錢8
陳文強又與舒院長一起回到急診室。急診室的走廊里擠滿了人, 其中不乏穿著白大衣的醫護人員。見到他倆又回來了, 那些本院看熱鬧的醫護人員、還有負責搞衛生的清潔工、保安等, 看到倆人立即作鳥獸散。 剩下急診室留觀的患者和他們的陪護仍站在走廊里,朝掩著門的辦公室和急診處置室等窺探。 陳文強橫了四處趕緊溜走的那些人幾眼,壓低聲音對舒院長說:“看把他們閑的?!?/br> 舒院長笑笑說:“他們啊, 是扔下正事也要看熱鬧的?!?/br> 哪科在早會前,會有閑著的人?這就是不務正業的。 他倆走進急診間, 剛才散開的那些人, 在他們身后慢慢又出現了。舒院長都懶得回頭看這些不知道好歹的人,他也立即制止了陳文強想要去抓幾個典型的動作。 “在哪兒都少不了這樣的“閑人”,咱們先去看看急診室里的重患。這越晚送過來的, 中毒程度會越重。那些人一會兒交給章主任去管了?!?/br> 陳文強被舒文臣勸阻,不甘心地嘀咕著“就是勞動紀律抓得不緊?!?nbsp;他哼了一聲跟在舒院長的身后進去急診處置室。 有閑人還沒誤了正事兒, 當然那是因為沒少了像在這個急診間里正認真工作的人。 * 急診室里又送來了兩個中毒的患者。 一個癱軟在診療床上,時不時地抽搐一下,意識倒同樣是清醒的。洗胃后的液體, 裝在紅色的塑料桶里,倆護士正在往桶壁上貼寫了患者名字、編號的紙條。李敏和劉大夫、竇大夫三個人圍著她在忙。 另一個看起來倒是還不錯,李主任帶著幾個護士在做處置。大概是剛剛拔了洗胃管, 患者的情緒很激動,喋喋不休、罵罵咧咧卻沒有實際內容。 得了, 這是個被毒素影響到神經系統, 出現精神癥狀譫妄了。 “你喝了多少雞蛋湯?”陳文強上前幫著護士按住她。李主任和幾個護士一起動手將她固定在診療床上。 那女人掙扎幾下沒掙開, 哭著對陳文強說:“你放開我, 我下回再不多拿雞蛋了。我就喝了兩口雞蛋湯,我也沒占著什么便宜啊?!?/br> 哈,這個女患者的意識真是譫妄?不管說的內容真假,這還能正確回答問話。這是譫妄嗎?但這是什么毒? 陳文強疑惑。 “呃?!迸藝I了起來。 李主任等人趕緊又把她松開,生怕她嘔出來什么嗆到氣管里??墒沁@人只是干嘔,沒有吐出任何東西。 松了固定后,女人又變臉了。她笑嘻嘻地說:“都不準攔著我,我說真的,我今天馬上就跟車走?!?/br> 時而清醒時而糊涂,也沒個準的。 李主任一擺手,幾個人立即又將她固定了,松脫的氧氣管再度給她插進鼻孔里。一個護士檢查了她的手背后,拍拍胸脯慶幸:“幸好這滴流沒鼓?!?/br> * 陳文強看靠著墻邊站了一會兒,看看正在進行急救的這倆患者,沒什么值得他伸手去做的。他就走到急診室的門口,看舒院長在問送這倆患者來的、模樣看起來是公交站車的司機。 “她倆送過來前都有嘔吐沒有?” “她吐了?!币粋€男人伸手指的是剛才哭笑吵鬧的女人?!八@人喜歡占小便宜,今天不知怎么多摸到一個雞蛋,蛋花湯她就沒吃多少。吃的那兩雞蛋,聽說有人食物中毒,她就都吐出來了?!?/br> 另一個補充道:“她是直腸子,吃了就拉。那雞蛋湯進了她肚子,估計馬上就變屎尿了。你忘記每次出車前,她都要去廁所磨唧半天不肯立即走?非得從頭車磨嘰到末車?!?/br> 至于癱在那兒的女人,司機指證道:“她是最后出車的那組,也是喝了最多雞蛋湯的。從熱乎喝到涼、喝到我發車。她沒吐?!?/br> 送她來的這男人繼續補充:“她路上就跟我說頭暈,惡心,吐不出來也坐不住了。我看她那樣不對,趕緊放了空站,掉頭就把她送過來的。真她m的cao淡,老子倒了大霉和這倆娘們一組,今天這一出兒鬧得,唉,這月獎金肯定全沒了。 