你的腎衰竭問題?！?/br>
    她拿著檢驗單，表情嚴肅地看著對方，“你這個情況比較嚴重，得去上面大醫院看，必要的時候做血液透析。就是要把你的血抽出來清理一遍再輸回頭?！?/br>
    患者家里人嚇了一跳，感覺這個大夫有些小題大做。他不就是拉肚子嗎？哪有這么嚴重。

    “你的重點問題是無尿，你的目前的癥狀提示很可能腎臟受到了損害?！庇嗲镎?，“趕緊過去，這件事情不能拖。我告訴你，早點處理還有希望，越拖的話后果越嚴重?！?/br>
    余秋見過不少患者，明明一開始情況還好，卻不愿意接受正規的治療，非要去找一些不負責任的草藥郎中，寄希望于神奇的草藥可以幫助他們恢復正常的腎功能。

    結果那些草藥郎中自己也搞不清楚，開出來的藥物本身就具有腎毒性，反而讓情況愈發糟糕。

    患者還老大不情愿，倒是他的妻子有決斷，直接領著人去坐船了。

    余秋給他寫了病歷，又當著他的面打電話給工人醫院。目前有血透機的地方實在不多。按照這人的肌酐水平，其實已經可以下尿毒癥的診斷了。

    不過余秋希望更審慎些，盡可能讓病人的生活質量不受太大的影響。

    病人離開了，余秋轉過頭去看何東勝的同學：“你是不是用通草煮的赤小豆湯？”

    那人茫然地點點頭：“對呀，那個下奶?！?/br>
    果然如此，余秋就知道一道下來的著名藥膳方子，鯽魚通草湯。

    “不要吃了，你們先處理現在的情況，把你老婆也帶過來?！庇嗲镎?，“都吃的一樣的東西，你看病你得把她帶過來看病?！?/br>
    何東勝的同學有點兒懵，還有些犯難：“我娃娃還要喂奶呢?！?/br>
    余秋苦笑：“不治好了病，怎么給娃娃喂奶？搞不好到時候娃娃也要生病的?！?/br>
    何東勝也在旁邊幫腔：“看病的事情你得聽小秋的。他都忙成這樣了，讓你帶你老婆來，你就帶過來?！?/br>
    年輕人這才點頭答應，滿臉疑惑的模樣。

    待到他過去拍片子了，何東勝才問余秋：“怎么了，這是？

    余秋搖頭，輕聲道：“關木通有腎毒性，長期小劑量服用可以導致腎衰竭以及癌變?！?/br>
    不行，這件事情必須得盡快被糾正。

    木通是好藥材，龍肝瀉膽丸也是用了很多年的藥，不能因為后人的陰差陽錯，反而讓老祖宗們蒙冤。

    除了關木通之外，還有廣防已、細辛、馬兜鈴、天仙藤、尋骨風等含有馬兜鈴酸的中藥材的腎毒性必須得引起重視。

    不，是所有中藥材的毒副作用都應該被標注出來，不然很可能在稀里糊涂中又造成了本來應該避免的悲劇。

    是藥三分毒，基本上沒有任何藥品不存在副作用與不良反應。藏著掖著是沒有意思的，不如大大方方地搞清楚了，到時候就算出現問題也