醫者仁心,我,全球大外科第一人 第1038節
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而此時的陸晨,則是拿起了剛剛準備好的患者材料,一頁一頁翻看了起來。 “這。。。方院士,陸院士,患者是于4天前掛了我們醫院的外科門診,當時檢查的時候,我們就發現,患者雙側腳趾短而且所有關節的ffd都很短,而且,身上發生了不明原因的腫塊?!?/br> 第一個接觸到患者的主治醫生,開始敘述患者的基本情況。 只不過,在面對陸大神的時候,明顯有些緊張。 “患者的頸部和肩部周圍也出現了不明原因的鈣化現象,這發生在一個只有16歲的孩子身上,明顯是不太可能的?!?/br> “所以?你們做了那些檢測?” “這。。。我們做了血液分析和核磁,不過,都沒有發現問題?!?/br> 第1112章 排除病因 “所以,你們一開始懷疑患者的病癥是什么?” 陸晨在看了手中的資料之后,緩緩開口詢問道。 “陸院士,我們一開始懷疑患者可能是重癥肌無力綜合癥?!?/br> “重癥肌無力綜合癥?” “是的,重癥肌無力樣綜合癥會出現上述的情況,也會導致身體出現莫名的腫塊?!?/br> 而重癥肌無力樣綜合征是指各種因素導致神經-肌rou接頭突觸后膜上乙酰膽堿受體功能發生障礙。 “如果是重癥肌無力樣綜合征的話,患者的臨床表現,應該是骨骼肌活動后肌無力加重,休息后減輕的一組疾病,可以患者在臥床之后,并沒有出現好轉的跡象?!?/br> “是,也正是因為這樣的原因,我們研判之后,才排除了這樣的懷疑?!?/br> “還有嗎?” 對于浙大附一院的診斷,陸晨還是比較滿意的。 雖然在陸晨看來,診斷并不準確。 但至少,沒有胡亂對患者進行相關的治療。 不能因為患者的病癥類似,就胡亂治療,一些嘗試性的治療,很有可能會產生巨大的副作用。 這一點,很多醫生心里都明白。 可是,在面對不知名疾病的時候,一些醫生寧愿進行嘗試性治療,也不愿意先明確患者的病因。 這在陸晨看來,是極度不負責任的表現。 當然,浙大附一院倒是沒有這樣做。 “這個,我們也懷疑過先天性肌張力不全癥?!?/br> “先天性肌張力不全癥一般帶著遺傳性,你們和患者的家人溝通過沒有?” 這一次開口的方院士。 對于遺傳學,方院士是國內的權威。 而就像是方院士說的那樣。 小兒先天性肌張力不全癥雖然目前從發病機理上來說,還不明確。 不過,先天性肌張力不全癥的病因可以確定為是ar遺傳。 在同一家族中,可以發現存在有先天性肌弛緩及脊髓性進行性肌萎縮兩種綜合征情況,而這個發現,也證實和支持了遺傳病因的觀點。 方院士之前就研究過先天性肌張力不全癥的顯性遺傳。 并且,國內先天性肌張力不全癥的治療和診斷,也是方院士編寫的。 所以,此刻副主任在提及了患者可能懷疑是先天性肌張力不全癥之后,方院士直截了當地詢問了起來。 “問是問過了,不過,患者的家屬說家里沒有出現過這樣的病人,所以,我們還在核實中?!?/br> 面對方院士的詢問,副主任也是一頭冷汗。 “不對,如果是小兒先天性肌張力不全癥,患者不可能16的時候,才出現相關的病情?!?/br> 而陸晨翻看著患者的病歷,之前從沒有出現過類似的情況。 所有的體檢表明,孩子一開始的時候,非常的正常。 就算是小兒先天性肌張力不全癥,那么,患者從小時候開始,就會出現相關的問題,而不是等到現在。 