緊張4(二合一)
李敏到了科里就翻看交接班本, 張正杰卻叫住她叮囑道:“小李,我交代了門診,今晚如果不是有重大交通事故、如果骨科能收的話,就不往咱們科收骨科患者了。要是有需要急診手術的普外科患者, 你收患者前先去看看,術后要進監護室特護的,交給普外科收過去?!?/br> 李敏詫異。 張正杰卻打開窗戶說亮話道:“咱們的幾個監護室都用起來了。三個燒傷病房也挪用了一間。再有重患進來咱們也沒地方安置的。等周一把昨天、今天手術的移出去, 才能考慮再收重患?!?/br> “嗯,我明白了?!?/br> 即便移出去了,再收急診重患的可能性也不大,兩個治療組都有安排擇期手術呢。 連著兩天的擇期大手術和急診手術, 迅速就占滿了那幾張有限的監護室床位。這讓往常能在監護室住三到五天的患者, 現在只能停留兩天,一旦生命體征平穩、無術后并發癥等,就要轉到小病房去。至于想在小病房待到出院的患者, 除非是重癥的, 像昨天那個甲狀腺腺瘤術后的,最遲后天早晨就要轉去八人間。 * 李敏先去看了監護室和燒傷病房里的那幾個大手術術后的患者,然后跑去兒科看腸套疊術后的那孩子。不過一天的功夫, 當媽的就迅速地憔悴下來。 六個大人護理一個孩子,怎么就這樣了? “沒辦法。小孩子病了只認mama?!眱瓤泼状蠓蛳蛟尞惖睦蠲艚忉??!昂⒆泳局赣H的手指頭不肯松。幸好這孩子還能聽進勸說, 肯讓他mama吃飯、上廁所?!?/br> “沒哭吧?” “倒是沒怎么使勁哭鬧?!?/br> “哄住他, 別讓他哭。怎么這一周也得糊弄過去了?!?/br> “是啊?!?/br> “李阿姨, 我要幾天能好?”患兒的口齒伶俐。那眨巴眼睛要哭不哭的表情, 讓李敏從心里往外地生出對他的憐惜。 “你要像今天這么聽話,明天早晨阿姨過來給你換藥、就讓你爸爸幫你看看肚子上長好了沒有,好不好?” “好。我想下地玩?!?/br> “今天還不可以。要等肚子長好了?!?/br> 小男孩立即撇嘴要哭,當娘的趕緊躬身去安慰兒子。 “孩子很快就恢復了,王姐你也要保重自己?!?/br> 王護士苦笑了一下,“他睡著了我也不敢離開,我一動他就醒了。去趟廁所都要先商量他?!?/br> “這幾天只能多哄著了,不然小孩子哭起來腹壓增加,外面的切口破裂還好處理,就怕內里綻開了都不知道?!?/br> 六個大人都愁眉苦臉的。 “王姐,晚上有事兒打電話我就過來,我要去看看另外倆孩子,然后就回去了?!?/br> “好,你回去忙吧,聽說你們科這兩天做了不少手術了?!?/br> “是啊,我先回去了。有事兒打電話?!?/br> 看完這個腸套疊的孩子,李敏去看那個室管膜瘤術后的患兒。小女孩臉上又長了一點rou,整個人看著精神了很多,在母親的教導下一字一字地跟著說:“阿姨好?!?/br> “這孩子真聰明?!?/br> “可不是怎么地。就因為這孩子太聰明,教點兒什么一學就會,之前在家吐成那樣,鄰居的老太太就說我們家福分不夠,太好的孩子留不住?!被純旱哪赣H抹去眼角的淚水,“可算是好起來了。不然我都不想活了?!?/br> 李敏笑笑,給孩子做了全面的生理反射和肌力檢查。 “你看,她現在每天都在恢復中?!?/br> “是,是,小手越來越有勁了?!?/br> 最后是那個還在新生兒病房里的孩子。 “她今天怎么樣?” “五點這頓一氣吃完了差不多30ml奶??雌饋砘謴偷暮芸??!?/br> 這孩子李敏不敢上手去碰,她只在隔離罩外面看看,陳院長晚間還會來查房,等陳院長來吧。但她出了監護室就被一個包裹得嚴嚴實實的女人攔住了。 “大夫,我女兒怎么樣了?” “你女兒?”李敏順著她的視線看過去,她女兒就是躺在隔離罩里的、那個腦挫裂傷的新生兒。 “孩子恢復得挺好的。五點才一氣吃完30ml的奶?!崩蠲糈s緊把護士的話轉告她。 女人熱誠地向李敏道謝,然后從懷里掏出一個小奶瓶?!斑@是我在兒科處置室才擠出來的,麻煩李大夫你幫我送進去,好不好?” “你下午沒送?” 新生兒病房有規定的,每天可以送奶兩次。 女人的眼睛里立即涌上了眼淚,哽咽著乞求道:“我沒護住她,害她出生就遭這樣的罪。連抱抱她都不能,也就能讓她多喝幾口奶了。李大夫,你幫幫我好不好?” 李敏下意識地接過奶瓶。半瓶溫熱的奶。 “你住哪兒???你得好好坐月子啊。你女兒過一陣子出院了,還得指望你呢?!?/br> “謝謝你,李大夫?!迸搜銎疬€帶著浮腫的臉,笑著說:“我租了你們省院職工的房子住。問了今天是你查房,就趕在這個點兒過來的。我這就回去了。謝謝你啊?!?/br> 李敏朝她點頭,轉身又去新生兒病房。這回她沒再進去了,只在隔離的玻璃窗那里打手勢給里面的護士。 “李大夫什么事兒?”里面的護士開了對講。 “腦挫裂傷那孩子的母乳,你幫忙拿進去一下?!?/br> “好。你等等我把她喝完的奶瓶拿給你?!?/br> 兩個小奶瓶裝在塑料袋里遞出來。 “你和她說好好做月子吧。一天走過來好幾趟,以后會腳后跟疼的?!弊o士也憐惜這女人的。 李敏笑著答應下來,轉身出去把空奶瓶交給眼巴巴一直盯著自己看的女人。忍不住勸她道:“你回去好好躺著吧。護士說的話你都聽見了?!?/br> “嗯。謝謝你李大夫?!迸嗽偃乐x,在帽子外面包緊了頭巾,帶上口罩帽子離開了。 * 李敏回到創傷外科,看一眼穆杰還沒到,就去把病房里所有的患者查了一遍,該換藥的換藥。等她再回到辦公室已經快七點了。她挑揀出自己管的那些患者的病歷,抱進辦公室。 穆杰在她的位置上坐著看書呢。 “過來很久了?” “是有一會兒了,我看到你在給患者換藥?!蹦陆軗P揚自己手里的書,“我在這兒看書也一樣?!?/br> 于是倆人一個繼續看書,一個開始寫病程記錄。 時間過得飛快,李敏把病程記錄寫完也八點多了。她把病歷夾子抱回去護士辦公室插好,感覺自己都有點兒不適應今晚的安靜了。 多久沒有這樣安逸的夜晚了! “再去換藥室試試?”李敏問穆杰。 “好啊?!边@幾天穆杰獨處時沒少反復去思考那場最后的戰事。在那場戰事中,自己率領的整營指戰員已經做到了最好。剩下要解決的事情,就是怎么能夠早日做出來足夠先進的預警設備。 穆杰坦然地坐在診療床上,默默地再次回想那場戰事??赡苁沁@幾天反復“倒帶”看的次數太多了,他居然覺得自己太冷靜了——少了第一次回想這場戰事的激動、心悸和那種強烈要去復仇的渴望。 “穆杰?”李敏在門外觀察了十分鐘,她看到穆杰很冷靜,就把時間延長了。直到走廊里傳來平車的碌碌推動聲,才把她從全神貫注的觀察中驚醒了。 ——肯定是收新患者住院了。要趕緊叫醒穆杰的。 穆杰應著李敏的呼喚睜開眼睛。他眼底一片平靜。那平靜讓李敏誤以為他剛剛是在小憩、或是在打坐。 “你沒事兒吧?”李敏伸手去摸穆杰的脈搏。 穆杰安然地把手伸過去,笑著看李敏數自己的脈搏。 心律每分鐘56次。 “你沒事兒啦?”李敏驚訝,狂喜讓她激動得聲音發顫。 “沒事兒了?!蹦陆芊词治兆±蠲舻氖?,另一只手在李敏的頭上揉了幾把?!拔业暮霉媚?!多虧了有你。這幾天我反復想了很多次那場戰事,開始的時候還可能會有些反應。我一旦認識到了就開始想你,然后就可以從ptsd的狀態中抽身出來。 大概我這幾天反復的太多了,現在已經麻木到沒反應了?!?/br> 穆杰說的輕松無比,李敏可記得他前幾次治療中的反應。這人真是膽大妄為! 眼淚沾濕她的睫毛。 “你一個人的時候……” 穆杰傲氣地一笑:“我要是真的被這ptsd拿住,我也就不配當中國人民解放軍的少校了。好了好了,你看,我這不是好好的啊?!?/br> 李敏仰頭望天花板,把眼里的淚意逼回去,然后才看著穆杰的眼睛說:“你看了那么多心理學的書,當知道獨自一個人去做試驗是很危險的,加重癥狀的可能性非常大?!崩蠲艉笈碌靥嵝涯陆?。 “你放心,我心里有分寸的。這癥狀困擾我也有段時間了,我總要在歸隊之前徹底擺脫上場戰事的影響,才能輕裝上陣的?!蹦陆艿穆曇羧岷?,但語氣里卻含有堅定不移的執著。 李敏看著這樣的穆杰,更多要責備他的話,卻怎么也說不出口了。千言萬語化作一句嬌嗔:“你這魯莽的傻大膽啊?!?/br> * 李敏這一夜差不多又是沒怎么睡。 與接班時的平靜截然相反的是:在連續來了兩個急性闌尾炎之后,又來了一個急性膽囊炎的患者。這患者的癥狀很重,看起來不像能保守治療的。 闌尾炎李敏叫了普外科的夜班大夫、恰好是自己同系的汪洋一起做了,但到這個懷疑會很快穿孔的急性膽囊炎了,他倆可就是沒資格、也沒膽量去做了。 雖然膽囊切除術和闌尾切除術同是一級手術,但由于膽囊解剖位置的特殊,主要是術中一旦出現不可逆的膽總管損傷,手術分分鐘會升級。所以這個一級手術必須要有上級醫師看著、允許了,他們才能動手。 “找謝主任來吧?!崩蠲舸騻€哈欠,“這都12點了,也不好叫我們科的梁主任來?!?/br> “行啊。收到你們科的患者卻找謝主任來做手術,你不怕你們主任說、不怕謝主任不高興你就叫他唄?!?/br> 李敏翻個白眼給他、自己去打謝遜的電話。張正杰巴不得考試前沒任何事情打擾他呢。當誰看不明白——下周的那些手術單子,他們組哪個都有手術,唯獨他不上臺。 但叫謝遜而不是叫梁主任來,明兒個見到梁主任說一聲自己喊了謝遜,對謝遜只有好處的。她這時還不知道陳文強正在醞釀著外科統一的新值班編排。 李敏定了要手術,汪洋只好配合她做術前準備。倆人一個下醫囑、一個開檢驗單,配合得挺好。 “我在病房寫首程、等謝主任過來,你帶患者去做個急診b超??匆幌略偈中g穩妥。把心電圖也做了?!?/br> “我帶他去做b超沒事兒,那試敏怎么辦?”汪洋瞥一眼臨時醫囑單,抓心電圖單子開寫。 呂青不耐煩汪洋的啰嗦:“到時間你就看一眼。如果不能判斷是不是過敏,你就在他手臂上劃個試敏結果的圈。你趕緊推患者過去,我這邊要是來得及,我自己過去看?!?/br> “呂姐不要這么兇嘛?!蓖粞笮ξ啬弥鴥蓮垯z查單站起來,伸手幫著患者家屬調轉平車方向。他不在意呂青的態度。老護士看新大夫全是這德性。 “趕緊去??禳c兒回來我還要備皮、下尿管的?!?