陳文強他們幾個人, 雖然沒有直接給任何患者做過結腸鏡檢查, 但是對結腸鏡檢、尤其是鏡檢同時取了病理、會出現什么樣的并發癥，心里還是有底的。

    特別是梁主任，他作為普外科主任, 不說他對這方面的病例, 聞過就要探究根源、務必要知其然知其所以然, 才能安心的狀態。單提他這人不僅是普外科，便是骨科、神經外科, 也同樣有所涉獵，就不會放過這個病因不詳的腸梗阻。

    “結腸鏡檢取息rou這事兒，屬于有創cao作。我追蹤過這方面的報導, 在結腸鏡鋪開的初期, 臨床出現穿孔并發癥的并不少見。但最近這些年, 什么樣息rou可以取、什么樣的不能取病理, 隨著cao作水平提高, 臨床經驗的積累，已經能夠有效地減少術后穿孔的發生率。

    咱們說句老實話，就咱們醫院腔鏡室那倆大夫, 每天至少要做兩例甚至更多的結直腸鏡檢查。息rou根蒂是什么樣的, cao作者在取息rou的時候, 都在鏡頭下看到了。術后會不會有穿孔發生, 我是這么認為的, 他們心里多少還是應該有撇的?！?/br>
    梁主任這番話獲得在座所有人的認同。自己的活干成什么樣了, 自己心里沒底, 那趁早脫了這白大衣，別誤人誤己了。

    “但是引起腸系膜扭轉、內疝嵌頓、絞窄疝，最后導致小腸壞死，這么多的腸管切除了，我倒是第一次聽說?！绷褐魅梧祰@自己錯過了一個絕佳的、直觀稀罕病例的機會?！霸缰羞@樣的事兒，我應該去手術室看看的?！?/br>
    “我想你好容易能在家休息一天的，我就沒讓小李喊你?！标愇膹娊釉挼溃骸捌鋵嵾@例也沒什么特殊的。打開腹腔，壞死腸管與正常小腸境界分明，整個手術我看得非常認真，真沒有什么特殊之處?！?/br>
    “沒有粘連？”梁主任皺著眉頭追問一句?！叭魶]有粘連，這種情況解釋不通啊?！?/br>
    “她這樣的腹膜炎，有粘連是肯定有的。我指的是會導致腸管梗阻的那種。且那粘連也不好分辨是腹膜炎發生之前有的、還是之后有的。

    倒是腸系膜看著比一般正常的松散些?？赡苓@個才是發生扭轉的生理條件。因為后來找到結腸的破裂口也就只有半個米粒大小?！?/br>
    “如果有粘連的話，在氣體進入腹腔后，影響了腸管的正常蠕動……再加上先天的腸系膜的異常，幾種因素加到一起，發生這樣的事兒，也是有可能?！?/br>
    “但這患者之前并沒有腹部手術史、也沒有腹部外傷史，粘連又從何而來呢？”陳文強在王大夫和李敏手術的過程里，很詳細地看過病程記錄。

    石主任就插話問：“這個患者術后有沒有腹痛、腹脹等癥狀出現？還有是不是進食早了？要知道在腸蠕動沒有完全恢復的時候進食，有氣體從破裂口進入腹腔，即便沒有食物殘渣，可腸液進入腹腔，也會造成粘連的?！?/br>
    謝遜就道：“我今天接班的時候，看著患者的一般狀態還好。因為我不是具體的管床大夫，也就沒有去問病史。后來還是下了那個直腸癌的手術，才知道禍不單行。就湊過去看了看?！?/br>
    他的這番話也是在向梁主任解釋，他早上接班的時候有對全科患者進行查房了。但值班這種查房，大多是站在病室門口問一聲有沒有什么不舒服、只看看患者的一般狀態，根本就不可能挨個患者檢查。

