醫者仁心,我,全球大外科第一人 第1125節
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而所有人都知道的一點,正常人手部的活動,都是需要依靠腕力的支持。 “怎么樣?能不能修復?” “我看了一下,應該沒有問題?!?/br> 程瀟瀟在仔細的辨別之后,還是很有信心的。 當然,對于程瀟瀟來說,自己就連顱內的神經都能修復正常,更不要說是手上的部分了。 這對于程瀟瀟來說,并不是太大的障礙。 對于患者拇指除修復伸屈拇長肌腱以外,還要處理患者拇外展長及拇短伸肌腱應的修復。 可以說,皇甫芮身上的擔子可不輕松。 畢竟屈指深淺肌腱,在國際的手術之中,患者在鞘管外整齊斷裂者,手術中是允許一起修復的。 當然,在這個過程中,程瀟瀟還是要避免患者出現術后的粘連現象。 只不過,在程瀟瀟看來,現在最麻煩的還是屬于清創后肌腱缺損厲害。 患者因為絞rou機的破壞,導致拇長屈肌腱及指深屈肌腱破損西昂對嚴重。 此時,想要修復正中神經及尺神經的運動能力,恐怕有些困難。 “陸晨,這里恐怕會有麻煩?!?/br> “我知道,但務必盡全力,患者的問題比較多,不過,好在部分組織還在,如果做再植的話,還是有一定可能性的?!?/br> 陸晨一邊觀察患者血管的情況,一邊回答著程瀟瀟。 不管面對什么樣的困難,這一次也不能輕言放棄。 第1201章 口不對心 當然,不止是程瀟瀟和皇甫芮遇到了麻煩。 陸晨這里的情況,同樣不太理想。 這一臺手術,陸晨要保證將患者掌背粗大的靜脈盡量地進行吻合,以保證血液回流暢通。 可是,對于患者的實際情況來說。 陸晨現在所面對的問題,往往是復雜的多。 尤其是目前看來,患者的動脈,破壞的非常嚴重。 患者掌近段已經完全的離斷了。 在陸晨觀察下來,就算是一會經過縮短骨骼的方式,也很難之后將患者的橈尺動脈端進行吻合。 而且,患者此刻的掌中段離斷傷情,要比陸晨想象的更為復雜。 患者存在著總動脈段斷裂的情況,而且,還不是輕微的斷裂,而是分成了好幾部分。 就算是王主任已經做了清創之后,患者也無法直接做端口的吻合,更不用說是血管移植修復了。 患者的手掌骨被分成了好幾段,其中的中段處離斷,把患者的整個掌淺弓全部給破壞了。 而遠端的方面,3根指總動脈,一共斷了2根,這對于手術來說,難度將會非常的大。 而對于近端的2個斷端,陸晨準以吻合形式來做嘗試。 畢竟,陸晨所希望的是,在手術之后,陸晨可以通過指蹼處的側支循環使患者的手指全部成活下來。 當然,這也是目前最好的預想。 可是,能不能做到,還要看患者自身的情況。 重建血運此刻顯得困難重重。 患者的掌前段離斷之后,血液循環重建原本應該與斷指再建基本一樣。 可是,從目前來看的話,卻是出現了不小的問題。 患者的血管被絞rou機絞的面目全非。 陸晨必須將患者的指總動脈在其遠端分出來,才能保證后續手術的進行。 1根指總動脈只能與1根指固有動脈的吻合。 所以說,在設計上,陸晨需要更加的仔細,盡量使每個手指都有直接的血液供應。 “皇甫芮,一會在第二趾根部設計一塊足夠的三角形皮瓣?!?/br> “好的,我明白?!?/br> 陸晨的要求,皇甫芮自然情況,在患者的第二趾根部設計三角形皮瓣。 這個大小,就是在之后的手術中,按照患者的手部情況而定。 不過,要這樣做的話,就必須先游離患者的大隱靜脈及足背趾靜脈。 “我一會可能需要幫助?!?/br> “一會讓程瀟瀟幫你?!?/br> “呃,其實我應該可以的?!?/br> “手術的時候,你們別給我出幺蛾子?!?/br> 程瀟瀟:(ˉ▽ˉ;)... 皇甫芮:(ˉ▽ˉ;)... 好吧,在手術之前,歐陽瑾和程瀟瀟如何互懟,陸晨都無所謂。 醫生嘛,尤其是女醫生,在遇到旗鼓相當的對手時,總是會表現出警惕感。 程瀟瀟和皇甫芮一樣,都是上中心年輕一代中的佼佼者。 其能力甚至已經在某些方面超過了老一輩的專家。 拳怕少壯,在醫生中,其實也是這樣的。 年輕的醫生,本來就有著體力上的優勢,自然是可以支持高強度的手術。 可是對于上了年紀的專家來說,往往就會表現出有心無力的一面。 就像是剛剛的王主任,王主任的技術自然是不用說。 可是,僅僅是兩小時的高強度清創手術,王主任就感覺自己有些撐不住。 而這種手術如果是交給程瀟瀟或者是皇甫芮的話。 半天都不會有太大的問題。 這就是年輕的優勢。 再說,程瀟瀟和皇甫芮也有女性外科醫生的優點。 那就是足夠的細心。 所以,這兩位佼佼者碰在一起,自然也是火星撞地球。 只不過,對于陸晨來說,還是那句話,手術室外,你們怎么鬧,都和自己沒有關系,可是要在手術室里鬧得話。 呵呵。。。對不起。 “手術室暴君”的稱號,可不是浪得虛名的。 就算是皇甫芮和程瀟瀟,真要是把陸晨逼急了,陸晨照樣會把這兩位給趕出去。 誰也不能在手術室里,挑戰陸副院長的權威。 “我知道了?!?/br> “哼?!?/br> 程瀟瀟和皇甫芮對視了一眼。 火花四濺。 不過,此時,誰也不敢對陸晨說一個“不”字。 開玩笑,陸晨難得露出如此嚴肅的表情。 就算是程瀟瀟,都不由有些膽寒。 “行,程瀟瀟,那你過來幫我一把?!?/br> 皇甫芮最終還是先發出了邀請。 “你說?!?/br> “我需要暴露患者的循靜脈交通支,還需要更可能多的暴露患者的跖背動脈?!?/br> “可以,不過,我要提醒你,暴露的時候,還是需要注意其口徑及在趾蹼部分支情況?!?/br> 免得到時候手上的問題沒有處理好,最后又影響到患者的下半身。 “我當然知道?!?/br> 皇甫芮冷哼了一聲,這還需要你程瀟瀟提醒? 開玩笑,自己又不是沒想到這個問題。 “只是善意的提醒?!?/br> “我可沒有多心?!?/br> “你們兩個?!?/br> “沒看到我們已經在合作了嗎?” “我們自己會搞定,陸副院長,請管好你自己這一攤?!?/br> 陸晨:(ˉ▽ˉ;)... 這是要反抗的節奏嗎? 不過,程瀟瀟和皇甫芮雖然嘴上不服輸。