m的,讓老子知道誰整的這事兒,我掐死他!” “也虧得咱們開車的這些男人急著熱車,就光吃饅頭墊了墊,沒等著喝那熱乎的雞蛋湯了?!?/br> “是啊是啊。這次中毒的全是她們那些女的,都是售票員?!?/br> 倆人說著話把得脫的僥幸、把對售票員的不滿都宣泄出來。舒院長笑笑,再有什么不滿,他們也選擇先把人送來搶救了。 這倆在口頭上幸災樂禍,全然不顧那倆躺在處置床上意識還清醒的女患者。唉,救人的事兒都做了,這么說話又是何必呢。 陳文強見問不出來什么了,就想去給檢驗科打電話。舒院長攔住他說:“老孫那人做事兒你還不放心啊,有了結果他肯定第一時間打電話過來的。走,咱倆進去瞧瞧去?!?/br> * 這時候竇大夫與劉大夫已經給那女人做好了氣管插管,李敏同時給她做好了股靜脈穿刺留置。 兩路液體快速輸入她的體內。 那患者一動不動地任由他們擺弄。偶爾抽搐一下,轉動一下震顫的眼球,呶呶嘴回答李敏的提問,向李敏證明她意識是清醒的。 “送透析室?!笔嬖洪L發話了。 平車碌碌地急馳。 這是李敏今早第三次去透析室了。她雙手使勁努力將平車推得穩當一點兒,劉大夫捏著氣囊抱怨:“m的,讓老子知道誰放著好日子不過。沒事兒整事兒的,我他m的掐死他!” 竇大夫張著嘴打了一個大哈欠。 “大劉,你看我這個急診班值的。我就不想換班的,老丁偏要跟我換。我這是一夜沒合眼,要下班了還來了這么一出。八個人的門診病歷,我連名字都沒寫呢?!?/br> 劉大夫對他深表同情。 “那你趕緊寫了吧。不然你也下不了班的?!?/br> “你和李大夫也不少事兒的。你倆做了這些切開插管穿刺處置,一樣樣的手術記錄,你倆還是都先寫好吧?!?/br> “自然。不然咱倆不是白忙了。是不是李大夫?”劉大夫問李敏。 李敏點點頭,對竇大夫道謝:“謝謝你提醒我倆,這急診搶救不寫明白了,出點兒什么事兒,咱們不僅是白忙呢?!?/br> 季護士長已經到崗了?;颊咭呀涀龊昧斯伸o脈穿刺留置,她把患者接進去就吩咐護士上機。 竇大夫帶著人得以順利退出透析室。 另一個較輕的中毒者,已經由白班接手了。 李敏跟在竇大夫和劉大夫的身后,推著平車回急診室?;厝バ枰⒓囱a寫好今早的這些處置。也不知道后面還有沒有中毒者送過來。 走得腳掌累。 她有點兒后悔穿高跟靴子了。她只想到夜間的手術,一般不用她再去手術室了,可就沒想到會出現要在急診和透析之間來回奔走的突發事件。 * 沒等各科開早會呢,集體中毒之事兒就傳遍了省院。嚴陣以待的急診室和透析室已經做好準備,準備迎接陸續到來的中毒者??傻鹊缴衔缡c了,公交站場傳來消息,早晨喝了雞蛋湯的就那八個售票員。 其他人沒喝。 原因非常簡單:這八個售票員跑的都是短程,她們有機會上洗手間。其他人害怕回程堵車,自然是不敢喝水、喝湯了。 能撈到跑短程的售票員,都是有點兒什么關系、或者是走了什么說話算的人路子的。沒關系的售票員,自然要上那些單程就要一小時甚至更久的公交線路上買票了。 這樣的消息也霎時由著那些不停打聽消息的人傳遍了全院。 真應了福禍相依的那句話了。 這樣的謠言滿天飛,氣得院辦章主任火冒三丈,他立即召集各科主任和護士長去大會議室開會。他反復強調:“這次的事件上級有關部門很重視,院辦走廊現在都多了一些陌生面孔在游蕩。要是有誰好不好的給省院抹黑了,讓我逮著是哪科造謠、傳謠,那就扣全科的當月獎金?!?/br> 章主任有沒有這么大的權利扣全科的獎金,大家先擱置不議。但是各科主任和護士長都明白,一定要管住本科醫護人員的嘴。 不然章主任發狠了,真的會從獎金中的那條精神文明評定下手的。 誰都要養家糊口的,誰要跟錢過不去呢?