    梁主任明白謝遜的意思，他也知道謝遜在工作上是個能放心的人，微微向他頜首。

    謝遜見梁主任領會了自己的意思，就繼續往下說：“其實結腸鏡導致醫源性腸穿孔的事兒，我以前在醫大進修的時候，接診過一例。那是從咱們省城某間市醫院送過去的患者。他就是結腸鏡行息rou切除術后，在12小時內出現腹脹、腹痛、漸進性加重的。但是他拒絕給他做腸鏡檢查的醫院做剖腹探查術。到醫大也拒絕手術?！?/br>
    “檢查就是氣腹的體征，別的沒什么特別。對了，他術后一直到去醫大急診，都沒吃什么食物，這點兒幫了他大忙。當時值三線班的張教授，給帶組的二線班主治醫從家里找了來。張教授來了就在他臍旁插了一根針頭，就一次性注射器的針頭——放氣。真就是放氣啊。我記得自己當時都看傻了?！?/br>
    “后來怎樣？”在場的人都非常感興趣。

    “放了半小時，患者覺得舒服了很多。收入院以后就反復在臍周插針放氣了。最后一周多的時間吧，癥狀消失。然后在醫大又做了一個結腸鏡檢查，然后就出院了。我還特意去看了檢查報告，報告是創口已經自行愈合，”謝遜攤手：“這人，也是個有主意的，說什么也不肯手術，到最后硬是沒用手術?！?/br>
    “他那個腸穿孔說起來和今天手術的這個，還是有很大的不同?！?/br>
    “是不同。但他這也是醫源性腸穿孔，氣體從破裂處進入腹腔了。區別是他術后沒有進食，也虧得他沒進食了?！?/br>
    “是不是餓了十來天??？”

    “是啊。每天糖鹽水吊命。不吃不喝，小腸也要分泌幾升腸液呢。好在他除了氣腹，沒有腸液進入腹腔，不然他還是躲不過那一刀?！?/br>
    “他能躲過那一刀，也與穿孔發生在清潔腸道后有關。要不是這種情況，絕大多數還是要開刀的?！?/br>
    石主任就說：“噢，我想起來了，我在醫學院附院工作的時候，另外一個胸科小組，夜班曾幫著普外做了一例結腸鏡術后疝的手術。那個是橫結腸疝入胸腔了。你們說稀罕不？”

    “稀罕?！?/br>
    “真稀罕?！?/br>
    “這怎么過去的？”楊大夫插話問。

    你問我怎么過去的？腹腔解剖用在這酒桌上講么？

    但是石主任沒給楊大夫解釋，還是給楊大夫交代了一句：“兩個胸科小組關系不融洽，彼此的患者互相都不沾邊。所以我也沒敢冒天下之大不韙，去翻看人家的術后記錄。自然就不知道這橫結腸，到底是沿著什么路徑鉆進胸腔的了?！?/br>
    陳文強想都沒想就明白了石主任的意思。他哂笑道：“后悔了吧？”

    石主任點頭：“自然后悔了。我要有小李的好學精神，我說什么也得趁夜班的時候，把手術記錄抄下來?！?/br>
    “哪用夜班去抄啊，等患者出院了，去病案室借病歷，光明正大地想怎么抄就怎么抄啊?！绷褐魅无揶硭?。

    “哎呦，我怎么沒想起來這法子。你說我這腦袋怎么不轉個了呢?！笔魅巫龀霭没诓坏呐浜蠘幼?，又換來梁主任的幾句“梁氏”嘲笑。

    大家都笑著又飲酒一杯，靜下來看要說話的陳文強。

    陳文強卻是提問：“這患者真的是術后那么久開始腹痛的嗎？術中見腸管已經發黑壞死了。雖然一旦發生腸系膜扭轉，就容易造成不可逆的、快速腸壞死，但應該不是今天午后發生的。

    腸系膜扭轉、腸壞死的疼痛患者，我以前在南方遇到過，還真沒有像這患者這么從容的。我不是說患者不痛，而是癥狀和體征對不上號。

    所以我懷疑她腹痛的開始時間?？傆X得這里頭有很多不明白的地方。按說那么小的破裂口，腹腔不至于有那么多的氣體。若是鏡檢術后的12小時內，或者咱們放寬一點兒，說是24小時內破裂的，她這都術后多久了才腹痛啊?！?/br>
    大家明白陳文強的意思，取病理的腸管肯定不是當場破裂的。這個是毋庸置疑的。

    謝遜立即表示：“我明天上班就去仔細問問?！?/br>
    梁主任就說：“老陳，你的懷疑有道理。單癥狀和體征不符合，這要是個老爺們，可能很早就來醫院了。男人對疼痛的耐受度低。這是個老太太嘛，我估計，我心里是這么想的，她可能是以為自己忍忍也就過去了。你們說會不會是這樣，才耽誤了她的及時來醫院啊?！?/br>
    在座的這幾個大男人，已經接診過很多性別不同的患者了，聞言都很認真地點點頭。

