醫院沒錢就大家伙湊唄。

    陳文強把這個想法提出來, 梁主任呆了一下就問：“你怎么想出這法子的？這可不像你?！?/br>
    “我剛才查房, 一患者說他們廠子集資，一人一千，給10%的利息, 不交不行。他這回住院做手術，家里緊巴巴的，問我能不能給他用點兒便宜藥。

    我才意識到咱們省院貸款，求爺爺告奶奶的, 他m的說是給我們低息, 還要11.7，定期存款五年才8%。咱們不是盡替銀行掙錢了！”

    “那你的意思是一人一千, 也10%？”梁主任試探道。

    “我這也是才想到的。還得報上院務會，開會討論呢?！标愇膹娪悬c兒小不自在。這話說的沒根沒據的, 幸好老梁不是別人。

    梁主任想了想, 認真地說：“要我說, 你別建議硬性攤派。咱們省院家里有點兒底的人不少, 要是自愿的話, 沒準不少人會一萬一萬地參加集資呢?！?/br>
    “你會？”

    “我自然會啦。你才說了在銀行的五年定期是多少的, 與其給銀行那咱們的錢賺錢, 倒不如拿來在醫院集資了。不過錢存在銀行，如果要用的話，提前取出來是按照活期利息算的。咱們這個集資呢？到時候可以提前取嗎？這個你得先有個章程?！?/br>
    “參加院里集資和銀行存錢還是不同的。錢都買設備去了, 拿什么給提前取。到期再說了?！标愇膹娤胂胗终f：“不然就誰有錢, 私下轉讓, 自己去協商了?！?/br>
    梁主任點點頭問：“你是只買那幾個腔鏡嗎？”

    陳文強搖頭說：“不止。內科已經打了申請，要求盡快進一批床旁的心電監護儀。而外科這面，我覺得每層樓的三個監護室也遠遠不夠用。我看了一下，咱們每層樓實際上都是有7個單間的。除了各科護士用做值班室的，還有三個單間也得想辦法用起來?！?/br>
    對陳文強的這些規劃，梁主任是非常贊成的。但他卻提出了不同的看法：“我倒覺得那幾個八人間的大病室改動一下比較適合，變成四人間。因為咱們的一級護理是15分鐘查房一次，不用像icu那般配置一對一的特護，一個護士看四個術后的，比三個監護室要好?！?/br>
    陳文強聞言沉吟起來。好一會兒之后，他說：“老梁，你這么說有道理，改一個八人間，基本就夠一周術后的。來來來，咱倆好好參詳一下，看怎么讓每層樓的病房使用更合理?！?/br>
    ……

    陳文強的提議在院務會上很快就獲得了通過。最后發給所有職工的通知是：醫院為了購買醫療設備，準備向全體職工集資。期限三年，每份一千元，利息是10%，但不能提前支取，實名制，可轉讓給本院職工。

    李敏回去跟穆杰商量：“我交多少合適？”

    穆杰沒用想就說：“你有那筆稿酬在，自己拿主意交多少都不適合。你問問陳院長，他應該會給你一個實數?！?/br>
    李敏立即就打電話問陳文強：“老師，集資款我交多少合適？”

    “年底你要生孩子，至少要留出萬、八千的?！?/br>
    “嗯，我知道了?！?/br>
    李敏撂下電話，把陳文強的意思告訴給穆杰。穆杰想想說：“你去問問嚴虹，看她交多少?！?/br>
    “？”

    “你那稿酬的事兒，若是陳院長暫時不想給別人知道，你最好跟嚴虹一樣。要不就是我編程掙的錢，你要說成是小弟掙的?！?/br>
    李敏立即理解了穆杰的意思。那稿酬的得來……算了，還是讓潘志他家的裝修隊頂名了。

    李敏去找嚴虹，倆人抱著孩子去主臥房商量：“彩虹兒，你準備認購多少份集資款？”

    “最多也就1萬元吧?！眹篮绲纳裆幌袷亲骷?。

    李敏很吃驚：“為什么？怎么這么少？”

    “敏敏，我這幾個月在家休產假，只有基本工資的，但這幾個月卻是我家開銷最大的時候。還有潘志過去你們科了，不像在普外的手術機會，我說的是做術者的機會那么多?，F在大一點兒的開胸手術，都是石主任做術者，你明白的，是不？”