前半天還各種版本滿天飛的謠言,在章主任結束會議后立即就銷聲匿跡了。 * 患者都送去icu了,但是穿著警服的干警,開始出入省院。他們提取了洗胃的液體,同時也把他們審訊的結果帶給省院。 毒藥是什么?du鼠強。 公交站場的廚子交來余下的毒藥,白色的塑料袋明晃晃地印刷著淺藍色的:聞到死。就是俗稱的du鼠強。 這個無味、無臭、有劇毒的粉狀物,成本不到1000元的1公斤原藥,制成老鼠藥之后,可以賣到十多萬元。目前得知的動物實驗資料僅僅是動物食入后,毒物未入胃便發作,每千克體重使用0.2毫克,幾分鐘即可死亡,其毒性甚至比氰化wu還要大100倍。 面對警察的盤問,這退休后好容易找到一份打更兼做早飯的廚子,委屈得要死。因為這□□是他掏自己的荷包買來的。 “廚房里總有老鼠,我也是沒辦法。就花了十塊錢買了三包耗子藥。還剩了一包?!?/br> 那du鼠強是怎么跑到湯鍋里的? 那就不知道了。都挑的犄角旮旯撒耗子藥啊,誰能把這個號稱“聞到死”“聞就倒”的毒藥擱碗櫥、擱雞蛋筐里嗎? 饅頭是外面買的。碗櫥里只有空飯盒,沒有吃的老鼠不會去。老鼠不吃整個的雞蛋、也不啃大蔥得的。 那毒藥是怎么跑湯鍋的?自己長腿了? 廚子賭咒發誓:上到祖宗八代、下到子子孫孫,連他自己都沒放過。他反復強調自己要有心害人,就不會拿自己的飯盒也盛湯了。要不是有售票員跑短程回來就又嘔又吐地發病了,他給自己盛的那半飯盒雞蛋湯就進嘴了。 與他同時在廚房的幾個人都證實了這件事兒。這打更的老頭還要負責燒水。大冬天的,有的車發動不起來,需要熱水的。他得等所有的車發出去了,他和調度員、保全維修人員才能吃早飯。 最后總算是有了讓人安心的結論:不是蓄意投毒,整個事件屬于誤食。 調度員哭得要暈倒了。主任要退休了,她代理整個站場的工作。這一上午投訴電話就沒停過,所有輪到休息的售票員,都被總公司派過來增援。但是今早差不多停了一路公交線路,各站場有評比的…… 獎金肯定是沒有了。 代理能不能轉正,非常玄乎了。 * 李敏在急診辦公室里補完早晨的那些手術記錄,她還要時刻留心急診室走廊的動靜。她和李主任一直等到了十點鐘,院辦給所有在急診室待命的大夫和護士發通知:下夜班的可以回去休息了;在病房上白班的都立即返回各自的工作崗位。 李敏返回十二樓,小翟告訴她石主任帶人去做手術了。李主任疲倦至極,在往手術室打過電話問到護士長、得知手術順利后,即換了衣服回家去休息了。而陳文強根本沒有回科里,他作為醫療院長,后續的治療都壓在他肩上呢。 可擺在陳文強和省院面前的難題是:沒有接診過□□中毒病例。緊急向醫大附院求助,醫大附院也沒有接診過類似病例。 于是在上級部門的要求下,省城一大批的內科專家火速集中到省院,經過一下午的討論,最后在傍晚時給出了會診意見:“對癥治療?!?/br> 別無良策! * 晚飯后,李敏按著原計劃給這批輪轉過來實習外科和兒科的實習生講課。有了上批實習生的經驗,這次就從容了很多。 三十二個實習生擠在主任辦公室里,看著李敏在小黑板上畫大腦的血流灌注圖。今天的主題就是幕上動脈。 李敏把這些動脈用紅色粉筆畫出來走行后,細致地講解分支。最后強調道:“這些動脈起源與大腦中央部的深處,近端主干很難到達,一旦近端主干出事兒,往往也救治不及。我們能處理的只有這些動脈分支的終末端,且只有外側凸面的小終末支容易暴露。但即便這樣的小分支也經常隱在腦溝里,而不是暴露在腦回的表面?!?/br> “所以,開顱手術的切口不像普外科那些切口基本是固定的。我們神經外科的切口,通常以最接近病變部位、對腦組織損傷最小為原則選擇。