法魯氏三聯癥啊, 李敏激動，幾乎是用小跑的速度，趕到12樓的主任辦公室。

    之前兒科曾收到一個不足周歲的患兒，那孩子在典型的法魯氏四聯癥：肺動脈口狹窄、室間隔缺損、主動脈騎跨、右心室肥大的基礎上，還伴有房間隔缺損。算是五聯癥了。

    造影檢查后因為肺動脈口狹窄嚴重、且肺動脈發育較差、以及左肺動脈還存在畸形, 兒外柳主任跟患兒父母做術前交代，讓他們做好需要二期或者三期手術的準備……可患兒的父母在第二天就抱著孩子出院了。

    白瞎了柳主任制定的手術方案，以及他為患兒爭取的費用減半政策。

    “小李，來看看造影的片子?！笔魅蔚霓k公桌上攤滿了資料?！盎颊?3歲，成年女性，說是在婚檢的時候發現異常?！?/br>
    李敏一張張看過去, 最后在石主任等待的目光里，指著片子上的細節向他報告：“這里有肺動脈口的狹窄，這個是房間隔缺損，右心室肥大，都不太嚴重, 也沒有主動脈騎跨。主任，這個手術的難度是在處理肺動脈瓣的狹窄、右心室流出道重建？”

    “還有呢？”

    李敏看看手里的片子，猶豫了一下，然后說：“主任，我覺得這個比咱倆上回去兒科看的那個小孩輕多了。這可以一期手術完成吧？”經過上一個病例, 她在柳主任的指導下, 對先心病的閱片、診斷、治療都提高了很多。

    石主任點頭：“一期手術應該沒問題。就是這個房間隔缺損, 你別看缺損小, 得用補片修補?！?/br>
    李敏訝異，她看看片子才問：“單純縫合不可以？缺損也不是很大啊?！?/br>
    石主任搖頭，從筆筒里抽出鉛筆，用筆尖點著片子說：“這幾處是篩孔，一旦我們修補時牽拉，這幾個篩孔可能就會因吃不住力，被撕裂或擴大?！?/br>
    李敏拿著片子對著窗戶相面，她真沒有看出來有篩孔?！爸魅?，這是篩孔？我還以為是片子沖洗的問題?！?/br>
    石主任就解釋道：“造影檢查的時候我過去看了，確認了在房間隔主要的反流外，同時還有篩孔存在?！?/br>
    “這樣啊?！崩蠲酎c頭，要是造影的時候看到了就另當別論了。然后她又問：“這患者平時有什么明顯癥狀嗎？”

    “平時只是不愛動，發紺也不算明顯?！?/br>
    這就是12樓和11樓分開后，胸外科配置齊全，不僅有住院總鄭強、還有潘志這個才提上來的副主任，李敏不能像原來那樣，隨時隨地去看胸外科收進來的任何一個患者，及時了解病房患者病情的結果。

    另一個原因是她自覺專業定在神經外科了，沒必要也沒精力再在心胸外科分神。當然了，她也是不想跟在12樓工作的楊大夫碰面。盡管現在楊大夫看到她很客氣，距離都在1米以外的。

    石主任把看過的片子等都收起來，所有的檢查報告交給苗粵生夾去病歷里。苗粵生把整理好的病歷捧給李敏看。

    李敏認真去看病歷。長期醫囑覆蓋完全，臨時醫囑的術前準備沒有拉下什么項目，完整的大病歷、首次病程記錄都寫得中規中矩。苗粵生果然是陳院長所言的資質有限、但很認真的那種人。

    李敏認真看病歷，潘志就跟石主任申請：“主任，這手術我去看看可以嗎？”只有兩個參觀手術的名額，想看是要及早定下來的。

    “可以啊?！笔魅瘟⒓淳痛饝?。然后他對李敏說：“小李，你問問陳院長想不想去看?！?/br>
    “好。我一會兒回去就問?！?/br>
    *

    石主任等李敏看完病歷，帶著李敏等人去看新入院的患者。11病室擺了8張床，只住了5個患者。李敏跟在石主任后面不忘掃一眼經過的床頭卡，肺c、肺膿腫、肺c、肺c……肺癌患者已經這么多了？