    李敏想了想說：“等你8月份上班就不同了。那時候潘志肯定也能得到更多的術者機會。我想石主任會放手給他做術者的?！?/br>
    “到那時候再說那時候的事兒吧。反正我和潘志今年是肯定比不上去年了?！?/br>
    “你今年的收獲最大的。你想想潘嘉，是不？”

    嚴虹愛憐地抓起兒子的小手，輕輕地咬了一下，回答李敏說：“是?！比缓笏龁柪蠲簦骸澳悄銣蕚滟I多少呢？”

    李敏想了想說：“我給你添兩萬，咱倆買一樣的吧。你到時候就對外說是潘志他家給的?！?/br>
    “你哪來的這么多錢??？”這回輪到嚴虹給吃驚了。

    “有我那本書的，還有穆杰寫程序賺的。陳院長提議的集資這事兒，咱們倆肯定要用實際行動支持了。再說去年那種高利息的債券，也是可遇不可求的。與其存在銀行比醫院集資的利率還低，也沒什么意思的?！?/br>
    “那行。那你就頂我的名買就好了?！?/br>
    “彩虹兒，你跟我見外了不是。這兩年你還少在錢上幫我添啦?！?/br>
    “那我可能短時間還不上你啊?！?/br>
    “你不用著急還我，我是不好一下子交那么多的集資款，你是幫我呢?！?/br>
    嚴虹笑笑，不再說集資款的利息，轉而去逗弄抱在李敏懷里的潘嘉。

    “敏敏，我跟你說寶寶昨天不跟小艷抱，說什么也不跟。最后還是駱大姐找出原因，說她身上有魚腥味。你說他這么小，鼻子怎么那么好使呢?！?/br>
    “他就是靠鼻子才認出你是他親媽的?！崩蠲糨p嗅潘嘉身上的奶香味道，笑著說嚴虹：“你家兒子越長越漂亮了，以后說不準是省院第一呢?！?/br>
    嚴虹笑得很驕傲：“那是，你也不看看他爸媽是誰啊?！?/br>
    “說你胖你還就喘上了。這是潘嘉自己會長?！崩蠲襞拈_嚴虹的手：“我就抱這一會兒，等我回家了你有的是時間，愛怎么抱就怎么抱的?！?/br>
    “是，是潘嘉會長?！眹篮缈s回手，笑嘻嘻地為自己表功：“可沒我和潘志的優良基因，他還能憑空長出這模樣來啊?！?/br>
    “你拉倒吧。你看看樓下王大夫他兒子，他和眼科楊大夫都長得不錯，你敢說人倆的基因不好？”

    “白瞎了他爸媽那么漂亮的基因了?！眹篮缬靡谎噪y盡的表情搖頭：“那孩子估計他是把爸媽最不好的地方組合到一起了吧。那孩子好像快一個月沒來了?！?/br>
    “哎，彩虹兒，我跟你說我見過好幾次楊衛華現在的丈夫了。那人，嘖嘖……”

    “怎么樣？我聽說是一個當官的?！?/br>
    “那人以前應該是當過兵的?！崩蠲艉芎V定地說。

    “和你家穆杰是同類人？”

    李敏連連點頭，“挺直腰桿站著的姿勢，跟穆杰一樣一樣的。來我們科里兩三趟了，每次都很客氣?！?/br>
    “是他家什么人住院了？”

    “不是他家人，是他辦公室的一個同志的孩子。上周六手術的?！?/br>
    “噢。他跟楊衛華站一起怎么樣？”

    “覺得比跟王大夫配啊。等你上班了，你去眼科看看楊衛華，她好像越活越年輕了?！?/br>
    “心情舒暢唄?！?/br>
    倆人又說了一些雜事，然后李敏告辭回家。

    “穆杰，”李敏把才與嚴虹商量的結果說給他知道?！斑@樣我也不用在醫院太顯眼的?！?/br>
    “好啊。你們醫院的同志一般會交多少錢？”

