醫者仁心,我,全球大外科第一人 第913節
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“是啊,如果是在開服之前使用保護液的話,還能解釋為保護腎臟的措施,可是現在的話,是不是有些。。?!?/br> 要么就是晚了,可陸院士的話,應該不會犯這么低級的錯誤才對。 而陸晨剛剛指揮使用腎臟保護液的時機,在幾位專家看來,應該就是ace抑制劑。 ace抑制劑在注入了腎臟之后,能夠迅速降低血壓和減少腎血管緊張素ii的濃度。 這一點,專家自然是明白的。 ace抑制劑還能有效緩解腎小球內壓的升高,從而起到保護腎臟的作用。 一般在有些手術之前,主刀醫生會選擇ace抑制劑來保護患者的腎臟。 不過,就像是剛剛幾名專家說的那樣,這一般都是在手術之前。 可是選擇已經開腹了,選擇注入ace抑制劑的話,似乎效果上。。。 “不對,我知道了?!?/br> “什么?老李,你能不能不要一驚一乍的?” 老教授突然一拍自己的大腿,倒是把周圍幾位專家給嚇了一跳。 “陸副院長這做法沒有錯,ace抑制劑不僅能夠迅速降低血壓和減少腎血管緊張素ii的濃度,還能降低血糖水平,減少腎小球濾過和糖尿的負擔?!?/br> “不對啊,李教授,你剛剛說降低血糖水平,減少腎小球濾過和糖尿的負擔,這不是a-糖苷酶抑制劑或者是sglt2抑制劑才能達到的效果嗎?” “是,不過這是在一般的情況下,如果患者的腎臟真的與腫瘤之間產生了關聯的情況下,那就不一樣了?!?/br> “李教授,你的意思是,陸副院長是特意在開腹之后,先觀察了患者腎臟與腫瘤的關聯,這才使用的ace抑制劑?” “沒有猜錯的話,應該是這樣,之前你們應該聽到有醫生匯報過的,患者的靜脈腎盂造影顯示,患者雙側腎功能及輸尿管并沒有發現異常的移動,所以猜測腎臟沒有受到腫瘤的侵襲?!?/br> “所以,陸副院長是現場鑒定?” 這。。。 幾位專家先是一愣。 之后才是齊齊倒吸了一口涼氣,只能說,陸副院長這是真的藝高人膽大啊。 第978章 抽離腫瘤內膿液液體 “采用了經腹、經胸腹的切口?” “不止,還帶著后腰部位的前后路入?!?/br> “可是這樣的話,豈不是提高了不少手術的難度?” “不好說,的確是有些麻煩,不過針對于患者目前的情況,似乎也只能做這樣的cao作才行,要不然的話,腫瘤沒有辦法完全切除?!?/br> 幾位腫瘤醫院的專家,此刻是眼睛眨也不眨,直愣愣地盯著陸晨的手術。 “朱主任,一會記得保護患的大血管免受損傷?!?/br> “明白,陸副院長,您放心?!?/br> 身為消化外科的副主任之一。 朱主任對于這類手術可能傷及到大血管的問題,自然是了熟于胸。 這段時間上廁所的時候,都在研究腹部所有大動脈的路線。 就怕手術的時候導致意外。 而此刻,陸晨在完成開腹后,從患者的腹膜后入路入手。 汪主任將患者右半結腸完全掀了起來,在不破壞患者右半結腸的情況下,這個動作要相當的小心。 以免損傷到患者的結腸部位,還要注意不能讓結腸出現結構性的偏移,不然術后可能出現嚴重的腸梗阻。 此時,已經完整顯露出了患者下腔靜脈全程。 “阻斷帶?!?/br> “這里?!?/br> 陸晨右手持阻斷帶,并于患者遠段以及近端處的各大分支上方,放置阻斷帶。 “嘶。。。一次就成功了?” “說實話,就這技術,國內還真沒有幾人能做的這般輕松的吧?!?/br> “南省醫院的張教授應該也可以?!?/br> “張教授的水平我知道,雖然不錯,不過不能和陸副院長相提并論?!?