醫者仁心,我,全球大外科第一人 第916節
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客觀條件的確存在。 說實話,有著梅奧醫療國際的支持,上中心可以說是如魚得水。 這一點,也是眾人無比羨慕的地方。 吳院長聽著這些專家的對話,心中也是自豪的很。 羨慕就對了,上中心的確有讓人羨慕的資本。 而此時手術還在繼續,陸晨在汪主任的配合下,開始逐一斷扎患者的下腔靜脈分支后。 看似簡單的動作,其實真要做起來的話,相當復雜。 首先,人體下腔靜脈的分支本身就異常復雜。 并不是隨隨便便就能進行斷扎的。 萬一錯了,對患者來說,會留下不小的后遺癥。 要是一般的主刀醫生,到了這個環節,基本上都要小心翼翼地分辨。 往往時間都是耗在了這個上面。 如何更好地分辨分支血管,保證能夠斷離分支血管的對于腫瘤的供養。 這才是手術最重要的一步。 而且切斷下腔分支,也有很麻煩的一點,那就是避免引起大出血。 雖然在手術之前,麻醉科已經安置了順應性球囊,以便手術的時候可以減少出血量。 不過,那也只是針對于主血管的cao作。 “咦,麻煩了?!?/br> “老李,你看出什么了?” “你們看,患者的下腔靜脈分支似乎是受到了侵潤?!?/br> “嘶。。?!?/br> 聽到李教授的話,眾人紛紛看向了眼前的屏幕,開始仔細的分辨了起來。 “的確,是侵潤到了啊?!?/br> “果然是這樣,而且這侵潤的程度不低啊?!?/br> “陸副院長這次算是遇到麻煩了?!?/br> 對于這些專家來說,最怕的,就是患者的腹膜后腫瘤形成侵潤。 一旦侵潤,說明腫瘤已經開始對外擴張。 這對于整臺手術來說,無疑是增加了不少的難度。 而此刻在手術室內。 “陸副院長,你看這里。。?!?/br> 幾位主任此刻的臉色也不好看。 的確,從手術之前的影像來看,雖然判斷患者的腫瘤可能已經出現了侵潤的現象。 不過,眾人在手術前還是非常樂觀的。 畢竟從影像上來看,腫瘤的外膜還是非常的完整。 并且與各臟器之間,還是有著一定的距離。 就算是對外形成的擴展,從預估上來說,程度也不會太深。 可是,這一刻的現實卻是腫瘤已經侵犯到了分支血管。 如果沿著分支血管向上,必定會侵犯到患者的其他臟器。 這對于整臺手術來說,可能會失去手術的意義。 “先別急,仔細甄別一下?!?/br> 陸晨倒是沒有流露出絲毫的慌亂。 而是開始甄別受侵潤的程度。 “陸副院長,應該還沒有影響到其余臟器?!?/br> “不要應該,對于我們來說,必須要百分百的正確?!?/br> 在醫學上,沒有如果一說。 更不能拿患者的生命來賭。 畢竟侵犯了臟器和沒有侵犯臟器,是完全兩種不同的手術方式。 對于醫生來說,這一點,必須要較真?!?/br> “陸副院長,侵潤程度不足,按照國際標準來看,的確沒用達到侵潤臟器的必要條件?!?/br> 如果是別人這樣開口,尤其是這種教訓式的語氣,這些科室主任不炸毛才怪。 可問題是,現在開口的是陸副院長,是陸晨,是doctor lu。 敢對陸晨炸毛,算了吧,整個國內的醫學界,都沒用誰有這樣的勇氣。 就算是那些老一輩的專家教授,對于陸晨都是客客氣氣的。 這就是實力的體現。 “好,準備人工血管?!?/br> “明白?!?/br> 在手術之前的專家會診,陸晨就提出了人工血管的意見。 說實話,一開始的時候,幾位專家還覺得有些不以為然。 畢竟從影像上來看的話,患者腹膜后的腫瘤并沒有影響到周邊的臟器。 甚至于,覺得陸副院長是不是有些小題大做了。 畢竟這樣尺寸的人工血管,國內的備量并不多。 還要問兄弟醫院去借。 可是直到現在,才明白了陸副院長的遠見。 果然,就像是陸副院長說的那樣,有的時候,并不能完全相信自己的眼睛。 影像上看到的,并不一定是正確的。 “人工血管準備完畢?!?/br> “止血鉗?!?/br> “止血紗布?!?/br> “一會鉗斷之后,需要第一時間進行止血?!?/br> “明白?!?/br> 陸晨仔細地吩咐著后期的cao作。 這種情況下,必須要慎重,如果引起大出血的話,最怕的就是癌細胞的轉移。 而此刻,陸晨手持著電刀,開始準備切除腫瘤侵犯的下腔靜脈。 “擦汗?!?/br> 雖然從影像上來看,被侵犯的血管長度只有8毫米左右的距離。 不過,陸晨卻標記了整整24毫米的安全切除距離。 “這。。。直徑24毫米?是不是太多了?” “你還沒看長度呢,雖然直徑中只有三分之一被侵犯到了,可是對于腫瘤來說,還是需要保留足夠的距離才行?!?/br> “你看,陸副院長選擇的是長約15厘米的人工血管?!?/br> “這是要準備與腔靜脈上下斷端吻合了?!?/br> “不愧是陸副院長啊,這技術還真是沒話說?!?/br> 此時,手術的吻合過程非常的順利,而且吻合口沒有明顯的漏血現象發生。 “張主任,確定一下漏血情況?!?/br> “明白?!?/br> 陸晨吩咐了一句,離開了主刀的位置,現在不過是一段的分支血管。 不過,這樣的cao作,對于觀察室里的這些專家來說,并不輕松。 大家都是醫生,分支血管的吻合,就算是在國際上,都是非常困難的。 更不要說是在國內,如果單單是主血管的吻合還好說。 可是分支血管的話,這難度,已經突破了天際。 第982章 自體腎移植 “血管外科,確認cao作?!?/br> “明白,陸副院長,評估吻合患者血管情況,可繼續手術?!?/br> “好?!?/br> 陸晨此刻點了點頭,手術繼續。 “咦?看這cao作,接下來是要做自體腎移植術?” 此時在一助的配合下,陸晨已經將患者輸尿管與腹膜拉開。 血管外科的主任,則是已經開始將患者的右腎靜脈與下腔靜脈下段端側進行吻合。