了血可能二十多分鐘，等一會兒結果才會出來。我還加了個血氣?！?/br>
“指血糖還沒來得及查嗎？”趙彬看了眼病人，問道。

“沒有，當時就要交班了，我想已經抽了血，沒讓她們急著查指血糖?！敝蛋噌t生說。

“好的，我現在讓她們查一個?！壁w彬說著就出去喊護士過來了。

過了一會兒，指血糖出來，1.3mmol/L。病房里兩個醫生一個護士都愣住了。

“是不是……有錯？”護士還有點不敢相信。

“靜脈血一會兒出來，我們先把糖水輸進去?？?！”趙彬不敢聲音太大，病房里其他病人都還在看。

他和值班醫生都有點后怕，是他們低估了病情，先入為主認為姐妹兩個爭吵，meimei所說得頭暈、乏力這些都是癔癥的表現。沒想到是這么嚴重的低血糖，甚至導致了昏迷。

“她沒有糖尿病這些基礎，心臟也沒有問題，心功能正常得，”趙彬低聲說，“糖進去的速度還可以再快一點。我現在打電話讓內分泌科來會診。我覺得這個姑娘問題還有點麻煩。她jiejie呢？”

“早上說出去買飯了?！弊o士長也過來看病人了，知道血糖的事情后，也很是緊張，“我們夜班的護士聽到jiejie說，吃了飯就好了，所以出去買飯了?！?/br>
“是我忽略了，”趙彬嘆了口氣，“頭暈、乏力、吃了飯就恢復了，這就是低血糖反應?！?/br>
“現在不說這些了，”值班醫生拍拍他，“先查到底什么原因造成的這么低的血糖?！?/br>
趙彬點點頭，一邊往外走一邊給護士交代：“等她jiejie回來了，讓她趕緊來找我?！?/br>
趙彬打了電話叫內分泌科老總下來會診。內分泌老總到了的時候，正好jiejie買了早餐回來。兩個人一起又去看了病人，葡萄糖補進去以后，病人已經清醒了，這會兒在床上說有點沒勁，其他感覺還好。內分泌老總又仔細問了一遍病情，兩個人出來討論。

“這么低的血糖，”趙彬問，“考慮胰腺腫瘤嗎？”

“肯定要考慮?！眳俏哪菡f，“但是胰腺腫瘤不能解釋為什么發病都在早上。腎上腺的問題倒有可能有節律性?？傊劝讶笴T做了吧，還有看血的結果再說。查一個腫瘤標志物。我聯系我們科護士站，到時候給她把床位留著，有床位就轉進去。還得跟她們說，這個無論如何都不是簡單的病，檢查治療可能花的錢不少……”

“好，我去告訴她們。麻煩你了?！壁w彬說。

到下午，病人再也沒有出現過其他不適。jiejie在聽過趙彬的解釋以后，沉默了許多，meimei也敏感地感覺到了jiejie的不安，兩個人一上午都很安靜，中午jiejie出去買飯，回來時候還帶了幾盒牛奶。下午一取回CT報告和片子，jiejie急沖沖地回來找趙彬看。

趙彬先看了報告。CT第一行就寫著：肝臟多發實性占位，考慮腫瘤肝轉移可能性大，請結合臨床。他拿起片子來看，肝臟上密密麻麻大小不等的腫瘤，擠得滿滿的。他進入臨床工作以來，還沒有見過這么嚴重的肝臟轉移瘤。他甚至懷疑自己看錯了片子，拿起來對了一遍片子上的病人信息。這個片子的表現實在讓他覺得匪夷所思，于是又帶著片子和家屬去找了上級。全科室的人都看了片子，在一起討論是什么情況。急診科周主任打了電話，直接請了肝膽外科和消化科的主任來看片子。肝膽外科的主任說見過類似的，從轉移瘤的影像學特征來看，考慮是個膽管癌肝臟轉移，但肯定還需要穿刺確診。

“病人多少歲??？”肝膽外科的主任問。

“17歲……”趙彬回答。

辦公室里傳出沉重的嘆氣聲，一時間都沒人再說話。

“預后很不好，”肝膽外科的主任說，“膽管癌，我們醫院前兩年做的文章，姑息治療平均存活時間9個月，國外的雜志，最新報道出來的，平均存活時間，也沒有超過1年的。根治手術以后，不超過兩年。她這個肝臟轉移就這么嚴重了，肝臟以外其他器官還沒有查。放化療可以試一試，但要看她們的意愿，不能保證可以延長存活……”

趙彬帶著片子回去給姐妹兩個人交代病情，出了辦公室，沒了三個科主任的壓迫感，趙彬帶的實習生才敢說話：“趙老師，我想問，為什么這個病人考慮膽管癌，但是她的癥狀是低血糖？還是早上這個固定時間地低血糖？”

趙彬說：“肝臟的功能都記得吧。跟血糖有關系的，就是肝糖原儲存。她這個肝臟，已經被轉移瘤占滿了，正常功能的肝臟組織都少了。這樣的肝臟，能儲存的肝糖原就少了，白天進食間隔的時間不長，也就不會出現明顯低血糖癥狀。夜間睡眠中儲存的肝糖原都消耗了，早上起來的時候就會出現低血糖?！?/br>
“那還好那天住院了，不然在外面，昏迷了又沒法進食，就……可能死了……”實習生感嘆了一句。

趙彬沒再說話，他只覺得心有余悸。這件事是他的判斷太先入為主了，竟然會放過了低血糖這樣的情況，簡單地把病人的癥狀想成了心理因素相關的癔癥。就像這個實習生說的，如果不是那天病人家屬強烈要求住院，也許病人真的可能在院外出現意外。他捫心自問，如果真的出現意外，自己要付大部分的責任，這屬于漏診。他覺得自己最近確實有些急躁了，看病人的時候不太過心。這樣的狀態不行……他沉著臉想。

病房門口，病人的jiejie在等他。她的眼睛是紅的，才哭過的樣子，神色緊張。

“醫生，你進來吧，你給我們兩個一起說吧?！眏iejie哽咽著聲音說。

趙彬點了點頭，走進病房。17歲的小姑娘很茫然，她還不太清楚自己的病情，并不知道自己的未來已經宣判了死緩。

“現在最有希望的治療方法，可能就是肝移植?！壁w彬說，“肝臟上太多的轉移瘤了，不可能一個一個地把腫瘤切出來，也沒辦法準確地把正常肝組織和腫瘤細胞分離開。唯一地希望只有找到合適的供體，做根治手術的同時把整個肝臟換掉。還有就是嘗試做腫瘤的放化療?！?/br>
“需要多少錢？”jiejie吸了口氣，壓住聲音里的顫抖，問道。

“幾十萬?！壁w彬說，“還要能等得到一個合適的供體?！?/br>
“幾十萬啊……”jiejie低下了頭，“我們兩個人，不吃不喝，幾十年可能才能攢到這么多錢……”