醫者仁心,我,全球大外科第一人 第877節
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現在看來的話,不需要介入栓塞治療,應該可以通過氬氦刀冷凍技術,進行有效切除。 對于陸晨的判斷,程瀟瀟自然沒有疑慮。 畢竟陸晨才是主刀,而且相對于氬氦刀冷凍的技術,陸晨自然是更有發言權。 “開始冰凍?!?/br> “好?!?/br> 在冷凍后切除時,瘤體中的血液已經凍結凝固,瘤體邊緣小血管內血栓形成,血管閉塞。 果然,陸晨的判斷是對的。 經過氬氦刀冷凍的技術,患者血管的情況已經得到了控制。 這種情況下,就算是不使用入栓塞治療,患者也不可能出現大出血的情況。 術中出血很少,使手術變得較為容易,大大減少了手術的風險。 “陸晨,你是怎么判斷出來的?” 不懂就問,這算是程瀟瀟最大的優點。 只有這樣,才能更好地掌握最新的術式。 在這一點上,程瀟瀟自然讓人放心。 “對于中小型、占位效應不明顯的顱內腫瘤,可以應用立體定向技術,經皮鉆顱,將氬氦刀插入瘤體中心實施冷凍?!?/br> “所以?” “這種方法損傷小,但對于較大型、占位明顯、不規則形狀的腫瘤,我們主張采用開顱、直視下冷凍并予切除的方法?!?/br> “可是,我們沒有采取開顱?!?/br> “問題就在這里,所以需要在手術之前,就有全面的判斷,患者目前的情況,是一開始手術之前,就已經研判過的,要不然的話,我也不會不支持介入栓塞治療?!?/br> “所以,你難不成是想要告訴我,這完全是靠主刀自己的經驗?” “回答正確?!?/br> 程瀟瀟:(ˉ▽ˉ;)... 很好,陸晨,你變了??! 只不過,陸晨這話還真沒有亂說。 的確,這是要通過主刀醫生以自己經驗才能得出的判斷。 這一點,就是依靠的經驗。 第939章 陸晨要掏空膠質瘤? “可以進行切除?!?/br> “切除?!?/br> 陸晨此刻cao控著氬氦刀,對患者暴露在功能區外的膠質瘤,進行了切除。 過程還算是順利,就像是陸晨判斷的那樣,術中并沒有發生過度出血的情況。 算是完美控制住了出血。 第一步可以說非常成功。 “準備進行微創手術?!?/br> “明白?!?/br> 打鐵要趁熱。 一般的醫院,這種情況下的開顱手術都不敢做,更不要說是來做微創了。 對于國內來說,這樣的手術,基本是不可能完成的任務。 而陸晨所要挑戰的,就是這種不可能。 陸晨此刻在術中利用核磁監測及5-ala熒光引導下進行微創鏡內手術。 不得不說,這就是所謂的藝高人膽大。 而程瀟瀟在一旁進行配合。 只能說,這樣的手術,對于主刀和醫助來說,每一步都是危險重重。 程瀟瀟此刻在中神經電生理監測聯合神經導航的幫助下,完美避開了患者重要的神經血管組織。 “達到相關位置?!?/br> “明白?!?/br> “陸晨,你準備怎么做?” 對于這臺手術來說。 直到切除了暴露在外的膠質瘤之后,才發現情況的特殊性。 患者的情況格外的復雜。 侵潤的腫瘤不小,甚至出現了過度融合的情況。 這種情況下,就算是開顱顯微手術,都無法徹底解決這樣的情況。 一般手術做到這種程度,主刀醫生只能無奈選擇放棄。 就算是程瀟瀟,在面對患者目前的情況,也有些不知該如何下手了。 不是說術前的檢查不夠。 而是就算做了詳細的術前檢查,也很難發現這種侵潤的情況。 “再難也要做下去?!?/br> 陸晨沉吟了半晌,決定繼續手術。 程瀟瀟心里也明白,患者只有這樣一次機會。 對于患者來說,這一次手術失敗了,那就只能等死。 而且,速度會非常的快。 現在只算是切除了六成的瘤體。 而多余的瘤體,很有可能在極短的時間內復發,甚至要超過現在的大小。 如果繼續浸潤生長,就像是陸晨判斷的那樣,患者的生存期,不會超過20天。 “很麻煩,非常麻煩?!?/br> 就算是吳浩這種吊兒郎當的個性,現在也板著臉,手術已經到了最危險的時刻。 這種情況下,該如何解決目前的問題,實在是想不出一個更好的辦法來。 “掏空?!?/br> “嘶。。。境內微創掏空?陸晨,這是不是有些。。?!?/br> 陸晨的意思,程瀟瀟第一時間就明白了過來。 陸晨是想要掏空腫瘤內部。 這的確也算是一種方法。 可是,這對于主刀的要求,實在太苛刻了一些。 陸晨想要掏空腫瘤內部,只留下薄薄的細胞膜。 這樣做的話,的確有一定的好處。 可以避免傷及到患者的功能區。 不過,想要在這種情況下,來做掏空手術,可不是說說而已的。 作為神外的醫生,大家心里都很明白,想要做掏空手術,困難程度可想而知。 開顱的情況下,還能夠有充足的手術視野。 可是內鏡的話。 據程瀟瀟所知,內鏡下,根本就沒有人做過這樣的手術。 “嘀嘀嘀。。?!?/br> 而就在這種情況下,患者的心跳,也出現了問題。 “陸副院長,患者的心跳過快?!?/br> “明白了,你控制一下,后面的手術會很麻煩,我們可能需要更多的時間?!?/br> 原本預估的手術時間在10個小時左右。 可現在看來,手術的時間將會被再次延長。 至于到底什么時候能夠做就好,沒有人能夠確切知道。 “明白了,我盡量?!?/br> 麻醉科的副主任,此時神情也是非常緊張。 根據藥物的調整,倒是暫時控制住了患者心跳過快的問題。 可是,到底能夠保證多久,此刻,麻醉科副主任心里也沒有底。 像是這樣的手術,全都是第一次接觸,手術的可能性和成功性,都是未知。 這實在是太煎熬了一些。 “現在患者的情況,只能這樣做了?!?/br> 陸晨深吸了一口氣,最終還是決定繼續手術。 “明白,我會配合好的?!?/br>