    4床的年輕女子，單薄、瘦削、荏弱。她半坐在床上吸氧，神情緊張地盯著領人過來的石主任。她病床前站著的那好幾個人里，有兩個跟石主任打招呼后，又跟李敏打招呼。

    “李大夫，你挺好的唄？”

    “挺好的?！崩蠲粲X得打招呼的人有些面熟，但她對不上是誰，便笑著回答。

    “你結婚啦，這是懷了幾個月了？”

    “快5個月了?！?/br>
    倆人真誠地說了幾句祝福話。

    李敏笑笑站去石主任的身邊，看石主任查體。李敏等石主任聽診結束，也拿聽診器去聽心音。等她結束聽診了，女患者弱弱地輕聲問道：“石主任、李主任，我這能治好嗎？”

    “能。不耽誤你結婚?！?/br>
    “那生孩子呢？”

    “等個一年兩年的?？纯葱呐K恢復的情況，也不是沒可能?！?/br>
    “石主任，她這哪天能手術？”

    “這周內了。你們還要再交3000塊住院費才夠的?！?/br>
    這幾個患者家屬的臉色就都變了。石主任看著幾人的表情，那還不知道他們的想法。他朝幾人點點頭，領先出了病室。

    沒等走回到到主任辦公室，那幾個患者家屬就跟了過來。其中一個中年女人，像是患者的母親，她雙手互絞，焦慮、忐忑、很不安問石主任：“3000塊不夠嗎？”

    石主任搖搖頭：“不夠。她那些檢查都花了不少錢了?！?/br>
    “可是，可是……”女人茫然地朝周圍幾個人看看，然后小聲說道：“石主任，我們湊不到更多的錢了?！?/br>
    石主任愣了一下，然后慢慢地說：“她現在做手術，已經被耽誤了。如果她在上學前手術，效果比現在好，考學、工作都不受影響。如果她不做手術，唔——只要別感冒，別干活，也可以維持現狀，但絕對不能生孩子的。你們考慮一下吧?！?/br>
    李敏對石主任說：“主任，我回胡樓下了，要到晚查房時間了?！?/br>
    “好，你回去吧?！?/br>
    *

    李敏回到11樓，見陳文強破天荒地提前到了科里。

    “老師，石主任收了一個法魯氏三聯癥的女患者。23歲，婚檢發現的。有肺動脈狹窄、房間隔缺損，右心室肥大。她那個缺損有幾個小篩孔，石主任看造影時發現的。他問你去看手術嗎？”

    “去?？上匣啬莻€五聯癥的孩子沒做手術，我都讓胡主任給安排了錄像，準備以后做宣傳的?！标愇膹姾苓z憾。

    “柳主任也說這樣的重癥病例很難遇到。錯過了太可惜了。還說那孩子如果不及早手術，再來幾場感冒，身體會越來越差，或許以后都沒有手術機會了?！崩蠲舾z憾了。不僅是遺憾一例難度大的手術錯失了，她更為那孩子難過，不抓緊手術，那孩子活過5歲的希望很渺茫。

    “是啊?！标愇膹娫缫呀浄砰_了對那個先心病的念想。要不是為了做小兒心外科的宣傳，減免一半的費用，還不夠賠的呢?！吧衔缒菐讉€患者你去看了沒有？”

    “看了，我從手術室回來就看。醫囑也改了?！崩蠲舭巡v車拽過來，抽出一本病歷捧給陳文強看，然后又抽出幾本，放在病歷車的上面做準備。

    陳文強仔細地把幾本病歷都看過了以后說：“都可以，就這樣了。查房了?！?/br>
    他一聲令下，早已經等在護士辦公室的大夫和實習生們，就跟在他后面開始今天這個工作日的最后一項工作。

    *

    查房早，結束的就早，李敏跟著陳文強去icu，看白天做的那個心臟瓣膜置換的患者。洪主任還沒有走，在做下班前的最后查房。

    icu的患者不多，四個大病區只使用了兩個。入目就是身上插著各種管子的沉默患者，以及各個床頭滴滴作響的心電監護儀。正是交接班時候，不僅洪主任在查房，夜班護士也在進行交班查房。低低問詢、低低回答的聲音，從一個床頭到另一個床頭。

