醫者仁心,我,全球大外科第一人 第920節
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而此時,汪主任已經用拉釣拉開了患者的肝臟部位。 而陸晨則是使用pmod從患者的右腎gerota筋膜開始進行處理。 陸晨向左側掀起患者右腎脂肪嚢和treitz筋膜。 “嘶。。。為什么要這么做?” “哈,老王,你這就不懂了吧?!?/br> “嘿。。。你知道?” “那是當然,好歹我也是腹膜腫瘤領域的專家?!?/br> 李教授此刻一臉自豪地說道。 “行了,你也別在我們面前吹,再說,這里可是上中心,不是咱們的腫瘤醫院,如果你真有這樣的本事,患者現在也不可能躺在上中心的手術臺上,而是在我們腫瘤醫院的手術室內了?!?/br> 這話一出,李教授瞬間就尷尬了,這還真是哪壺不開提哪壺。 啥意思? 是,這手術我老李的確做不了,關鍵你也不看看,上中心的團隊,配合的多么默契。 在看看咱們腫瘤醫院,同樣的手術,你們能不能這樣來配合我? 吳院長:(ˉ▽ˉ;)... 就想要問問,你們這算是自己人傷害自己人嗎? 果然,除了上中心之外,其他醫院的主任們,誰的心里沒有一些小九九,這都是怕子承擔責任吧。 而且,不管是哪家醫院,都沒有一個像是陸晨這樣的外科之“神”存在。 所以是誰也不服誰的節奏,而這樣也就導致了眼前這種情況的發生。 “咳咳,行了,別讓人家吳院長看了笑話,老李,你知道的話就說?!?/br> “那是因為一般情況下,患者的右腎gerota筋膜往往是平臥位時腹腔內的最低位?!?/br> 李教授不愧是腹膜腫瘤領域的專家,已經抓住了重點。 是的,對于腹膜腫瘤來說,右腎gerota筋膜很容易就會引起腫瘤細胞再次種植。 所以,就算是手術的難度再高,陸晨也一定要清理患者右腎gerota筋膜附近的淋巴結。 “陸副院長,清理完成?!?/br> “我這邊也可以了?!?/br> “一助配合一下,十二指腸這里還有一部分?!?/br> “好?!?/br> 此時,汪主任伸出雙手將患者胰頭十二指腸向左側翻起顯露視野。 而陸晨則是再次手持pmod逐漸向左側暴露下腔靜脈,探測胰頭后方淋巴結。 一般在該層面是做標準胃癌根性手術中最深刻的解剖cao作層面。 不過針對于這一次的腹膜后手術,陸晨還是力爭做到完美。 “這種情況下,這部分倒是可以忽略不處理,畢竟患者的胃部沒有明顯受到侵犯的特征?!?/br> 李教授此刻也在發表自己的意見。 “這可不好說,畢竟胃部腫瘤發散性的可能不小,很多時候,明明是根治術切干凈了,還是會出現轉移,而這轉移的罪魁禍首,就是這下腔靜脈后面的淋巴結?!?/br> 因為這部分平時手術打掃起來的確比較麻煩。 而且,這里的薄膜最容易形成出血。 所以在腫瘤沒有明顯碰觸到的情況下,主刀醫生很少愿意打掃這塊位置。 “的確是有些麻煩,只能說該層次太過疏松,無法支持器材穿支血管通過?!?/br> “不過你們看,陸副院長在cao作的時候,這也太。。?!?/br> “嘖嘖,這技術,還是要看陸副院長啊?!?/br> 陸晨在cao作過程中出血很少,就算是有少量出血,陸晨也可以使用電凝即刻止血。 只能說,就這樣的技術,一般情況下是真的很少能夠看到。 “可以了,準備胃網膜右動脈結扎處?!?/br> “好?!?/br> “明白?!?/br> 手術勝利的曙光就在前方。 不得不說,整臺手術在陸副院長的帶領下做到現在,可是相當的穩健。 