醫者仁心,我,全球大外科第一人 第1269節
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第1340章 流產的前兆 “左前降支的顯露和吻合?!?/br> 陸晨對于異處血管的處理非常到位,而且,速度上還很快。 這種處變不驚的態度,讓一旁的朱主任佩服不已。 “陸副院長,要加快速度了,患者胎兒出現了不穩的跡象?!?/br> 而此刻,在韓主任的觀察下,患者的胎兒已經有了流產的前兆。 這對于韓主任來說,可是相當著急的一件事。 畢竟,在這之前,韓主任已經向王蘭保證過,盡自己最大的努力,來保證胎兒的存活。 此時的韓主任,已經給王蘭用上了醋酸阿托西班注射液。 雖然已經使王蘭血液中的孕激素較快的得到了提高,這種情況下,也有利于保胎。 可問題是,長期處于缺血情況下的胎兒,目前已經出現了其他癥狀。 在這樣下去,就算沒有流產,也有可能出現死胎的情況。 這絕對不是韓主任想要看到的結果。 而此時,距離手術開始,已經過去了4個小時的時間。 說實話,此時的胎兒,已經到了自身的臨界值。 韓主任此時也沒有太好的辦法。 只能把所有的希望,都放在了陸晨的身上。 “我知道了,再堅持半小時的時間?!?/br> “我盡量?!?/br> 此時,韓主任的額頭,都已經布滿了汗珠。 這完全就是急出來的。 畢竟,對于韓主任來說,王蘭的各項指標都不好。 這種情況下,只能期盼奇跡的出現了。 還有,就要看胎兒的生命力是否頑強了。 好吧,這在醫學上,也是出現過的。 有時候,就算是使用了藥物,胎兒依舊堅強地留了下來。 而這種情況,不是沒有發生過。 至于現在的話,陸晨更是加快了自己的速度。 對于陸晨來說,現在的每一分每一秒,都要自己來爭取。 相對于患者左前降支和對角支均位于左心室前側壁,在顯露的時候,陸晨將王蘭的心臟稍稍抬高并略向右轉,這樣,可以得到更好的吻合角度。 對于此時王蘭病變的心臟遠端的吻合口,在選擇好了切口之后,陸晨沒有任何的猶豫,直接下刀。 將備用的大隱靜脈近端剝離去吻合區血管外衣。 此時的大隱靜脈,依舊被陸晨修剪成了45°的斷面。 依舊是用7-0聚丙烯縫線從大隱靜脈斷面“足跟”部縫合一針。 “陸副院長,這里的縫合,是不是太近了一些?” 出于對吻合的專業性,此刻的朱主任,還是提出了自己的不同意見。 畢竟,自己從國外所學到的最新技術來看。 吻合并不一定要過于的緊密。 這也是從這段時間的手術中,所研究出來的最新內容。 只不過,對于朱主任顯然沒有與王蘭此刻的實際情況相吻合。 的確,目前在國際上的主瘤論點,是相對于急性主動脈夾層,在吻合的過程中,可以適當的放開吻合的距離。 以便在手術后,可以讓患者的心臟更加有力的進行跳動。 這也是一次次手術之后,才得出的結論。 只不過,對于此時的王蘭來說。 如果是使用6-0的聚丙烯縫線,的確是可以以上的cao作。 只不過,陸晨在聚丙烯縫線的使用上,卻是做出了改變。 6-0和7-0雖然只是細微的差距。 可是,對于人體來說,這樣的差距,卻是“巨大”的。 而此時,陸晨沒有過多的時間用來解釋這個問題。 “想想我為什么要用7-0的聚丙烯縫線?!?/br> 這。。。 好吧,陸晨丟下了這個問題,就不再理會朱主任,而是開始專心的吻合。 朱主任:(ˉ▽ˉ;)... 果然,還是自己考慮不周。 朱主任在微微思考了一下后,立馬就得出了答案。 “陸副院長。。?!?/br> “現在沒時間給你感慨這些了,有這個時間,你先幫我過渡一下?!?/br> “這。。。好,我明白了?!?/br> 是的,就算是要復盤,那也是手術之后的事情。 萬一患者死在了手術臺上,再復盤,也是無用功。 這一點,朱主任心里也很清楚。 而此時,朱主任則是立馬拿起了一旁的7-0聚丙烯縫線。 配合陸晨一起進行吻合。 而這一次,朱主任在密度上,選擇了與陸副院長一致的間隙。 縫針并穿過左前降支切口的近端對應部位,單純連續縫合針后收緊縫線。 這樣,可以使患者的大隱靜脈與冠狀動脈切口近端對合,并且有效的防止了術后脫落的可能。 而陸晨則是繼續用連續縫合的手法,開始吻合至患者的“足尖”部分。 陸晨用冠狀動脈探子由吻合口送入遠側冠狀動脈管腔內。 這樣做,也是防止做“足尖”部位吻合時,縫線可能掛在血管后壁。 以前就出現過這樣的現象,對于術后的恢復來說,是極為不利的。 甚至于,還有可能出現再次手術的情況。 要知道,a型主動脈夾層再次手術,往往效果會大打折扣。 甚至于,患者下半輩子,都會離不開藥物的治療。 別說什么生孩子了。 那時候的患者,就連高強度的運動,都無法進行。 陸晨在韓主任的注視下,速度相當的快。 此刻,已經吻合到了對側吻合口中部。 韓主任也知道,陸副院長此刻已經盡了全力。 “開始出現流產征兆?!?/br> 此刻,王蘭的產道附近,已經開始見紅。 這對于韓主任來說,是相當不好的消息。 “10分鐘,再給我10分鐘的時間?!?/br> 現在對于流產來說,只剩下做“足跟”部縫線的連續縫合。 朱主任已經將患者的兩端縫線匯合時進行了結扎。 吻合馬上就要結束。 而一旁的幾名助手,也已經開始從患者的大隱靜脈橋另一端加壓注入生理鹽水檢查有無吻合口漏。 測試的結果讓眾人松了一口氣。 至少從測試的結果看來,吻合非常的成功。 “陸副院長,我這里差不多了?!?/br> “呼。。。我也完成了?!?/br> “陸副院長,吻合測試成功了?!?/br> 隨著一聲聲的匯報傳來。 現在,就剩下了體外循環輔助灌注和停機的準備。 “最后再檢查一遍?!?/br> 陸晨下達了指令。 第1341章 眾目睽睽之下,就這樣撲倒了陸晨? “給肝素?!?/br>