但實際上每一種手術入路,都是根據受累動脈段的解剖來制定的。所以,同學們要在牢記大腦血供的基礎上,去記一些常見的血管瘤的開顱徑路?!?/br> “換句話說,你們以后有機會上開顱手術的時候,要知道為什么選這樣的徑路進入大腦而不選那樣的。我的習慣有些同學知道,基本會在上臺前考問解剖。如果解剖不過關,上去了也是賣呆兒,還不如自己在臺下練打結、剪線了?!?/br> 有關李敏的事兒,這批實習生來之前都聽邱處長講過?!澳銈円切?,要是基本cao作過關了,省院是不拘一格使用人才的單位,每年都有破格晉職稱的人。你們別看李敏是醫大畢業的就怎么樣了,你們經過五年,把書本之事都學透透的了,站在醫大的好學生跟前也不用打怵?!?/br> 這批實習生是被邱處長打滿雞血送來的,可是三周的實習下來,除了十一樓、十二樓的學生有跟李敏輪流上過一兩次手術,其他人始終處于她也沒什么的狀態中。即便是李敏帶著的那個實習生,還有歸李敏代管的陳文強的那個實習生,倆人對李敏的了解也不多。 但這些人普遍都認為每天兩次的查房,把十一樓十二樓這百來名患者,重要的、有代表性的都能講得頭頭是道,他們經過了內科、婦產科的實習,還是很佩服這點的。 * 陳文強滿臉疲憊地回到十二樓,明天的擇期手術他還要過來看看才能放心。等他在值班室沒能找到人,回到主任辦公室卻見李敏在講課,猛然想起來上周末通知了實習生今天上課。 他一拍腦門,都是這個中毒事件給鬧的!居然忘記了這么大的事情。但他看到黑板上李敏畫的、關于大腦血供的簡圖,知道李敏已經替自己把此次課上完了。 實習生散去,陳文強問李敏:“明天的擇期手術有什么特殊變化嗎?” “沒有。一小時前我去看了患者,一切都很正常。就是他那個住院押金交的有點少,護士長再去補交3千塊。今天早晨有催他家,但是晚上下班前仍舊沒有去補交?!?/br> “那肯定是不夠的。我過去問問?!标愇膹娏⒓磭烂C起來。 如今不是自己做科室副主任,可以不管患者住院押金等雜事、只專心臨川醫療的時候了。去年年底的醫藥費欠款單,讓還欠著銀行貸款、每天要還利息的省院領導不得不重視欠款。 救死扶傷,是醫院應該做的。但是這欠款呢?該怎么處理?有編制的醫護人員,連著幾年工資都不是全額撥款下來了;沒編制的人員,更是要醫院自籌資金發工資。建內科住院中心大樓、進ct、進磁共振等必須的醫療設備,上級批準了,但也要自籌資金…… 所以,非急診救命時候的患者,醫院同意規定不能再出現欠款了。不然科主任、護士長、經治大夫分攤。 這決定傳達下來后,非臨床工作的人大聲叫好:總不能你們臨床的行人緣了,最后要我們跟著你們一起填窟窿。這錢,可是要省院從純利潤里填補過去的。 累計幾十萬了呢。 陳文強作為負責醫療的院長,他常年在臨床第一線與患者打交道。這個決定他開始是不同意的。但他最后還是痛苦地舉手贊成了。 他身上現在不僅肩負了醫療安全、還肩負了醫藥資金周轉、銀行貸款、全體職工工資和福利的壓力。 這些是大方面的。 至于小方面的原因,在李敏上次開玩笑地提起神經外科副主任的事兒,陳文強就一直在考慮到神經外科“被迫”分科出去的可能。 他開始留意這些住院押金等費用的問題。全推給護士長呂青,他覺得心里不落底的。而且分科是不是要帶走呂青,他更沒有考慮好。 李敏把小黑板擦干凈,提起小黑板說:“老師,你等我把這黑板送回去跟你一塊兒過去吧?!?/br> “好?!标愇膹姶饝艘宦?,掏出一根紅塔山抽起來。 何以解憂唯有杜康。到他這里便是紅塔山了。 * 今晚是謝珊芊值夜班。大概是才獨立值班不久和第一次帶學生的緣故,小姑娘一張俏臉繃得緊緊的,看著好像是大了幾歲。