    “像護士長她們，要是沒有存定期的話，我估計怎么也會有兩三萬。因為買集資房的時候，報三室的人特別多。至于梁主任他們，估計他們只會比護士長更多，不會比護士長少了。具體就不知道了?！?/br>
    穆杰點頭，又說：“你們醫院準備集資多少錢，你知道嗎？”

    “不知道。護士長在早會上說只每年給10%的利息，三年返還。我又不好為這個事兒問陳院長的?！?/br>
    “不要去問。你剛才的那電話，表明自己是支持陳院長的這個決定就夠了?！?/br>
    “嗯?！?/br>
    *

    集資這事兒一躍成為省院本周的最大熱點，甚至蓋過了謝遜的第一例腹腔鏡手術的成功，也蓋過了神經外科在手術臺上死亡一例、送去icu沒有隔夜又死去一例患者的、出乎所有人意料的事件。

    對李敏來說，周四、周五連著死亡兩例患者的陰影，也壓過了穆杰去鐵路醫院復查帶回來的好消息。

    穆杰勸李敏：“從概率上講，你和陳院長再仔細，也只能避免人為的錯誤。像這種非你們努力能控制的死亡，那也是沒辦法的。是不是？”

    道理是這樣的。

    但李敏的心里就是覺得心里很難受。

    ……

    陳文強的感覺也很不好。但在神經外科，誰也做不到百分百的手術臺上不死人。這樣的道理他都懂，他也不是第一次遇到在手術臺發生這種事兒。

    但真的再次發生了，他還是避免不了心里的難受。此時陪他坐在院子里的舒院長，已經勸過她一陣子，跟他談過了手術意外的概率問題。

    “老陳，這兩例患者的病歷等我都有去看了。死者家屬都接受的，你要再責怪自己，自己跟自己過不去，那可過了啊?！笔嬖洪L盡可能勸擰著眉頭的陳文強。

    “老舒，你不用勸我了。我都懂。咱們當大夫的治得了病救不了命?！标愇膹妵@口氣，帶著惋惜說：“這兩個患者，唉！雖說有死馬當著活馬醫的因素在，但我也真想著手術能成功，能救得了他們的性命?！?/br>
    “你若是不能擺脫他們的影響，我想你下周的手術要不就暫停幾天？”

    陳文強認真思考了一會兒回答他說：“不用。都安排好的事情，不好隨意更改。你放心，我明早上班的時候，也就都好了。你和老楚先回去吧。免得夜里有事兒，咱們倆都在這面不好?！?/br>
    “你行啦？你真行了我就叫車先回去了?！?/br>
    “行，我今晚在這面住。明天早點兒回去也就是的了?！?/br>
    等舒文臣夫妻倆走了以后，陳文強回屋跟父母聊天。他最近是每個周日的晚上回來住一夜，更多的時候是舒文臣兩口子在這邊住。

    “工作上的事兒？”老爺子開口詳詢。

    “嗯。周四有個患者突然在手術臺上就心跳呼吸停止了，手術做了半步道停下來搶救，最后也沒搶救過來?！标愇膹娔樕系木趩手婚W而過。

    小尹安慰他說：“神經外科的患者，出現這樣的術中反應，也不算是罕見?！?/br>
    “是什么原因呢？”老爺子問。

    “不清楚?，F在的醫學還沒能力搞明白這種猝死的發生原因?！标愇膹娤胂胗謱Ω改赣H解釋道：“手術也沒有碰到可能誘發心跳呼吸停止的地方。也許是大腦有傳遞給他的身體不想活了的信號吧，反正突然間就心跳停止了?！?/br>
    “這樣啊。那不是因為你的原因，你就不要有負疚感?！?/br>
    “是啊。要是大夫能治好所有的病，這世上就沒有死人了?！?/br>
    老爺子和老太太都開口安慰兒子。這么些年以來，從兒子做了主刀大夫，每次遇到患者死亡，他就會受到影響。說什么當大夫的，看慣了死亡會不在乎，在他這里根本是不存在的。這也是在老人的心里常常懊惱，后悔讓他學醫的原因。

    老爺子知道自己兒子的心性，平常平淡到不顯眼的外貌下，藏著他悲憫世人的熱心腸。

    “我沒事兒。就是想著世事無常。實際上這當大夫的啊，很多病都治不了。上周四，有膠質瘤來復查的，這術后才一年多就復發了?！?/br>
    “再做手術嗎？”

