醫者仁心,我,全球大外科第一人 第1268節
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只能說,陸副院長的實力,已經強大到不需要自己有任何支持。 這在朱主任的手術經歷中,是獨樹一幟的存在。 冠狀動脈左前降支的近端和右冠狀動脈遠端有時埋藏于心肌層內。 說實話,對于主刀來說,想要輕易找到冠狀動脈左前降支的近端和右冠狀動脈遠端并不是一件容易的事。 可是對于陸晨來說,這并算不上困難。 陸晨直接沿著患者的血管走向追蹤。 更是加用了指診方法,患者此刻該段血管已經出現了動脈硬化的改變。 所以,在這種情況下,指診更有幫助也更準確。 只能說,陸副院長的經驗起到了決定性的作用。 “血管橋遠端吻合?!?/br> “明白?!?/br> 當然,對于心外科醫生來說,由于普遍情況下,患者的冠狀動脈口徑比較小。 所以,想要做好精確的吻合,除了要求有一套微血管器械外。 對于主刀的技術來說,要求是非常高的。 一般的心外醫生,都會長時間訓練自己的手術技巧。 而對于陸晨來說,這樣的吻合,自己閉著眼睛都能做。 以前在幻境中的時候,陸晨就有過類似的嘗試。 不得不說,這就是所謂的肌rou記憶。 只要陸晨愿意,冠狀動脈口徑吻合,陸晨完全可以全程閉眼。 呃。。。 好吧,這是手術,不是炫技。 對于陸晨來說,自然是要求百分百完美的手術。 所以,此時在朱主任的配合下,吻合進行的非常順利。 對于吻合來說,縫線的選擇很重要。 而一般情況下,絕大部分的主刀,會選擇6-0縫線用于吻合直徑2mm以上的血管。 對于2mm以下的血管,則是用7-0縫線用于吻合。 可是,陸晨卻是全都選擇了7-0的可吸收縫線。 這。。。 這個cao作,讓吳主任有些疑惑。 “相比于下一次拆線可能對患者造成的損傷,還是用可吸收線來的好?!?/br> “陸副院長,我算是服氣了?!?/br> 此刻的朱主任還有什么好說的? 只能說,整臺手術,陸副院長都是在為患者所考慮。 而此時,手術必須在靜止的心臟和無血的手術野中進行。 這一點,心外醫生自然都明白。 即使有微量血液經切口返流到手術野,也會影響cao作的精確進行。 所以,這是手術的必修課。 也是心外手術的鐵律。 只不過,今天的時候,卻是發生了一些意外。 “這。。。為什么會有反流?” 在陸副院長縫合的時候,竟然出現了一部分反流的現象。 朱主任的眼神立馬看向了一旁的四助。 畢竟,這一塊,從手術開始的時候,就是四助在把關。 對于朱主任來說,出現這樣的情況。絕對是不可饒恕的。 “這。。。 不會的啊,我明明已經。。?!?/br> 四助此刻也傻眼了。 不對,自己一開始的時候,明明已經確定了阻斷供血的情況。 自己也是已在確認過的。 可是,此刻反流的情況就發生在了自己的面前。 四助都不知道,自己到底是哪方面出現了問題。 “別急,是患者本身的問題?!?/br> 就在朱主任要大發雷霆的之際。 陸晨則是快速排查出了問題所在。 “陸副院長,這是什么情況發生的?” 朱主任也是一臉疑惑。 好吧,這種自己可是主治醫生一臉委屈的表情。 朱主任此刻才意識到,是不是自己錯怪了對方。 畢竟自己可是的醫生,應該不會犯這樣的錯誤才對。 “這里,多了一根意外的血管?!?/br> 陸晨指著屏幕上所顯示出來的心臟影像,在患者心臟附近出現了一根不該出現的血管。 這。。。 的確,此刻,一根原本不應該出現的血管,出現在了王蘭心臟的附近。 “異處血管?” “應該是先天性的問題?!?/br> 陸晨此刻也有些意外。 由于是急性手術。 所以在手術前的排查中,并沒有發現這根血管。 意外總是在猝不及防的情況下出現的。 還好,這根異處血管,并沒有擾亂到陸晨。 “朱主任,幫我一下,你來負責吸收?!?/br> “知道了?!?/br> 情況已經出現了。 這種情況下,手術還是要必須下去。 在這種情況下,只能用盛有生理鹽水的注射器間斷地沖去吻合口血液。 不過,由于異處血管的存在,就算不間斷的“沖洗”,依舊還是會有血液反流的情況。 此時,讓朱主任用冠狀動脈吸引頭吸凈手術野血液,幫助縫合處的顯露,才是最正確的做法。 陸晨遇事不驚,倒是有助于穩定眾人的心情。 朱主任的反應也相當的快。 此刻,在朱主任的協助下,陸晨將患者的血管橋應剪成斜面。 陸晨則是使用連續縫合方法,以節省吻合的時間。 陸晨將患者的內膜對齊,并且在縫合的時候,將患者的血管橋由外向內的進針。 在縫合冠狀動脈側時,反其道而行,由內向外出針。 尤其是對于患者的內膜,在吻合的過程中,陸晨沒有遺漏一處內膜。 而在出針的時候,可以在出針處可穿過心外膜脂肪。 陸晨在距離切緣2毫米的地方,再度收緊縫線,這樣的手法,有利于防止針眼漏血。 這。。。 吳主任一臉感嘆。 沒想到,陸副院長的縫合技術,也是超神的存在。 好吧,在朱主任看來,陸晨各方面,竟然都找不到短板。 這在自己所有配合過的醫生中,幾乎都是不存在的。 術業有專攻。 可是,這句話,在陸副院長的身上,完全就顯現不出來啊。 “陸副院長,縫合到位了?!?/br> 原本的異處血管,此刻也被陸晨妥善的處理了。 當然,此時及時發現異處血管,也是一件好事。 至少,可以避免將來血管脆化后可能導致的諸多問題。 這也算是一勞永逸了。