/br> “你看剛剛的動作,就好像事先練過千百回一般?!?/br> “呼。。。厲害了?!?/br> “難怪敢接這臺手術,我要是有這樣的技術,我。。?!?/br> “沒你什么事,老李,就算你有這樣的技術,你也不敢接?!?/br> 李老:(ˉ▽ˉ;)... 雖然說的是實話,不過在這大庭廣眾之下,能不能給自己留點面子? “是,我是不敢,搞得你就干上一樣?!?/br> “敢什么敢,反正我沒這技術?!?/br> 老李:( ̄﹏ ̄;) 而此時,陸晨已經放置好了所有的阻斷帶。 “陸副院長,患者血壓出現下降趨勢?!?/br> 而此時,一直關注著患者情況的麻醉科副主任,在發現患者血壓出現下降的第一時刻,已經開始匯報。 “正常,放置了阻斷帶,形成血流暫時受阻,患者可能會出現血壓下降情況,在沒有下降到危險值前,沒有問題?!?/br> “好?!?/br> 陸晨觀察了患者目前的其他生命特征。 皆是正常范圍之內,這才沒有過多的關注。 而現在眾人才是面對這臺手術的第一個難題。 那就是要開始分離患者體內腫瘤與十二指腸、胰腺、肝尾狀葉粘連。 “陸副院長,這腫瘤太大了,我懷疑腫瘤內充斥液體?!?/br> “你判斷是血性?還是膿性或者是尿樣液?” “現在還不清楚,不過,看患者腫瘤目前的形狀,應該是充斥著不少的液體存在?!?/br> 腹膜腫瘤外科主任再次判斷了一番。 不過現在還不能下定性,只不過,充斥液體是一定的。 到底里面是什么,只有抽出來才知道。 “可能是之前在腫瘤醫院進行過穿刺活檢,導致腫瘤出現了問題?!?/br> 一般情況下,患者體內的腫瘤就算是帶有膿液,也不該如此的巨大。 從現在的情況看來,患者體內的腫瘤要比之前檢查的時候大上最起碼三分之一。 “現在也不好說,穿刺活檢不應該在短時間內引起腫瘤的增大,不過的確不能排除?!?/br> 如果穿刺活檢的時候,的確會發生因為人為的疏忽,而導致腫瘤異變的情況。 “陸副院長,真要是這樣的話,恐怕有些難辦?!?/br> 而此刻在觀察室內,上中心醫護人員的目光,此刻全都落在了腫瘤醫院這些專家的身上。 這眼神之中的懷疑之色,還真是讓這幾位有些難堪。。。 “咳咳,話不能這么說,我之前給患者穿刺,也是為了確定腫瘤的性質,畢竟當時真沒想著手術根治治療,所以才。。?!?/br> 好吧,李主任此時臉色漲紅。 要說腫瘤的增大與穿刺活檢沒有關系,這種話,李主任還真是說不出口。 畢竟就算是李主任也知道。 腫瘤的突然性增大,的確是與外界的刺激密不可分。 這還真的可能是因為穿刺活檢的原因。 不過,自己一開始的時候,也是想著要如何全力延緩患者的生命。 既然手術這條路被堵死了,那就是其他的辦法。 在這種思想下,老主任這才同意了穿刺。 可現在看來的話,因為自己的一個決定,竟然給今天的手術留下了禍根。 這。。。 “算了,老李,咱們這也是醫術不精?!?/br> 李教授:(ˉ▽ˉ;)... 你這算是在安慰自己嗎? 你這樣的安慰,還是算了吧。 “行了,現在抱怨這些做什么,患者的情況有變,準備粗針穿刺?!?/br> 而此時在手術室里,陸晨卻沒有因為患者的腫瘤變大,而慌了手腳。 反而是在檢查了患者腫瘤的表面情況之后,要來了粗針,這是要再次進行穿刺。 “陸副院長,現在這個情況如果再一次進行穿刺的話,恐怕會。。?!?/br> 畢竟粗針穿刺極有可能會引發癌細胞隨著也腫瘤的脫離,開始腹腔內的轉移。 到時候真的發生這樣的情況,對于患者來說,恐怕會引發第二次,甚至是第三次的腫瘤復發。