    “這個病歷挺特殊的。老梁、小謝，你們回去仔細詢問病史，這患者會不會是術后進食早了？今天打開腹腔以后，全是酸臭的氣體、液體?！?/br>
    倆人趕緊點頭應下來。

    因為陳文強這是以醫療院長的身份在布置工作了呢。

    *

    石主任等了一下，見陳文強再無指示了，就接著說：“老梁，你們科的這個病歷這么特殊，你應該投稿啊。章主任不是在各科考評里，增加了一項論文加分嘛?！?/br>
    “你說的是。明天我跟王大夫說，讓他好好寫一篇病例報到。老陳，要不要小李和他一起寫？”

    不等陳文強點頭，石主任就說：“跨科也加分的。老陳，第二作者也有0.3分呢?！?/br>
    陳文強就笑啐石主任：“你也得小李有空的。我跟你們說，小李把這兩年她做過的開顱手術全總結了一遍，給我整理出二十個開顱路徑來。幾十來個病歷都有住院號、診斷等跟著。我還沒細看是不是有需要增減的，但我讓老胡把相關的圖像都配上。這工程大著呢。老石，到時候你就不是0.3分的事兒了?！?/br>
    石主任聞弦音知雅意，立即端起酒杯說：“來來來，咱們為小李出書干一杯?！?/br>
    梁主任喝盡杯中酒之后感慨：“老石，你老小子命好啊。坐在家里天上就掉餡餅了。這下子你單項考核就能全院第一了?！?/br>
    石主任得意：“哈哈，我命好唄。但愿今年沒人再出書了。不過章主任的那個考核，我覺得挺不錯的。你說是吧？”

    “自然了。沒這個考核，各科主任對論文那是你們誰要晉職稱，你們自己使勁寫去吧?，F在為了臉上好看，就不光是催著，還得幫著年輕人找病例。唉，額外增添了不少工作呢。唉，老陳，cao心費加不加??？”

    “不加。你可以綴在后面當第二、第三作者，多少也分點兒稿酬的?！?/br>
    “我得多不要臉，才能在別人的文章上，加自己的名字?！绷褐魅螌@提議嗤之以鼻：“還稿酬呢。老陳，你又不是不知道，現在可不是以前，投稿還能得個名利雙收?，F在想發表文章，不僅是文章水平得夠，還得另外給人家錢，一篇3000塊。我有那錢，還不如給我外孫買糖葫蘆吃?！?/br>
    石主任就開玩笑：“老梁，你光加名字不掏錢，量你們科的小年輕也不敢朝你要的?！?/br>
    梁主任呸他：“那還不夠年輕人背地兒笑話我的?！?/br>
    陳文強笑瞇瞇地說：“你說3000的采納費，那是中字頭的。省級不用那么多，1000塊就夠了。你得了‘名’，自然得讓點兒‘利’出來。像我今年就已經出去6000塊了。夏天再來一篇，小一萬就不見影兒了?！?/br>
    “老陳，你該挨打了。你這是炫耀自己的文章上了中字頭啊?！?/br>
    “你們誰沒有啊。想進正高，沒幾篇中字頭的文章，都不好意思報名的?！?/br>
    “那是。來來來，問咱們‘花錢’買到報名資格干杯?！?/br>
    碰杯以后，茅臺酒進肚，幾個人吃菜。放下筷子，石主任卻說：“老梁，哪怕出錢也應該綴上名字。你想想兩篇文章四人次，與兩篇文章兩人次比較，一起往院辦章主任那兒報，那可就是前者發表論文的人數達標、文章數也達標了?！?/br>
    陳文強聞言但笑不語。所謂的上有政策、下有對策，就在這里體現出來了。章主任這要求的出發點是挺好的，可惜落到下面執行的時候，就是會出現這種變相的“應付”情況。即便石磊不說這話，別的科主任也未必想不到、未必不會去做。