    陳文強和李敏在護士站那兒，悄悄翻看那個患者的病程記錄、醫囑單，然后去患者床前，卻見患者閉著眼睛仰躺，不知道是還沒有從麻醉中蘇醒過來還是睡著了。床頭的心電監護儀上，心電圖的波形很完美。心律、血壓也都在正常范圍。

    負責這個患者的護士，守在患者的床頭，見他倆過來就站起來問：“陳院長、李主任，有事兒嗎？”

    “沒事兒，我們就是來看看?！?/br>
    李敏翻看護理記錄，對照輸液架上掛著的已輸入的藥液單，陳文強歪著腦袋、就著李敏手里的東西看。

    “如何？”

    “也就這樣了?！标愇膹姷皖^認真給患者做了一個簡單查體，以明確患者腦血管栓塞的情況。

    洪主任遠遠看到他倆，匆忙把手頭的事情交代給值班大夫，然后疾步朝他倆走過來。

    “陳院長，患者回來icu后有清醒，周主任又給一些藥?！?/br>
    “讓她睡著也好。三點的生化結果我都看了，五點有復查嗎？”

    “有。估計差不多也該送結果回來了?；炇覍O主任說了，若有異常他會先給我電話的?！?nbsp;洪主任向陳文強匯報了患者的術后情況，

    “那就好。這個患者你費點兒心，讓夜班大夫也多費點兒心。這樣的患者能痊愈，也代表了咱們醫院多科室合作的能力和成績?！标愇膹姾苷\懇地勉勵洪主任。

    “嗯，我明白?！焙橹魅伪硎咀约豪斫?。這樣的重患若能痊愈，是icu存在的意義和驕傲。再則能讓干診趙主任陪去手術室、并帶了外人進去看手術的人，其份量就不是一般“賴”住在干診病房的人能比擬的。雖然趙主任沒說什么，但自己能感受到他的感謝心情。

    然后洪主任跟著陳文強走出icu。

    到了小走廊里，他轉回頭說李敏：“小李今天的手術做得不錯啊。手挺穩當的，沒受什么影響?！?/br>
    李敏摘了口罩笑笑，說：“洪老師，我只管做縫合，不用去擔心別的啊。所有的壓力都在你們身上，有你們扛著呢?！?/br>
    陳文強也笑著說：“小李是因為有我們給她做依仗，她是什么事兒都不用擔心，自然手穩了?！?/br>
    洪主任感慨：“年輕就是好。有依靠，心里就不慌。遇事兒可以去找上級醫師，然后找主任，無憂無慮無所畏懼。像我們現在，就只能自己抗起來了?！?/br>
    陳文強調侃道：“你現在是主任了，全院的重患都等著你呢。有沒有后悔過來抗大梁？”

    “男子漢大丈夫，說后悔多不好聽啊?！焙橹魅伍_玩笑。

    “后悔你也回不去醫大了?！标愇膹娨查_玩笑。

    “我回去干嘛啊。只要我這輩子想爭上游，早幾年，晚幾年，早晚都要自己挑大梁。再說我抓住了你給我的這個扛大梁的機會，萬事自己做主不說，還不用再擠在筒子樓里了，何樂而不為呢？三室一廳住著，比集體宿舍好的，是不是，小李？”

    李敏把隔離服掛好，抿著嘴、笑著點頭。

    *

    結束了一天的工作，李敏挺高興地坐在飯桌邊，她一手按在嬰兒車把上，一手逗潘嘉。留著涎水的潘寶寶，笑得和不攏嘴，他脖子下面的圍嘴很快就濕了。

    李敏解下他的紗布圍嘴，遞給嚴虹說：“換個新的來?！?/br>
    潘志站起來，從嚴虹的手里接過紗布圍嘴，回房間拿回來一個后，他彎腰把圍嘴系到潘嘉脖子上。潘嘉躺在車里，抱著軟皮球使勁兒啃。

