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秋下意識地掐掐眉心,語氣無奈,“這看病有的時候就像是買彩票,能中獎的概率千萬分之一?!?/br> 陳敏疑惑地看她:“買彩票是什么東西呀?” 余秋渾身一個激靈,趕緊轉移話題:“沒什么,我們去看看小偉他哥哥吧?!?/br> 兩人剛走進內科病區,從病房出來的徐大夫就直接喊住了余秋:“剛好,小秋你過來了,跟著幫忙看看?!?/br> 余秋疑惑:“看什么?有什么情況嗎?” 徐大夫還沒說話,跟在她身后出來病房的年輕女人突然間嘴一張,一口血就吐了出來。 陳敏“啊”的一聲尖叫,今天實在是邪門了,她中午剛見識了七竅流血,現在又看到吐血的人。 媽呀,肯定是她太烏鴉嘴了,她剛才說什么不好,非要說吐血的女人。 跟在后面的家屬趕緊道歉,張羅著去拿掃帚拖把解決地上吐的血。 跟手忙腳亂的家屬相比,病人本人倒是平靜的很。 她像是習慣了一樣,直接端著搪瓷缸喝了口水漱漱嘴巴,只面色憂愁:“大夫,我這一年多老是吐血,到底怎么回事?是不是癆???” 徐大夫沒有正面回答,只朝余秋點點頭:“我們這不正在商量著你的事情嘛?!?/br> 說著,他拿出手上病人剛拍的片子招呼余秋看,“你瞧瞧這個,她從去年3月份開始就一直一陣陣的吐血,每次大概持續三五天,吐血量也不算大,但長期這樣吃不消。她本人也感覺胸口發悶?!?/br> 余秋拿起X光片,直接走進病房放在玻璃窗旁對著光看,片子上有明顯的斑塊狀陰影。余秋下意識地開口問:“這是有肺部出血表現吧?” 難怪一陣接著一陣的嘔血,病人肺出血啊。 徐醫生點點頭:“我也這么想,可問題的關鍵是,她為什么會肺出血呢?” 余秋皺起眉頭,這倒是個要命的問題,就跟之前急診接待的那位大嘔血病人一樣。 如果不是后來自己想到藥物副作用影響,從而對因治療,那人的嘔血就止不住。 余秋轉過頭看病人:“你每次嘔血前有什么特別感受沒有?后來吐血是自己停止的嗎?” 病人點點頭:“對,每次都是突然間吐血,又突然間自己慢慢好了。先前我還想隨他去了,可我這幾個月都覺得胸口發悶,我覺得吃不消,就想到醫院看看?!?/br> 余秋應聲表示自己知道了。她又開始仔仔細細地問病史,包括病人結過婚沒有,生過幾個孩子都仔細問了個遍。 女病人有點兒害羞:“醫生,我還沒對象呢,哪兒來的孩子?” 余秋笑了笑,目光掃過床頭柜上擺著個大口袋,突然間停?。骸澳銇砝倭??” 女病人一愣,旋即反應過來點點頭:“對,大夫你觀察可真仔細?!?/br> 包里頭裝著兩包草紙,是她用來填月經帶的。 余秋笑容滿面:“你去婦產科問問看,他們那兒有衛生巾,直接墊著就可以,不用每次換草紙的?!?/br> 徐醫生眼皮子直跳,覺得這小秋大夫真不愧是楊樹灣人,時時刻刻不忘朝外頭推楊樹灣的東西。 他清清嗓子:“你現在怎么看?這個老是吐血的事情?!?/br> 余秋笑著回頭問病人:“你每次吐血的時候,是不是剛好來例假?” 女病人連連點頭,感覺面前的小醫生似乎真有兩把刷子,居然連這個都知道。 余秋這回笑容更深了:“那如果我的推測沒錯的話,你很有可能是子宮內膜異位癥。每次來例假的時候,附著在你肺部的子宮內膜也同樣增生剝脫出血,所以導致你每個月都固定的時候嘔血?!?/br> 醫生們回到辦公室,開始討論下一步該怎樣給病人治療。 徐大夫朝余秋豎起了大拇指:“厲害,連這個你都能想到,難怪郭主任說要多收病人給你開刀?!?/br> 余秋笑了起來:“其實這病的診斷并不難,只要你想到月經就好?!?/br> 但每個科都有自己的思維定勢,如果是婦產科醫生詢問病史,肯定都會關心病人的月經情況。 但內科醫生就未必了,即使病歷上常規會寫,但也難以引起他們警覺。 “我猜,病人自己也意識到吐血跟月經的關系了。畢竟每個月都是固定的時候。不過剛好你是男的,她一個姑娘家,不好意思跟你說這些事?!庇嗲镄ξ?,“這就是我們女醫生的性別優勢?!?/br> 徐醫生笑著直搖頭:“你也別謙虛了,她就是跟我說了,我也不知道。子宮內膜異位癥我聽說過,不過那不是會痛經嗎?怎么會肺部出血???” 余秋笑著搖搖頭:“子宮內膜異位癥號稱最像癌癥的良性病變,因為內膜可以到處種植,引起身體各個部位出血。像肚臍眼,腹股溝,闌尾,直腸甚至鼻腔,都有可能子宮內膜種植,引起周期性出血。雖然不常見,但還是存在的?!?/br> 她自己本人見過一例極為罕見的zigong內膜種植到腦袋里頭引起腦出血。后來手術切除病灶送去做病檢,全院都轟動了,如此稀罕的病例居然叫他們給碰上了。 腦外科的住院總還開玩笑表示,以后他們所有的女病人都要先請婦產科會診,排除婦科疾病再說。 于是毫無意外的,他挨了揍。誰讓他老婆就是婦科的住院總呢。 陳敏在邊上突然間提問:“那內膜會不會種植到眼睛上啊,就跟小英一樣出血?!?/br> 余秋下意識地否認:“理論上是有可能,不過小英才多大,她還沒有來例假呢?!?/br> 她話音一落,忽然間意識到自己犯了一個想當然的錯誤,就是子宮內膜異位癥也有可能發生在兒童身上。 跟絕大部分疾病一樣,即使到了2019年,子宮內膜異位癥的發病機制仍舊不明確,有著各種各樣的學說。 其中比較為人所熟悉的是經血逆流說。 所謂月經就是子宮內膜在體內激素作用下周期性增生,然后剝脫的過程。 經期時,子宮內膜腺上皮和間質細胞可隨經血逆流,經輸卵管進入盆腔,種植于卵.巢和鄰近的盆腔腹膜,并在這里繼續生長、蔓延,形成盆腔內異癥。 但除此之外,還有一個學說認為該病是苗勒氏管胚性殘余或體腔上皮化生。兒童期及青少年時期子宮內膜異位癥就是這樣來的。 這樣的病例雖然罕見,但并非沒有。 余秋師姐就曾經收過一個肚臍眼出血半年的小姑娘,同樣沒有來例假,術后病理診斷結果就是子宮內膜異位癥。 她高興地揉了把陳敏的腦袋,大聲夸獎道:“我們家陳敏實在太聰明,以后肯定是個頂頂厲害的大醫生?!?/br> 她一陣風似的跑了,剩下小陳大夫丈二和尚摸不著頭腦,滿臉迷茫地看向徐大夫:“我說什么了?” 徐醫生笑容滿面:“你