會劍走偏鋒的判斷是腎病，不過是因為他覺得不會是腰椎間盤突出這么簡單的病而已。

領導心里一直在嘆息，他們醫院的骨傷科醫生,不管是中醫還是西醫，至少有百分之三十竟然連邊都沒有摸上，這說明了什么？說明了要么是自作聰明過頭了，要么是太過依賴影像學檢查，根本沒有去動腦子做自己的判斷，所以連腰椎間盤突出這種毛病都沒有辦法進行判斷。

就像是之前他聽到一個朋友開玩笑說的，現在在醫院看病，也不知道是在找醫生看病，還是在找電腦看病。

他當時聽了只覺得一笑而過，現在看來這個還真的是需要注意的問題。

只會開檢查單而沒有自己的判斷，這對于一位醫生的發展是非常致命的。

領導又問了幾個判斷出腰椎間盤病的醫生，他們的理由倒是和正確答案沾邊了，特別是判斷出突出部位是腰4-5的那些。

他在心里著重給這幾個名字打上了勾，看來是可以培養的。

至于那位說出了椎管內腫瘤的主任醫生，也是有實力有經驗有判斷力的代表，算是他們醫院的中堅力量了，之后的評選專家，肯定也是有一席之地的。

領導通過這一次蘇茂言和錢智的比賽，大約也就明白了他們醫院目前最大的問題之一，也對平常接觸不多的醫生們進行了一次考察。

他又把視線落到了蘇茂言和錢智的身上。

蘇茂言的神色非常淡定，像是還在思考。

而錢智則是一副已經勝券在握的樣子。

領導也沒有直接說出答案，而是讓人把病人的病例拿過來。

“這位病人是在一個月之前在我們醫院就診的，當時醫生的初步判斷是腰椎間盤突出，于是讓病人去做了ct檢查，ct檢查的結果也顯示是腰4-5的位置出現了椎間盤突出，之后醫生按照腰椎間盤突出的治療方法對病人進行了診治?！?/br>
說到這里，判斷腰椎間盤突出的醫生們松了口氣，這ct檢查都說是椎間盤突出了，那應該沒毛病了吧？

那些連位置都判斷對的醫生就更開心了。

只是錢智聽到這里卻皺起了眉頭，下意識的反駁道：“病人并沒有外傷史，而且表現出來的下肢痛感主要是灼燒痛，并且大部分集中在夜晚，并不是腰椎間突出癥狀的下肢放射痛，觸診上的手感雖然有些像是腰椎間盤突出，但是從病史和體格檢查兩方面來判斷，我認為考慮的應該是椎管內腫瘤才對?！?/br>
說到這里，他還道：“只給予病人ct檢查本來就是醫生的錯誤判斷，因為有經驗的醫生這個時候都應該考慮給予病人mri的檢查，ct掃描到的只是頸椎盤的一個平面的影響，很容易漏掉里面的腫瘤?！?/br>
他看向剛剛回答腰椎間盤突出的醫生們：“你們的慣性思維非常嚴重，明明我在問診的時候著重問了疼痛發生的時間、部位和感覺，在體格檢查的時候，病人做出的各種測試也顯示出腰椎間盤突出的概率不大，但是你們卻絲毫沒有考慮到椎管內腫瘤，由此可見平時的學習有多不認真！”

他這噼里啪啦說了一通之后，把在場不少醫生的臉色都說成了黑色。

但是不管他說的再怎么巧舌如簧，也無法改變影像學的結果，ct顯示，病人確實就是腰4-5的部分發生了椎間盤的突出，那這要怎么解釋呢？

蘇茂言聞言也搖了搖頭。

錢智見狀皺眉道：“你搖頭干什么？你判斷的也是腰椎間盤突出？”

蘇茂言沒有回答錢智的問題，而是道：“你說他們是慣性思維，你難道就沒有慣性思維嗎？”

錢智剛想反駁，蘇茂言卻是打斷了他的話道：“當然，你的慣性思維不在判斷疾病上，而是在你的想當然上?！?/br>
“以你的水平，你不可能在觸診時沒有發現病人可能存在腰椎間盤突出的情況，為什么你卻要否認你的觸診結論呢？”

“因為你覺得這場比賽肯定不簡單，如果真的是腰椎間盤突出的病人，肯定不會拿出來考你，再加上你仔細詢問了患者的情況，以你的知識儲備量和技術水平，所以立刻得出了懷疑是椎骨內腫瘤的結論，并且排除了你認為是干擾項的腰椎間盤突出這個病癥?！?/br>
錢智瞬間被哽的無話可說。

因為蘇茂言完全說對了他的心理，以他的判斷，第一感覺當然是腰椎間盤突出，但是結合了體格檢查和病史詢問之后，他就排除掉了這個干擾項，沒錯，他認為既然是在考察比賽，那么病人的情況肯定是非常特殊的，所以他覺得這個類似于腰椎間盤突出的癥狀，應該是干擾項。

當然，他的判斷也不是完全沒有理由的，所以他反駁道：“可是病人的主述癥狀里面，并沒有出現腰椎間盤突出的重要表征，觸診雖然重要，但是也應該考慮其他方面的因素，所以我并不接受你的批評?！?/br>
錢智的意思很清楚，他通過觸診，確實覺得病人應該是腰椎間盤突出，可是詢問了情況之后，病人表達出來的各種癥狀，都不符合腰椎間盤突出的情況，所以他才有理由排除了這個選項，并不僅僅是因為對著這個比賽的自作聰明。

哪知道他說完這句話后，蘇茂言卻是笑了。

“病人表達的癥狀里面，真的沒有腰椎間盤突出的表現嗎？”

見錢智一時半會兒好像還沒有反應過來他這句話的意思，蘇茂言繼續追問道：“你真的有問清楚病人的感受嗎？”

“我當然問清楚了！”錢智下意識的反駁道。

蘇茂言道：“病人雖然已經走了，但是其他人是看見了我們兩個人望聞問切的過程，在我問病人的過程中，病人確實說出了灼燒感、半夜疼痛、下肢麻木這類似的癥狀，可是經過我深入的詢問，她也說出在兩三年以前，自己的癥狀并不是完全是這樣的答案?！?/br>
說到這里，根本不用蘇茂言繼續闡述，旁邊的醫生們就幫他回答了。

“確實是，病人說的是兩三年前的時候，下肢主要還是放射性疼痛，不過不太嚴重，休息過后就會好很多，所以她沒有怎么在意?！?/br>
“對啊，我當時就是聽了這話才覺得應該是腰椎間盤突出的?！?/br>
吃瓜醫生們又開始竊竊私語了起來，渾然忘記了他們雖然完整的看完了蘇茂言的問診過程，也聽到了病人的主述癥狀，但是在考慮疾病的時候，全然沒有想到還有椎管內腫瘤的可能。

而聽了他們話的錢智，臉色瞬間更白了。

他在詢問的過程中，病人根本沒有提到這一點！

蘇茂言見狀道：“你覺得是病人的錯？是病人忘記告訴你了？”

“難道不是嗎？！”錢智反駁道，“自己是什么情況難道自己不清楚嗎？！”

蘇茂言搖搖頭道：“