    潘志愛憐地給他擦去口水，點點他的鼻子說：“傻小子，啃到什么了，笑成這個模樣?！?/br>
    潘寶寶沒理會他爸爸的親昵動作，全部注意力都在嘴里的皮球上。嚴虹拽過嬰兒車上為他預備的小手絹，擦去啃濕的皮球上向下流的涎水。

    “敏敏，潘志說你中午上了一個心臟瓣膜置換手術？累不累??？”

    “沒累著我。我只做了瓣膜置換的縫合部分，都沒等縫合心臟，石主任就讓我就下臺了?！?/br>
    李敏接過小芳遞過來的湯碗，用長頸的咖啡小匙輕輕舀了湯攪。經過穆杰連續幾個月、堅持不息的努力，李敏接受了廣東人的餐前喝半碗湯的習慣。

    嚴虹又給這種行為錦上添花，她用最小的四寸骨瓷金鐘小碗、配上長頸的咖啡小匙喝湯。倆人一小匙 一小匙地喝著清雞湯，說著白天的工作。潘志從開始的不習慣、不參與、不反對，到偶爾也加入她倆的這種喝湯方式。

    半碗溫熱的雞湯進肚，精神頭是好了很多，也有了食欲。

    “師妹，聽說今天那個手術挺難做的？”

    “手術本身不算難，已經做過快十例了。難在患者的一般狀態不好。周主任整個人都緊張得不得了，icu洪主任也陪在手術室。其實不僅是石主任怕患者下不來臺，就連陳院長和趙主任也怕的?！?/br>
    “這么多主任圍著她打轉，是什么重要人物？”嚴虹隨口問道。

    “她的藥費是趙主任簽字的。還不夠資格住干診，但趙主任全程陪著的。麻醉周主任緊張是因為上臺前的會診，那患者就有左心衰，休克，血壓一直靠升壓藥維持的。洪主任緊張是因為icu 在之前死了一個感染性心內膜炎的。大家都怕下不了手術臺?！?/br>
    “你剛才過去icu了？”

    “去啦?！崩蠲舭炎詈笠稽c兒湯喝完，自己去廚房盛飯。等潘志和嚴虹也都盛飯回來，李敏把患者術后的情況說了一下。

    “我看洪主任寫的病程記錄，患者在麻醉時就出現腦梗塞，左臂肌力下降，但下班前我跟陳院長去檢查，肌力有3級，也還算可以吧?！?/br>
    “是血栓還是脫落細菌栓子？”

    “雖然心臟瓣膜上的贅生物，有血栓形成的跡象，但洪主任考慮是脫落的細菌栓子。就患者目前的狀態，明天或者后天會給她做磁共振，看栓塞了哪些血管?！?/br>
    “會開顱嗎？若是脫落的細菌栓塞?！?/br>
    “不會，上抗生素了。劑量夠大、殺滅了金葡菌，栓塞自然解了。若是血栓的話，依目前受累的程度，也不會開顱的。過后慢慢溶栓或者中醫治療了?！?/br>
    “那會不會晚？錯失最佳溶栓時機？”

    “會啊。但她今早那左心衰、休克都要命的。后來在手術臺上，肯定不會給她溶栓的。先救命再說了?！?/br>
    李敏耐心地回答了嚴虹的提問，然后問潘志：“潘師兄，那個法魯氏三聯癥的患者，住進來幾天了？”

    “上周二進來。那是石主任親自管的患者?！?/br>
    李敏略吃驚：“是嗎？我看全是苗粵生寫的病歷、下的醫囑啊?！?/br>
    “那大病歷寫了兩回，首程寫了三回，醫囑是石主任口述的?！?/br>
    “噢，這樣啊。我還以為苗粵生進步了呢?！崩蠲袈冻龌腥淮笪虻谋砬?。

    嚴虹追問李敏為什么。

    李敏就說：“苗粵生實習的時候，他的病歷書寫等照現在差很多，我還以為他突飛猛進提高了呢。原來是石主任修改之后的?！?/br>
    *

    潘志又添了一碗飯回來說：“師妹，你說我要是心胸的手術都上臺，你覺得有可能不？”

