，開始搶救病人：“你即使是她的母親，也沒有權利決定她的生死!”

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    ☆、頭痛的女人

    如果可以選擇, 余秋寧可被人打一頓, 也不愿意碰上肺臟塞的患者。而且她相信, 她的絕大部分同行都會跟她做出同樣的選擇。

    因為肺栓塞是個很叫人頭大的疾病。它的臨床表現極為不明顯，教科書上說呼吸困難、胸痛和咯血是急性肺栓塞的三聯征。但他們省人醫急診科主任工作三十余年, 就沒碰到過一例如此典型的病例。

    余秋本人參與過的一例肺栓塞搶救病人，七十八歲的奶奶, 卵巢癌術后九天, 術后恢復良好, 都要出院的時候，忽然間咳嗽一聲, 人就撅過去了。

    全院大搶救, 醫生護士就跟打仗似的。余秋跟師姐妹們做胸外按壓到虛脫, 結果那奶奶還是沒能搶救回頭。

    這種疾病的進展又極為迅速, 很多時候根本來不及等到相關檢查結果出來, 人都已經沒了。這個過程當中醫生要怎么處理, 完全憑借醫生的臨床經驗, 也就是所謂的感覺。

    感覺又是一個非常玄妙的東西，因為很多疾病的臨床表現其實很相似。

    拿最基本的例子來講，腦梗跟腦出血的患者同時都可以出現直接倒下去呼之不應，在沒有任何輔助檢查的情況下。醫生又如何判斷，到底是哪一種疾病呢？偏偏這兩種病的治療方法可以說是截然相反，腦梗需要溶栓，腦出血則需要防指繼續出血，藥用反了要怎么算？

    余秋看著病床上的病人, 腦海中做著激烈的思想斗爭。肺栓塞診斷的金標準是血管造影，臨床上急診常常依靠肺動脈CT血管成像做出診斷。

    可這兩者現在都不要想，縣醫院連B超機都沒有，還奢想什么CT。至于放射性核素肺通氣/血流灌注掃描之類，更是癡人說夢。

    昨晚才手術的，現在查D—二聚體結果就是顯示增高也說明不了什么。

    余秋現在全部能用的東西，只有手上的一個聽診器。

    急性肺栓塞的患者呼吸急促最常見，常常有發紺表現，肺部有的時候可以聽到哮鳴音以及細濕啰音。

    但是患者術前就長期咳嗽，肺部有散在濕啰音，現在余秋就算聽到了這些肺部改變，也沒辦法肯定跟急性肺栓塞相關。

    她期待自己可以在心臟肺動脈瓣區第二心音亢進或分裂，亦或者是三尖瓣區收縮期雜音。

    但是她運氣不佳，一無所獲。

    單憑借眼前的臨床表現以及體征檢查結果，余秋不敢輕易下肺栓塞的診斷。

    肺栓塞常常要進行溶栓治療，可是她昨天晚上才剛動完手術呀。

    護士沖過來，動作迅速地給病人吸上了氧，又抬頭看余秋：“要用什么藥？”

    “先支持治療?！庇嗲锟偹阆露藳Q心，“上呼吸面罩，正壓給氧。血壓目前多少？”

    陳敏迅速報了結果：“96/68mmHg?！?/br>
    “急會診電話打了沒有？”

    外頭的護士招呼：“打了，內科說馬上過來?！?/br>
    她話音剛落，病房門口就響起腳步聲。行色匆匆的郭主任跟周大夫幾乎同時沖進了病房。

    “怎么樣？”郭主任表情嚴肅，“血壓穩住沒有？”

    “目前還行?！庇嗲锇櫭?，“要是能做個CT就好了?！?/br>
    郭主任疑惑：“什么CT？”

    余秋趕緊清清嗓子，含糊其辭道：“我在書上看到的一種檢查設備?！?/br>
    她心里頭直打鼓，現在有CT嗎？她還真的不知，因為半個世紀的科技發展實在太迅速了。

    周大夫沒有在意這個話題，他皺著眉頭，上前開始給病人做檢查。

    余秋這才騰出空來追問患者母親病史：“你家姑娘以前有沒有過類似的情況？”

    雖然之前問病史的時候，患者否認了一切身體不適。但有的時候醫生不能相信病人的話，因為他們可能疏忽了，或者是存心隱瞞。

    張楚茹的母親神情木然，她像是被眼前發生的一切嚇到了，又像是完全毫無反應。

    余秋連著問了她兩遍，她都沒有回答。隔了半晌，她才突兀地喊出一句話：“我哪知道，丟人的事情做多了，她哪兒來的臉告訴我。早三年前，她就該死了?！?/br>
    撂下這話，張楚茹的母親居然一扭頭，直接出了病房門。

    陳敏目瞪口呆，嘴巴張了老久才冒出一句話：“她怎么這樣??？”

    當mama的人哪能如此？就算張楚茹做了再多的措施，她不是她的女兒嗎？

    小陳大夫從小做的錯事多了，她媽關起門來罵歸罵訓歸訓，對著外頭可都是跟老母雞護雞仔似的，絕對給她當靠山。

    余秋微微皺眉，類似的事情她倒是見過。

    在計劃生育門診輪轉的時候，帶著女兒過來做人流的母親，有好幾位就這樣當眾咒罵女孩。后來都是她的老師看不下去，發火問到底還要不要做手術，才把局面給壓下去。

    余秋有的時候看這些mama的眼神都覺得不寒而栗，她甚至懷疑如果殺人不犯法的話，她們會直接掐死女兒。

    因為女兒成了她們的恥辱，是她們在教育上失敗的證明，是她們的人生黑歷史。

    就像不完美的產品，應該被召回銷毀。

    周醫生跟郭主任還在商量下一步到底要如何處理？現在把人推過去拍X光片危險度太高了，況且肺栓塞的話，X光片估計也照不出來什么。

    醫生護士們正在討論的時候，躺在病床上的張楚茹居然悠悠轉醒了。

    眾人大喜過望，全都圍著她問東問西。謝天謝地，這一場突如其來的昏迷倒是沒有讓她陷入譫妄，醒過來的人神志是清醒的。

    “你剛才是哪里不舒服，突然間才暈過去的？現在胸部還痛不痛？”

    “不痛?！睆埑阏f話有氣無力，“我就是頭突然間痛了，就眼前一黑?！?/br>
    余秋皺眉：“頭痛？是第一次這樣痛嗎？還是以前就有過這種情況？”

    床上的年輕女人沉默了一下，隔了足有半分鐘她才輕聲開口，“我上個月吹了冷風，頭就經常痛?！?/br>
    周大夫跟余秋對視了一眼，面色都凝重。吹風頭痛不是事情，可怕的是頭痛未必是因為吹風。

    肺癌發生腦轉移的時候，也會出現類似的癥狀。

    周大夫打定了主意：“張楚茹，你現在的情況很可能需要去上面的醫院再看看。我們醫院條件有限，很多檢查做不了，實在沒辦法確定你到底是個