只在見到李敏時,略微露出點兒往昔的、輕松的笑容。 “李大夫,陳院長剛才找你呢?!?/br> “嗯,他過去主任辦公室了。你夜班?” “” “是啊?!?/br> “今晚幫我留心一下明天擇期手術的患者?!?/br> “好啊。不過我跟你說石主任他們那個上周五手術的停藥了?!?/br> “嗯?為什么?那個我記得那個是肺膿腫切開引流的?!?/br> “護士長說昨天的藥費咱們科里就給他墊了,今天的再墊不起了,他賬上的錢不夠了,他的藥取不出來?!?/br> 每周五是取三天的藥量,可能因為那個患者是在周五手術,手術費用等沒及時算清,住院押金不夠也就那么混過去了。 但是今天再取藥時,護士長就是想幫他也沒辦法。 沒錢住院處劃不了帳就不會給蓋章、沒蓋章的處方單拿去藥局,藥局也沒法發藥啊。 “那可就麻煩了?!崩蠲魧@樣的事兒也一籌莫展。雖然這些都是屬于主任和護士長的,但是謝珊芊說了自己還是要給予足夠的回應。 她問謝珊芊:“石主任怎么說?” “石主任跟患者交代了,不行就明天早晨出院吧。躺在醫院里也沒有用。醫院的藥也是從醫藥公司買的,不給夠錢醫藥公司也不給藥啊?!?/br> “那這事兒就等主任和護士長處理了?!崩蠲粝蹿s凈手上的粉筆灰,掏出擦手油仔細抹手。給陳文強留夠抽一支煙的時間了,自己得回去了。 “那患者的媳婦跟護士長哭呢。還說醫院怎么能見死不救?!”謝珊芊又補充了一句。 李敏把指甲也抹上手霜,咧嘴笑笑說:“這是準備玩賴啦。我去看看明天手術的那個,護士長說他費用也交的不足呢?!?/br> 病房的患者就是這樣,有一個不繳足住院押金的,很快就會影響到同期住院的其他患者。但是這種時候,不停藥那就得有人掏錢包、給那患者去補交住院費。 別無其他選擇! ※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※ * □□化學名稱四亞甲基二砜四胺?!酢跻栽螐哪蚝图S便中排泄,代謝緩慢,可致二次□□中毒,毒力極強。對人的致死劑量為5~10毫克。中毒后數分鐘至半小時發病。 ** 此藥是1949年德國研發出來,其毒性極大,動物食入后,毒物未入胃便發作,每1000克體重使用0.2毫克,幾分鐘即可死亡,其毒性甚至比□□還要大100倍。由于其化學結構非常穩定,不易降解,可造成二次、三次中毒,故而世界上從未正式將其作為商品滅鼠藥。 *** □□最初由遼寧的化工廠做起,而生產最多的則在安徽、河南。成本不到1000元的1公斤原藥,制成老鼠藥之后,可以賣到10多萬元。 □□的危害終于因1991年沈陽發生的重大中毒案引起了政府的重視。 據涉及“邱氏鼠藥案”的五位科學家之一的趙桂芝回憶,當時七到八名售票員誤食含有□□的雞蛋湯,生命垂危。當天新聞聯播緊急停播,臨時插播此事,呼吁全國支持。而經化工部調查發現是遼寧省沈陽市的化工研究所下某公司生產。 **** 早期癥狀有惡心、嘔吐及腹瀉等,繼之出現頭痛、頭昏、眩暈、軟弱無力。 中毒的重要特征為視力紊亂:復視、斜視、瞳孔散大、視力模糊,同時伴有眼球震顫。 嚴重病人有吞噬、咀嚼、語言、呼吸等困難,排痰及抬頭困難,共濟失調等,神志清楚。 癥狀繼續發展則出現進行性呼吸困難,全身肌rou松弛性麻痹。繼則脈搏加快,血壓下降,短時間抽搐,意識喪失,最終因呼吸衰竭、心力衰竭或繼發肺炎等而死亡。 “□□的最主要缺點是:毒力過強,作用很快,容易被人畜誤食,危險性較大。即使有解毒藥,往往來不及使用?!?/br> ***** 2000年12月9日,福建一村民因食用被□□污染過的土壤種出的蔬菜,造成1人死亡、5人中毒。