    但是自己卻不能在這種場合駁斥石主任說的有什么不對，更不能回去要求章主任只統計第一作者，有些論文還就是合作出來的。

    *

    說了一陣子的病例和論文，石主任就說起楊大夫的那個腎腫瘤患者。這次喝酒的目的。

    謝遜有心與石主任交好，就對陳文強說：“陳院長，我后來要了楊大夫那患者的ct片子仔細看了。從片子上能看到有粘連，但不如打開看到的那么嚴重。按常規來說，真要是與片子上顯示的一致，老楊還是能夠剝離出腫瘤來的?！?/br>
    石主任趕緊跟上說：“老陳，關起門我說點兒咱們自己人的話。這手術你知道我是不放心的，所以周五胸科那邊就沒安排手術?！?/br>
    陳文強點頭。這是早說過的話了。

    “我在手術間里，真就是一直站在小黃的身后看著的。手術間那么多人，我也說不出假的來：老楊前面的cao作中規中矩。若是沒有意外，這手術他能拿下來的。所以他做這手術，也不算逾格?！?/br>
    梁主任受石主任所托、又喝了楊大夫的酒，這時自然不能不說話的?！袄鲜f得對。咱們總不能等晉升了高級職稱后，才做三級四級手術，是吧？”

    楊大夫赧然，吶吶道：“是我基本cao作水平還差了一些，所以才有后面出事之后的慌神。陳院長，我下周也會好好去實驗室練練基本技能?！?/br>
    陳文強對楊大夫的態度滿意，他點頭說：“亡羊補牢、吸取教訓是應該的，但是這事兒肯定會到院務會上討論的。小黃有小黃的錯誤，你也要承擔你的責任。咱們先不論最后是怎么個處理結果，那個楊大夫，今天你去看了患者嗎？”

    “去了。每天上下午我都有過去看。小黃這兩天也一直在icu守著的。今天下午已經拔了引流。要是沒什么事兒，明早交班后，我就把患者接回來?！?/br>
    陳文強肯定楊大夫的做法。然后又對他說：“外科出事，尤其是手術臺上，動輒就是患者的一條性命。這動脈損傷，咱們誰在手術中都有遇過的。你就錯在動脈出血后、你沒能及時跟上做止血。你認嗎？”

    “認?！睏畲蠓螂y掩羞愧?！艾F在想想，我當時應該是誤以為損傷的是腎動脈，以為患者這下子是沒救了。唉！”楊大夫使勁拍了一下額頭?！疤澋檬魅卧趫?，小潘反應也快。陳院長，要不是謝主任和李敏上來救臺，這手術最后就得石主任來完成了。我到底是差得、差得遠了些?！?/br>
    石主任就接著楊大夫的話說：“意外發生的時候，我也有點兒懵。好在小潘動作快。小謝和小李后來接手做腫瘤剝離的時候，我也為他倆揣了一把汗……”

    梁主任嗤笑道：“老石，你還有沒有點撇了，那個謝遜和小李上手，你還擔心什么？”

    “腫瘤與下腔靜脈有粘連啊?！笔魅卫碇睔鈮训鼗卮?。

    梁主任立即追問：“那你怎么不上臺呢？”

    “開始沒想到粘連會那么重唄。等我刷手上臺的時候，小謝和小李已經干上了。這個手術最難的部分是小謝和小李完成的?！?/br>
    倆人一唱一和的，不過是想讓陳文強接受那是個意外。而外科手術會遇到意外，那與正常情況的比率，基本是1：1的。

    陳文強見梁主任和石主任說的熱鬧，明白他倆心中所想。又見楊大夫肯正確認識自己的錯誤和不足，他也不是那種要逼得人走投無路的性格，便也就委婉地應了梁主任和石主任的求情。

    他端起酒杯，對楊大夫說：“這樣的事兒，常規是等患者出院以后，才拿到院務會上討論的。我雖是負責醫療的院長，但在秉公處理之外，我還是外科大夫，自然也不愿意我們的外科大夫們，以后遇到跨職稱的、難一點的手術就打退堂鼓。你能夠認識自己的不足，知恥而后勇，過去就過去了，咱們該怎么工作就怎么工作?！?/br>
    楊大夫連聲感謝，向陳文強敬酒，梁主任等立即陪著舉起了酒杯。