    “那有什么不可能。那些基本縫合你都做得很好了，只要給你機會，有體外循環的時間逼著，你自然也就能快起來了。那縫合瓣膜算不上什么了不起的事兒?！?/br>
    “還說算不上什么了不起的事兒？！柳主任和石主任都讓你去縫瓣膜的?！迸酥緹o比艷羨?！拔也徽f三年五年，我就是十年八年能去縫合瓣膜都好?！?/br>
    “你真想？”

    “是啊。誰不想??？不在心胸外科也就算了，過來了不能上心臟的手術，實話實說啊，我這心里和面子上肯定是過不去的?！?/br>
    “你真想就和彩虹一起練唄。只要石主任看到你的速度快起來了，能超過他且穩當，他肯定會要你上心臟手術的。真的！

    你看上次血管置換，他都給你上手的了，說明他還是信任你的?！崩蠲舴畔嘛埻?，認真地對潘志說：“下個月我開始上課，以后每周也就二、三、四這三天能上臺的?！?/br>
    “石主任會把心外科的手術安排在這三天內的?！迸酥镜氖麚诫s在他篤定的語氣里。

    “你要真想上心外的手術，你別只看這三四個月啊。這三四個月你拿來練習，只要練得夠快了，我年底還要休產假呢。那正好是手術季，你只要有一次機會上臺的機會，石主任看你可以，你以后也就行了?！?/br>
    “謝謝謝謝。我是當局者迷了?！?/br>
    “謝什么啊，我也就是縫合得快一點兒而已。潘師兄，我不知道你注意到沒有，現在兒外科的手術也越來越多，到年底時柳主任也未必就能安排開。這都是你的機會了?！?/br>
    也是。潘志放下碗筷，對李敏作揖。

    李敏笑笑也回他一個作揖，說：“但我可把丑話先說在前面啦。要是你不夠快的啊，等石主任他兒子輪轉過來，你可就沒機會了?！崩蠲粲瞄_玩笑來提醒潘志。

    “石屹現在骨科輪轉，明年他該去普外吧?！迸酥镜恼Z氣似乎再跟李敏求證。

    “應該去普外，再跟梁主任學半年?！边@個李敏知道，也不怕說給潘志。

    嚴虹就插話問：“石屹最后會定在哪科？”

    李敏搖頭：“那就不好說了。原來還說楊宇他們這屆輪轉兩年，結果一年就定科了。天知道石屹他們這屆，到明年這時候會不會有變化、會有什么變化?！?/br>
    “要我是石主任，我也把自己兒子帶著身邊。心胸外科的所有手術都是石主任他做術者的，多好培養自己兒子的機會啊?！?/br>
    “是啊，看石屹的機會多好。輪轉骨科時，跟著王主任；等他輪轉到普外，肯定會跟著梁主任的。如果他定科到胸外這面，由石主任親自帶著，也是很正常的事兒?！?/br>
    “人家會投胎唄。不過咱們也不用羨慕石屹，等潘寶寶長大了，以后輪轉去普外跟謝師兄，到神經外科我可以帶他，心胸外科你自己可以帶啊。咱們不比別人的兒子差，寶寶，你說是不是？”

    嚴虹捂嘴笑得花枝爛顫：“咱們拼不起爹，可以讓兒子拼得起。老潘，你加油啦?！?/br>
    李敏俯身，拉拉潘寶寶的手說：“來，寶寶，跟姨姨一起說——老潘，你加油啦?！?/br>
    潘志被李敏和嚴虹說得不好意思起來了。

    他知道自己的家庭不如周圍的同學，他一向是依靠自己的努力……二十年的努力，他得以站到與大部分同齡人一樣的高度，可是卻被兩個家庭條件比自己好的女孩子笑謔加油。

    他尷尬地笑笑，暗自下決心，要更努力。要盡快地提高速度，得到石主任的認可。因為李敏說的她休產假，是自己唯一的機會。若不能抓住，等石屹過來，可能就再沒有機會了。

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    6.18了，回頭再捉蟲了^_^