第986章 陸副院長,還是你最合適 手術終于是要進行到尾聲了,對于眾位主任而言,勝利就在前方。 而此時,手術室內的氣氛也是輕松了不少。 幾位相互之間比較熟絡的主任,甚至還開起了小小的玩笑。 畢竟這樣的一臺手術,的確是耗費了眾人太多的精力。 加上陸晨在所有的手術中,都是表現出相當的嚴肅性。 主刀這么的嚴肅,作為助手,就算都是各科室的主任,也不好總開玩笑吧。 不得不承認,大家其實都挺怕陸晨的。 這已經和年齡無關了。 而是一種氣場。 “一助,注意一下肝總動脈?!?/br> 而不等眾人在說話,陸晨則是下達了新的指令。 “好,明白?!?/br> “二助,注意觀察胰腺部位,看看有沒有活動性出血的情況發生?!?/br> “知道了?!?/br> “三助,查看胃網膜右靜脈結扎處是否存在問題?!?/br> “好?!?/br> 至于此刻的陸晨,則是在仔細觀察患者結腸中靜脈自結腸肝區至脾區的情況。 此時如果一旦發現問題的話,就可以及時地進行處理。 對于陸晨來說,能夠及時發現問題才是最有效的防范措施。 總不能等著手術結束之后,把患者肚子都給縫上了,患者又出現新問題吧。 對于陸晨來說,這是絕對不允許的。 在之前剝離患者腹部大網膜和橫結腸系膜前葉至胰腺下緣的過程中。 為了能夠更好的顯露患者右結腸靜脈及胃網膜右靜脈匯合,陸晨可是特意給患者做了胃結腸靜脈干及暴露腸系膜上靜脈的清掃術。 順帶還處理了患者胃結腸靜脈干及暴露腸系膜上靜脈周圍脂肪淋巴組織。 并且還游離胃網膜右靜脈后。 將患者胃網膜右靜脈后根部進行了離斷措施,患者周圍脂肪淋巴組織連同胰腺包膜一并向上掀起。 還分離了患者腹膜的胰腺體部包膜,采取的還是從中間向右的手法。 不得不說,這臺手術的細節,全都是關鍵點。 就算是對于觀察室中的這些專家教授來說,這樣的一臺手術,難度之大,非常罕見。 如果單單是讓自己處理其中的一部分,說不定自己還有足夠的信心能夠勝任。 可是要說像是現在這般,要處理全部的話,就算是各領域的頂尖專家,都沒有這樣的信心可以做到。 “呼。。。這臺手術看的是真的過癮啊?!?/br> “可不是,在國內,應該找不出第二位了吧?!?/br> “嗯,之前是我托大了,還說這樣的手術,國內至少有五位頂尖專家能做,現在看來的話,恐怕是除了陸副院長,別人還真不可能做到如此的細致呢?!?/br> “也不能說是你自己托大了,你所指的那幾位,我也清楚,的確也非常厲害,不過,肯定是做不到像陸副院長這般細致?!?/br> “是啊,如果不是患者運氣特別背的話,應該是不存在術后復發的問題了吧?!?/br> “有道理,很多時候患者的復發,其實也是和手術息息相關的,只不過,很多時候,主刀自己不愿意承認罷了?!?/br> “咱們國內現在很多的外科醫生,只是想著能夠把患者的病灶給切除清楚,往往是忽略了術后的打掃工作,這一點,雖然很多醫生心里明白,只不過,或許是能力有限,或者是遺漏了關鍵點,才會造成這種情況的發生?!?/br> 幾位教授都在發出自己的感慨。 可是不管怎么說,這臺手術,可以給這些專家教授,留下一個終生難忘的記憶。 是的,這一次來的不冤。 不僅是觀摩到了如此精彩的一臺手術。 最關鍵的是,在陸副院長的身上,知道了什么才是真正的醫德。 這些,在別的手術中,是無法切身體會的。 對于這些專家教授來說,今天,可以記一輩子。 獲益匪淺。 不管是手術的精髓,還是真正的醫德。 都是值得自己去好好學習的。 只不過,此時的手術,還需要做最后的結尾。