    眾人再度干杯以后，梁主任借酒就說楊大夫：“你多少也剛強一點兒，一個大老爺們的，心狠一點兒，也就不會出麻爪的事兒了。你看小謝和小李，他倆那個在臺上不是殺戈決斷的性子，從來動手不帶含糊的。老石，你說是吧？”

    石主任點頭：“小謝和小李是干脆利索，是外科大夫的好材料。不過像老楊這樣的性格，做同志、當朋友處著，咱們大家都放心。但是當外科大夫，他是缺少了一個當機立斷的狠字了。天性而已，各有利弊。來，喝咱們的酒?！?/br>
    陳文強很給面子地又端起酒杯：“喝酒?！卑氡迫肟?，他又贊道：“今天這酒好?！?/br>
    “那是，茅臺酒呢。也就友誼商店才常年有這酒賣?！笔魅芜_到目的，就跟陳文強和梁主任說起茅臺酒來。酒桌上謝遜最年輕，他少不得跟楊大夫搶倒酒的權利。幾個男人所說笑笑、熱熱鬧鬧的，一瓶白酒就下去了。

    楊大夫還想再開一瓶，陳文強說什么也不讓?！斑@酒好，但咱們也不能貪杯，喝酒的日子才能長遠。是不是啊，老梁？”

    “是啊，咱倆這幾個月算是把煙戒掉了。只剩下這點口腹之欲，可得長長久久的?！?/br>
    *

    樓上喝酒討論病例，樓下李敏、穆杰、小芳在一起吃晚飯?？粗蛱爝€一人一個方向坐著的新餐桌，今天就空了一塊了，李敏微微有點兒情緒低落。

    穆杰猜到李敏心中所想，握住李敏的手勸她說：“下周日，爸媽會一起來看你的?！?/br>
    “會嗎？我媽跟你說了？”

    “周末前，我打電話給他們。請他們過來住一晚。不耽誤周一上班的?！?/br>
    “那還是算了。我周日值班，他們來了我也不能在家。沒事兒的。我都習慣了。上大學的時候，也是一、兩個月見一次面?！?/br>
    穆杰頓覺被安慰的應該是自己，是離家千里求學的大學生了。那些人大多數是半年才回家一次，有的還是一年呢。至于像自己這樣特殊到十年未回家的，唉，不提也罷。

    李敏看穆杰那樣子，以為他想起來回家的不愉快了，就轉換了話題說：“你說讓老三給你買電腦，行不行??？好幾千的東西呢?！?/br>
    “他可以的。要是我晚兩天回來，不是回來的這么匆忙，電腦我就一起帶回來了?！?/br>
    李敏笑笑，不去戳穿他在京那幾天，和自己弟弟加起來，兜里的錢也不夠買電腦的事實。

    “他下午說了送回來？”

    “他打電話是這么說的。他也沒說他什么時候送。不過等他送回來，你那個講義可以在電腦上處理?！?/br>
    “？”

    “我看你那講義，也是打印的材料，你問問陳院長他那兒有沒有保留保存，在底稿上修改，你就不用一個字、一個字地寫了?！?/br>
    “真的可以？”

    “是啊。這有什么奇怪的？你沒學計算機么？”

    “學了，我們就學了一個basic語言。一周二次課，上了二個半月。在上課的第一天，老師拿了一張山口百惠的照片給我們看，告訴我們是電腦打印的?！崩蠲粲檬直葎澚擞袃蓚€八開大紙面積的照片，然后又說：“比我們結婚照還要大?？傻任覀兩贤暾n、考完試了，老師說我們不是計算機專業的，要想學會那個，還得再學什么語言?！?/br>
    “那個很簡單。等電腦到了，我可以示范給你輸入命令語句、教你做?！?/br>
    李敏晃著腦袋說：“不學。我們去年的繼續再教育就是學dos，我認為真沒必要?！?/br>
    “21世紀人人都會用電腦的，你不會用就會被淘汰?！?/br>
    “打住。我們計算機課老師也那么說。最后上機的時候，哎呦，input， enter， backspace……我想等老師描繪的時代到來，就是機器人能替代大夫給患者看病、做手術的時候，肯定不用一行行地輸入命令，估計是說話就可以了?！?/br>
    穆杰笑笑，等電腦來了再說。不信自己做出來東西了，敏敏會不感興趣的。