    “準備給他做。不然他活不了多久。但要等全身檢查結果。再看吧?！?/br>
    “小強，”陳文強mama突然叫他：“我聽說你們醫院要集資買設備？”

    “嗯。上面不撥款，小舒前幾年費勁巴力地貸款買了第一臺ct，讓省院的輔助檢查一下子躋身到省城的前幾家?，F在那臺ct的貸款還清了，但是設備都老舊了?！?/br>
    “你們醫院去年不是買了一臺新的了嗎？”

    “不夠用?，F在預約ct檢查的人很多。一般的都要排到三天以后。原來那臺效果不夠好。我準備處理給下面的基層醫院，然后添些錢買新的?！?/br>
    “填多少？”

    “幾十萬吧?？葱聶C器的型號了?！?/br>
    “那要多久能還上??？”

    “按照目前的患者數量，應該是三年?！?/br>
    “那就好。都一個單位的同志，雖然你借錢是為單位辦事兒，要是還不上就不好了?！?/br>
    “媽，你放心。這個集資買設備，還好過跟銀行貸款，銀行貸款是月月要還利息，比集資的利率高?！?/br>
    “你這不是每月還？”

    “不是，一年一次?！?/br>
    老太太想想說：“我和你爸這兒還有一點兒，你都拿去吧?！?/br>
    “不用。我那兒有。你問小尹是不是？”

    “媽，你放心，我們是真有的。他上回拿回家的那個稿酬，我不是告訴你了？這回我們就用那個錢交?！?/br>
    “都交了？”

    “嗯。我得帶頭?！?/br>
    *

    舒院長和老楚剛到家，電話鈴聲就響了。夫妻倆對視一樣，老楚走過去接了電話。

    “喂？”老楚只來得及發一個字音，電話里就急急地問：“楚主任，舒院長在不？”

    “在，老舒，你的電話?！?/br>
    “喂，我舒文臣，哪位??？”

    “舒院長，我是內分泌羅英。陳院長家里沒人，我跟你說一下啊?！?/br>
    “嗯，你說?！笔嬖洪L答應著，順勢坐了下來。

    “我們科前天收了一個1型糖尿病酮癥酸中毒，42歲女性。血糖32.1，ph4.6，血紅蛋白85.3。昨天酸中毒糾正后出現輕微的右側球膜水腫?！?/br>
    “輸液量過多了？”

    “沒有。24小時的補液量是4500ml，接近體重的10%?！?/br>
    “血糖呢？”

    “今早是13.9?！?/br>
    “血糖降得有點兒快啊?！笔嬖洪L沉默了一下問：“現在ph值是不是正常的？”

    “昨天晚上就基本正常了?！?/br>
    “那糾酸也偏快了吧?！?/br>
    “是啊，我也認為是糾酸偏快了。我看到ph值正常怕她出現意外，昨晚就已經采取對癥治療，包括給甲鈷胺、vb1，速尿脫水，來預防腦水腫等。但患者今天早晨出現淺昏迷?！?/br>
    “做了磁共振嗎？”

    “今天上午做了。大面積脫髓鞘改變?！?/br>
    “病人現在如何了？”

    “死了?！绷_主任的聲音發飄。

    “??？”舒院長破功了?！霸趺淳退懒?？”

    “我也奇怪啊。我今天特意去科里查房，因為她淺昏迷就急診給做了磁共振檢查。磁共振提示腦梗，代謝性腦病，回來就轉診去了神經內科。才值班大夫打電話給我，說是患者在神經內科去世了。家屬頗有微詞。說是昨天下午人都好多了等等?！?/br>
    舒院長在羅主任停下不說話的時候，“嗯？”了一聲提示她繼續。

    羅主任就在電話里說：“現在患者家屬意見頗大，說是我們科把人給治死了。三四個人圍住了值班大夫。今晚的值班大夫是這個死者的管床大夫——我學生莫名?！?/br>
    “通知醫務處和保衛處沒有？”

    “通知了。醫務處是盧科長值班，我給他打電話他說馬上過去。但是保衛處，保衛處說他們夜班的人手有限，建議我找陳院長?！?/br>
    “行，我知道了，我這就給保衛處處長打電話，然后我過去看看?！?/br>
    “給你添麻煩了?！绷_主任等舒院長撂下電話了，她才放回話筒。

