醫者仁心,我,全球大外科第一人 第1424節
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程院長把這憋在自己的心里話,一股腦地倒了出來。 可是王蘭越聽越是疑惑。 這不是好事嗎? 陸晨幫忙解決了這么多的麻煩,你身為南雅的院長,感激還來不及呢。 煩惱個啥?別的醫院,想要請陸晨幫忙,都不好意思開這個口。 這一次,又是陸晨主動找上門的,這代表什么? 你心里怎么就沒逼數呢? “哎,我這不是欠下的太多了,你說,要是萬一咱們閨女要是真的和陸晨好上了,我這做丈人的,今后在女婿面前,還怎么硬的起來?” 王蘭:(ˉ▽ˉ;)... 搞了半天,竟然在想這些? 下一秒,王蘭直接準備起身離開。 “你怎么。。?!?/br> “呵呵?!?/br> “不是,我。。?!?/br> “人家還是我的救命恩人呢?!?/br> 一句話,就把程院長給噎死了。 這。。。自己怎么就把這一出給漏了。 得,還什么老丈人的威嚴呢。 而此時,陸晨已經回到了上中心,連夜召集了麻醉科進行會診。 說實話,上中心的麻醉科專家,此時也是一臉的苦笑。 誰能想到,陸副院長竟然接下了這樣一名患者。 跟著陸副院長做手術,術中是挺輕松的。 可是,疑難的患者也不少。 就像是現在這樣,要不是陸副院長提起,這樣的患者,麻醉科壓根不會接手。 開玩笑,都沒用自主呼吸了,這還怎么麻醉? 對于一般的患者來說,所謂的術中呼吸是指患者自主呼吸,也就是說日常狀態下的情況。 而眼前的病例,完全就是被動的輔助呼吸,通過機械通氣。 目前來看,完全是依靠呼吸機輔助。 “用麻醉機連接管道控制呼吸倒也不是不行,不過,術中存在的變數太多,陸副院長,會很麻煩?!?/br> “所以,我才希望能夠拿出一個切實有效的方案出來?!?/br> “這。。?!?/br> “陸副院長,就算這個方案可行,我們也需要一定的時間商量一下?!?/br> “患者的情況必須馬上接受手術?!?/br> “嘶。。?!?/br> 得,這種情況下,陸晨根本就不是商量,而是下了死命令。 幾位麻醉科的專家你看看我,我看看你,除了苦笑,還能怎么樣? “就怕麻醉的時候,患者出現肌rou痙攣,那就麻煩了?!?/br> “肌rou松弛劑可不可以解決?” “可以是可是,不過,這個量的話,需要把控,陸副院長,病歷我們也看了,這不是一臺小手術,耗時可能超過10個小時,如果全程都使用肌rou松弛劑的話,可能會對患者后期造成影響?!?/br> 當然,這個前提是手術可以順利完成,患者要堅持的住,要不然,一切都是白說。 可就算是患者撐得住,對于麻醉師來說,也是非常麻煩的事情。 十個小時連續使用肌rou松弛劑來保證氣管插管下的全身麻醉,還真沒有幾家醫院敢于嘗試這樣的手術。 患者手術過程中,需要通過氣管插管連接麻醉機進行機械通氣。 這本身就是一個巨大的挑戰。 也就是說患者的呼吸潮氣量和呼吸頻率,還有吸呼比,都是由麻醉醫生來控制的。 一旦其中任何一環出現了問題。 就會造成災難性的后果。 這擔子有多重? 麻醉師自然清楚。 要精確地控制患者每次吸入的氣體的量,吸氣時間和呼氣時間之間的比例。 而且需要保持10個小時以上。 想到這些,就算是上中心的麻醉專家,都不由苦笑出聲。 “如果我抓緊一些的話,可以縮短手術時間?!?/br> 當然,這話也就陸晨有這個自信說出口。 就病歷上的情況來說,這臺手術可以說是相當的復雜,尤其是已經把腦干部分擠壓到了現在的地步。 別說一般的醫生了,放眼國內的神外專家,誰也不敢夸下這樣的???。 就算是說了,估計都沒有人相信。 可這話從陸副院長的嘴里說出來,可信度完全就不一樣了。 “這。。。如果能夠控制手術時間,當然是最好的?!?/br> “是啊,時間越短,對于患者的呼吸創傷越小,如果將來患者可以恢復自主呼吸的話,也能快速脫離呼吸機?!?/br> 這一切,都要以手術的實際為準。 “那就拿出一個方案出來,手術定在明天,患者因為無法移動,所以,手術定在南雅?!?/br> “行,我們麻醉商量一下,再和南雅這邊對接?!?/br> 反正南雅已經表明了自己的態度,全力配合上中心。 再說,前段時間上中心人手不足的時候,南雅是最積極幫忙的。 自己科室的專家,抽調了一半來支援上中心,這個情,說什么都是要還的。 會診結束之后,陸晨看看時間,也不打算回家了,辦公室湊合一夜,而且,陸晨還需要分析大量的資料,包括再一次研究患者的檢查報告。 爭取最佳的手術計劃。 剛回到辦公室的陸晨,就聞到了燒烤的香味。 果不其然,程瀟瀟也沒有離開,而是對著陸晨舉了舉手上的外賣。 “吃飽了干活?” 不得不承認,程瀟瀟的預判,是越來越準了。 第1491章 立體定向系統 第二天一早,南雅相關科室,與手術室都已經嚴陣以待。 而上中心的麻醉團隊,在經過一晚上的緊急磋商之后,也定下了術中麻醉與術中監護的計劃,并且在如此短的時間內,準備了兩套緊急情況下的方案。 不得不說,上中心的麻醉科,已經具備了目前全世界一流的水準。 在國內,哪家醫院能擁有這樣高超的麻醉科,都是外科的福氣。 相關人員抵達南雅之后,就開始了分工行動。 而患者也已經被送到了手術室。 由于患者年齡較大,又失去了自主呼吸,說實話,從這臺手術的成功幾率來看,其實并不理想。 這臺手術包括了顱內血腫清除術、腦室外引流術。 雖然說對于目前國內的顱內血腫清除術、腦室外引流術等相關手術已經非常的成熟。 可像患者目前的情況,是絕無僅有的。 關鍵問題還是在腦干方面。 前期的支持性治療,使得患者出現了第二次出血的情況。 并且已經嚴重影響到了腦干部分。 從mri的影像上來看,出血面積不僅大,更是壓縮了幾乎一半的面積。 血腫面積大,清除很難處理。 一般醫生下不了手。 專家見了也頭疼。 也就是陸晨,敢于做這臺手術。 手術的目標也很明確。 清除患者顱內血腫,降低顱內壓,改善腦部循環。 而從腦部造影來看,患者顱內傷傷口面積不小。 在手術的過程中,有再出血的可能。 所以,對主刀的技術要求非??量?。 而這段時間,南雅重癥科室,一直給予患者抗凝、抗血小板聚集、改善腦部循環等措施的藥物治療。