    小夫妻倆說會兒話，李敏帶著小芳過去對門看嚴虹和潘安。等她再回來的時候，見穆杰拿著僅剩的那本復印件，再給李敏重畫那些解剖圖。

    “不用畫了，怪累眼睛的?！?/br>
    “行，我明天白天再畫。也不費什么事兒的。你看英語還是我給你念？”

    “你念吧，我喜歡聽你的聲音?！?/br>
    小芳留在嚴虹家了，小夫妻倆單是學習，也能找到特別的樂趣。

    *

    樓上喝酒的幾個人解決了正事，就有心情說起特殊病例來。比如，梁主任正在講的這個“小腸脂肪瘤病?！?/br>
    “患者是一個偏胖的老太太，我記得是70歲，腹部膨隆像接近臨盆。就診的原因就是腹脹，但是沒有什么觸痛，腸鳴音也正常。老陳，你應該有影響，就是咱們省院剛進ct的那年?！?/br>
    “你說那整個腸道全是脂肪瘤的？老胡招呼我們倆去看的那例？”

    “是啊。小謝知道不？”

    謝遜搖搖頭。

    梁主任接著說道：“老胡那兒應該有存檔的ct片，你自己想著找他借來看看?！?/br>
    謝遜趕緊略欠欠身，應道：“是?！?/br>
    這是梁主任額外提點自己呢。

    但梁主任跟著問謝遜：“你對這個病腸脂肪瘤有了解嗎？”

    謝遜思索著說：“看過介紹，但臨床上從來沒遇見過。記得是在小腸和/或大腸的多發性脂肪瘤，可能無癥狀、也可能輕微，但也可能引發腸梗阻和腸套疊。治療上后者就只能是手術切除了。除此也沒有更好的辦法?！?/br>
    梁主任點點頭，“基本就是這樣。那個患者雖然整個腸道遍布了大大小小的脂肪瘤，但奇怪的是她既沒有腸梗阻也沒有腸套疊?！?/br>
    石主任就問：“沒有隨訪？”

    梁主任搖搖頭?！罢５脑\療工作都忙不過來呢，再說醫不叩門，患者不來復診可能就是沒事兒唄?！?/br>
    陳文強就著梁主任的話題往下說：“我還特意去查看這類腸道脂肪瘤的文獻?；径际莻€案報道。好發中老年人，沒有性別差異。大多是因為腸梗阻和腸套疊原因手術。以前是鋇餐，在x光下通過腸管的蠕動，能觀察到形態和位置?！?/br>
    “圓形或者類圓形以及缺損嗎？”

    “是。但是不能定性。還得跟腸道內的息rou、血管瘤、平滑肌瘤、平滑肌rou瘤做鑒別?！绷褐魅尾逶??！吧匣乩虾龈骨缓团枨籧t，把平掃和增強前后的ct值做對比，一下子就看出來是脂肪瘤了。連鑒別診斷都不用了?！?/br>
    至于怎么個不用，楊大夫決定私下好好問問。

    陳文強被勾起了談興，也說起臨床遇到的特殊病例。

    “有一回，急診那邊車禍的一個孩子，小學二、三年級，具體就是自行車撞倒了，腦袋磕了一下，家長不干，非揪著人家給做腦ct檢查。然后ct 就來找我了。因為腦ct提示左側顳葉、額葉、頂葉、枕葉，這個顱腔里有將近1/4的面積，是一個低密度病灶。但是硬膜下未見明顯出血。中線結構基本在正常范圍。沒有明顯的壓迫癥狀。在低密度灶的周圍也沒有明顯的包膜?！?/br>
    謝遜的表現是很驚訝的。楊大夫也半張著嘴聽得入神。

    石主任就問：“孩子有什么體征、癥狀嗎？”

    “孩子說有點兒頭疼，但是沒摸到頭皮下有血腫。你們猜是什么？”

    “肯定不是這次外傷造成的?！?/br>
    “對?！?/br>
    “是不是蛛網膜囊腫??？”

    “是?！?/br>
    “還真有人少腦子啊?！?/br>
    “做手術引流？”

    陳文強搖頭。

    “那后來怎么治療呢？”