    “老楊，我得去科里一趟?！绷_英一邊換衣服一邊說。

    “我陪你過去?！睏畲蠓騽偛怕犉拮咏o舒院長的電話，猜測是他們科里出事了。

    “好啊，那你快點兒?！?/br>
    *

    內分泌的值班大夫是莫名，按規定她昨天下午可以休息半天。她在休息前跟羅主任告知了那患者的病情，然后她就回去醫大圖書館查資料。所以才有羅主任的昨晚和今早的查房。

    在內分泌科，若不是收到危重患者，多數的時候，就是三天不查房（略夸張了），科里也不會出任何事兒的。

    但這患者昨天中午她離開的時候，已經好轉了啊。今天怎么就死了呢？

    面對帶有詰難態度的死者家屬，莫名只好打電話給羅主任求救。

    羅主任一邊走一邊把死人的事兒，告訴給楊大夫。

    內科的事情楊大夫所知不多，但是大面積脫髓鞘改變，礙于十一樓是神經外科，他還是懂得的。

    “是代謝性腦病嗎？”

    “懷疑是?！?/br>
    “給甘露醇脫水了？”

    “給的速尿。甲鈷胺、vb1都給了。但今早患者淺昏迷。早知道患者去了神經內科會死，我就把她留在內分泌了?！?/br>
    “腦梗的患者，你留在內分泌沒道理啊?！?/br>
    “是啊，就是基于這個原因，我才請神經內科會診，把她接過去的?！?/br>
    夫妻倆說著話，比舒院長早了一步到了內分泌的辦公室?？吹矫銖姂獙τ行┘拥乃勒呒覍俚谋R科長，羅主任請他們都去自己的辦公室去談。

    “羅主任，我媳婦昨天明明都好了的?！?/br>
    “前天來院的時候是昏迷的，她來時的血糖是32.1，ph4.6，血紅蛋白85.3這是中度貧血”

    “來時是昏迷的，但不是昨天都好了嘛，怎么今兒個就死了？你得給我一個說法?！?/br>
    羅主任不高興了。她沉著臉問：“患者糖尿病多年，為什么她不規律地用胰島素？你為什么不督促她規律用藥？”

    男人狡辯道：“我說了她不聽啊?！?/br>
    羅主任搖頭說：“她來的時候是昏迷的。有個詞叫‘回光返照’你聽說過沒有？”

    “你說我媳婦是回光返照？證據呢？”

    “回光返照說的就是死前精神突然好轉啊。不然你給我解釋解釋，我們所有的醫囑都是對的，她怎么就由清醒變昏迷了呢?！?/br>
    “咱倆誰是大夫？”死者的丈夫問罷，又指著他自己的鼻子問：“我給你解釋？我怎么知道這些?！?/br>
    羅主任攤手道：“你看我說你打斷我的話不肯認真聽，讓你說你又不知道。那你準備怎么辦？你讓我怎么交代？”

    “她，”死者丈夫指著莫名道：“她把我媳婦治死了！”

    “你才說你媳婦昨天好好的，怎么現在又說莫大夫治死你媳婦了？”羅主任不滿地說：“莫大夫她昨天下午休息了?！?/br>
    “可我媳婦歸她管啊。她怎么能拋下患者休息呢？”

    羅主任壓下心中對此人的反感，對走進來的舒院長點點頭，繼續跟死者的丈夫掰扯：“要按照你這么說，只要大夫管的患者有住院的，大夫就不能休息了？”

    死者的丈夫點頭，振振有詞道：“你們要救死扶傷，病人還躺在床上你們怎么能休息？”

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    相關聯的知識點

    代謝性腦?。褐傅氖菬o維持連貫的思維和動作，表現為譫妄和精神錯亂。

    病理生理

    1醫源性：快速改變血漿成分血糖降得太快，會使血漿滲透壓下降太快，而腦脊液的滲透壓仍很高，就使得□□里的水份趨向腦脊液一邊，引起腦水腫。

    2營養代謝異常、乏氧等引起的腦病，則有酒精性的和一部分一氧化碳腦病。