對于小兒先天性肌張力不全癥來說,患者沒有明顯的性別差異,大多數情況下,患者都是自嬰兒期就發現全身肌rou松弛無力的現象,而且是以近端肌rou受累重于遠端,下肢重于上肢。 可是,宋麗君全部是這樣的情況。 明顯是上肢的惡化程度要高于下肢。 而且,如果做了磁共振的話,應該可以發現出端倪才對。 可是患者的磁共振沒有類似的情況出現。 “這。。。陸院士,方院士,這也是我們一開始的猜測,說實話,我們把患者病因的可能性全都梳理了一遍,不過,暫時還是沒能找到確切的原因?!?/br> “嘶。。?!?/br> 此時的方院士,似乎也感覺到了問題的棘手。 正如剛剛幾名醫生說的那樣。 患者的情況的確很古怪。 而在方院士看來的話,患者此刻的表現,也不像是遺傳學方面的問題。 “陸院士,患者會不會是單純的普遍性肌rou發育不良?” 此時方院士想到一種可能性。 在這之前,大家都把患者的問題想的太復雜了。 如果是單純的普遍性肌rou發育不良,一般情況下,的確查不出相關的問題來。 不管是影像還是血液情況,都可能在正常的范圍之內。 肌rou發育不良常發生于嬰幼兒,先天遺傳因素、損傷等原因都有可能導致病因。 不算是多么復雜的情況。 可是,往往會被醫生給忽視。 “如果是肌rou發育不良的話,的確是會產生運動能力下降,關節僵硬的表現?!?/br> 如果患者的肌rou發育不良,就會引起關節的僵硬和運動受限。 這可能是因為肌rou組織的異常發育導致肌rou無法提供足夠的支撐和穩定性,從而使關節無法正常運動。 如果產生了關節僵硬的情況,也會反過來導致肌rou的進一步萎縮和功能損失。 這似乎與患者的此時的情況相吻合。 “對啊,還真有可能?!?/br> “這。。。難道真的是我們將簡單的病情復雜化了?” 幾位醫生面面相覷。 從一開始,就沒有聯想過這個病因。 “不對?!?/br> 而此時的陸晨,則是皺起了眉頭。 “陸院士?” “如果是肌rou組織的異常發育的話,患者一定會出現肌rou萎縮的癥狀,何況患者的病情已經這么嚴重了,可是,你們看影像,片子上的肌rou,全都是在正?;男螒B下,沒有出現這樣的問題?!?/br> “這。。?!?/br> 方院士從陸晨的手上,接過了影像,仔細研究了起來。 的確,就像是陸晨說的那般,患者的肌rou組織雖然不足。 不過,很明顯可能是因為營養攝入量的不足,而并不是肌rou組織的異常發育的情況。 “的確,患者的肌rou目前來看,的確不存在問題?!?/br> 可這樣一來的話,討論又回到了原點。 患者到底是因為什么樣的病因,才會出現以上的問題。 目前基本已經排除了可能有關聯的病因。 難怪浙大附一院的專家,都束手無策。 只不過,此時的陸晨,突然想到了一種可能,只不過,這樣的可能在陸晨看來,又不太現實。 “你們剛剛說患者之前做過切除術?” “是的,上一家醫院,曾懷疑患者可能是骨瘤,所以進行過切除,不過,一個月左右的時間,在原組織處,骨細胞瘋狂生長?!?/br> 外科副主任先是一愣,立馬回答了陸晨的問題。 第1113章 可怕的fop 患者背部和小腿上出現不明原因腫塊,導致患者下脊柱和髖關節活動受限。 而且患者肩胛區域的皮膚上方出現潰瘍的現象。 綜合剛剛醫生的回答,陸晨想到了一種可怕的可能。 “嘶。。?!?/br> “陸院士,您這是怎么了?” “我想到了一種可能,不過,千萬不要是我想象的才好?!?/br> “這。。。陸院士,您想到了什么?”