    “孩子沒什么特殊反應，就是觀察著看唄。十來歲孩子，這也不是一天兩天的事情的，孩子智力不受影響、能吃能喝能淘氣的。開顱干嘛？術后的很多事兒都不好說的?！?/br>
    “老梁，你倒是一點兒不驚訝的?！?/br>
    “我以前在縣醫院見過少半拉腦子的人。是x光片的。四十多歲，家里的壯勞力。我記得是春耕搶水，腦袋挨了一扁擔，血赤糊拉的，然后被送進醫院的。貧下中農嘛，咱們得認真給救治。拍片，沒把放射科大夫嚇死。但住院觀察了幾天，等頭皮拆線了，人也沒什么事兒，出院了?！?/br>
    *

    談性上來，石主任也湊趣講了一個巡回醫療遇到的事情。是zigong穿孔引起來的急腹癥?！耙鸫┛椎脑?，打死我們這些城里來的大夫都想不到?！?/br>
    石主任一句話勾起其他的人興趣。

    “那時候計劃生育已經抓得很緊了。生完二胎的必須上環，生了三胎的就絕對結扎。那些不怕死的人就用自行車的車條，去勾避孕環?！?/br>
    謝遜有些方，他會騎自行車，但是在他人生的三十多年時間里，他就沒有過屬于自己的自行車，更不會補胎、換車條等工作。

    他對車條完全沒有直觀的印象。

    楊大夫就給他解釋車條的形狀，石主任給他比劃‘o’型環是怎么用車條勾出來的。

    “我們連著做了好幾例的同樣手術，最后問出來都有這個共同‘取環’手術史。為什么連續出事兒呢，是因為那批上的是‘t’型環，不是’o”型環。夠不到就往里使勁，最后zigong穿孔了。

    “那時候沒有ct啊，巡回醫療的x光機，就是點片用的那個，拍片，腹腔積氣，查體有腹膜炎，白細胞也提示炎癥反應。第一例zigong穿孔，可把我們幾個大夫折騰夠嗆，怎么翻都翻不到病灶……等做到第三例的時候，就直接奔zigong去了?！?/br>
    這些就是不是謝遜這個在省城長大、在省城讀書、在省院工作能接觸到了，他被石主任的特殊病例介紹，帶去另外的世界。

    “至于為什么由‘o’型環改為‘t’型環，就是當地計生辦發現上環以后懷孕的增多了。這換了以后，就惹出這么多的事兒來?！?/br>
    “有切除zigong的？”

    “嚴重感染可不就得切除了。怎么都是命要緊啊?！?/br>
    “唉。這又是何苦呢。生女尤得嫁比鄰，生兒埋沒隨荒草。都什么年代了?！?/br>
    “在農村還是不成的。家里都是女孩，不說外人，兄弟間多占你幾壟地。當爺爺奶奶的都說，你家是閨女，少吃一點兒也沒什么，小小子可得吃飽?！?/br>
    在座的梁主任只有仨女兒，想起那些年被嘲諷的舊事，要不是自己的手術刀使得好，還不定怎么被欺負呢。

    *

    又聊了一會兒特殊病例，扯到最近的投訴比較多上了。

    石主任就總結道：“有句話叫常在河邊轉，沒有不濕鞋。我這三十年經驗是，想好好當外科大夫，得達到四點要求。

    第一，有做好手術的能力。二，麻醉夠水平，能提供出咱們外科手術需要的麻醉。三，患者有強烈的手術意愿。最后得家屬可以接受任何結果。缺少任何一個，最后可能都是一場麻煩?！?/br>
    楊大夫心有余悸地點點頭。自己這次就是能力不夠。

    梁大夫立即說：“麻醉不到位，普外科遇到的多了去了。腹肌緊張得上不了自動拉鉤，m的了，人工拉鉤我都怕出事。肝脾碰著那個了，手術都變大?！?/br>
    陳文強坐直了，問：“要不要我找老周好好商議一下，看怎么培訓下麻醉科的大夫？” 開顱的手術一直是麻醉科副主任小劉跟著，特殊點兒的則是麻醉科的周主任親自上臺。

    “我跟老周提過很多次了。他也沒辦法，麻醉科的大夫良莠不齊，工作量又大，他說他已經盡可能地用不開臺的時間做科內培訓了。老陳，你小心他今年問你要人?！?/br>
    “我應了他今年給他多選幾個了。老舒特意提了要藥理學成績好的?！?/br>