/br> 等汪洋不見影子了,呂青才說:“普外科的老護士可煩他了?!?/br> 李敏把手里的手術通知單添上術者、助手,然后抬頭問:“為什么???” “他向那些老人打聽各科主任家里的情況唄?!?/br> 李敏挑眉看呂青。 “你不懂這里的道道,他那是在選老丈人呢?!?/br> 李敏一笑將手術通知單推給呂青?!拔业冒咽壮毯托g前交代寫了,這個你幫我通知下手術室?!?/br> “好。你去忙吧?!?/br> 等謝遜趕到的時候,李敏正好忙完文字準備工作,汪洋帶患者去做b超還沒有回來。謝遜打著哈欠聽李敏匯報病史、查體,同時翻看化驗單、臨時醫囑單。 “謝主任,已有的檢查都在這里。還有凝血檢查等,待會兒化驗室也能出結果了?!?/br> “行啊,都挺齊全的了。我去b超室看看?!?/br> 不等謝主任出去,骨碌碌的平車聲響起來了。呂青的聲音跟著傳過來:“推到換藥室這邊來。我要備皮、下胃管、尿管?!?/br> 李敏趕緊出去招呼患者家屬:“你們來一個人簽字,父母、配偶、長子任意一個都可以?!?/br> 患者五十多歲了,雖疼得受不了,但還有心情和大家開玩笑:“我爸我媽串門去了,呆的挺好不能回來了,他倆可沒法來給你簽字。你別看她老,這是我媳婦兒?!?/br> 女人在他胳膊上輕擰了一把,他哎呦呦地喊:“疼死了,你要謀殺親夫嗎?” “又耍貧嘴,疼死你算了。老大,你過來和我一起簽字?!?/br> 汪洋把b超單子遞給謝遜:“謝主任,b超室方大夫懷疑是蛔蟲?!?/br> “方大夫夜班?”李敏問了一句,捂著胸口暗自慶幸不是自己帶患者去做b超。 謝遜笑著說:“怪不得你去了那么久。這還真就可能是蛔蟲啊。師妹過來看看?!?/br> b超顯示:膽囊大小85x47mm,張力明顯增加,膽囊壁光滑略厚接近3mm,膽囊內可見屈曲盤旋可移動條索影,粗細均勻約4-5mm。 “你對象喜歡吃生東西?”謝遜問患者媳婦。 “是啊。說他幾十年了也死性不改。夏天生黃瓜不洗就往嘴里塞,香瓜更是從來擦巴擦巴就塞嘴里,還總說洗過的香瓜沒味道了。他這是?” “目前懷疑是蛔蟲鉆膽囊里了。具體是不是,要手術看了。你們跟李大夫把手術同意書簽了,我們就推他去手術室?!?/br> 患者長子很痛快地說:“在哪里簽字?我來?!?/br> 李敏想和他說說手術可能出現的意外情況,他卻搖頭說:“我媳婦剖腹產的時候,你們大夫就說了一大堆有的沒的,我趕緊簽了你們好給我爸做手術。老爺子快疼死了?!?/br> 看都不看李敏寫的什么就簽字了!這樣的人也有? 姜麻值夜班,他笑著調侃謝遜大半夜的被找來做手術而不得抱媳婦好好睡覺。 謝遜笑著揶揄他:“是你抱不著媳婦睡覺吧?我在家里睡了一覺才來的?!?/br> “腿軟了沒?還能站住不?”姜麻把話題升級。 “你可閉嘴吧。我師妹在呢?;仡^向蘇穎告狀,我會挨收拾的。師妹啊,大半夜的我就不讓你了,快點做完還能回家睡個懶覺?!?/br> 隔著口罩眼睛,李敏笑著將自己明白他的意思表達過去。然后謝遜就站在術者的位置開動了。手術進程非???,她需要集中精神,才能跟上謝遜的動作。 謝遜的動作太快了,這讓李敏懷疑他對肝膽這部分解剖的熟悉,大概像是對自己的掌紋。 …… 膽囊很快被謝遜暴露出來。腫大的膽囊壁,像一個拉長的沒腰葫蘆。rou眼可見腫脹起來的囊壁,隨著里面東西的蠕動在波動。 “給兩夾子。我先把肝總管、膽總管都夾上。準備吸引器?!?/br> “老謝,你準備怎么辦?”姜麻從頭架那邊探頭問。 “甕中捉鱉啊。兩頭堵上了,把它吸出來唄。這膽囊有用,能不摘就給他留著。汪洋,試試吸引器?!?/br> 汪洋把吸引器頭在手心里攥住,“可以的?!?/br> 李敏輕聲提醒他:“把吸引器頭擰下來?!?/br> “就是,還是師妹理解我的心啊。你幫我提著膽囊壁,要輕,別鉗漏了。汪洋,踩。吸引器給我。紗布墊、尖刀?!?/br> 謝遜墊好紗布,一手用尖刀在膽囊底劃開一個能容納吸引器頭的口子,一手隨即把吸引器頭塞進去,轟隆隆的響聲里,膽囊迅速憋下去,他也隨即把吸引器頭抽出來了。 巡臺護士立即叫道:“出來了,謝主任。汪洋,別踩了?!?/br> 她把吸罐捧起來給大家看,果然一條蛔蟲在不多的膽汁中蠕動呢。 “你說這蛔蟲也厲害啊,這么大的人我都麻翻了,它在膽囊里還沒事兒?!?/br> “你那麻藥進患者的身體里了,又沒打進蛔蟲的體內。小圓針0號線,再給我準備根7號的導尿管?!?/br> 謝遜在切開的膽囊口處,做了兩層荷包縫合,中間緊緊夾住那根引流膽汁用的導尿管。簡單沖洗腹腔后,放引流條、關腹。 “行啦,咱們準備收工了。師妹記得過兩天給他驅蟲,多查幾次便?!?/br> “是?!崩蠲糈s緊答應下來。 “其實咱們不放置這導尿管,直接把膽囊底縫合了也成的。但這么做會更穩妥點兒。你倆是不是很失望???” 原來以為會做膽囊摘除呢,最后只做了一個膽囊造瘺。有點兒雷聲大雨點小,說不失望是假話了。 “老天爺讓人體長膽囊,自有用意在。這膽囊給他留著對他只有好處?!?/br> “那是,不留著膽囊,下次蛔蟲可能直接鉆進肝臟里了?!?/br> 開始縫皮了,謝主任撒手讓李敏和汪洋cao作。自己拎著線剪和姜麻聊天,倆人一唱一和好像嘴上沒了把門似的,說些半真半假的、嚇?;颊叩脑?。 但這個硬膜外麻醉下意識清醒的患者受不了啊。他立即叫道:“我再不吃生東西了?!?/br> “沒事兒,你媳婦兒喊你幾十年你都不改,做個手術你就改了,不是顯著你大老爺們膽子小怕開刀了?” 姜麻起哄。 “就是的,吃吧吃吧,頂多咱們不睡覺,再給你捋一遍腸子。你這膽囊里都有這么大條的蛔蟲了,腸道里肯定也少不了。也許你哪天喝醉了嘔吐的厲害,還能吐出來幾條蛔蟲呢?!?/br> 嘔,聽著就要惡心死人了。 巡臺護士把蛔蟲倒出來,拿著污物盆給患者家屬送過去了。這面有三個年強力壯的男人抬著患者過床,李敏終于可以單舉輸液瓶了。 * 好在這個夜班的下半夜,在沒有急診患者了,但李敏只睡到五點就爬起來。她要把那兩個闌尾炎術后的、還有這個急性膽囊炎術后的住院大病歷寫完,自己不寫,白班是梁主任,讓梁主任寫大病歷就沒意思了。 寫完病歷她查房一圈,回來寫了交班,梁主任就來接班了。她趕緊先把昨天半夜找謝遜做手術的事兒說了。梁主任笑著點點頭,心喜李敏和謝遜的懂事、識做,然后倆人同去兒科看了那仨小患者。 等李敏離開醫院的時候已經快八點半了。 ※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※ 人生百態 這里 壹 * 生吃未洗干凈瓜果蔬菜還是有風險的。 尤其現在的有機蔬菜被追捧到一個非常那什么的高度,清洗就成為入口之前非常重要的一關