醫者仁心,我,全球大外科第一人 第861節
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“不行,雙眶的視神經母細胞瘤的進展非常迅速,往往一個疏忽,就有可能出現全身轉移的情況?!?/br> 在確診了雙眶的視神經母細胞瘤之后,陸晨就已經在開始考慮患者的治療問題了。 這種情況下,孩子的問題已經不能拖延。 雙眶的視神經母細胞瘤轉移可發生于任何一期。 根本就沒有規律。 例如發生于視神經rutou附近之腫瘤,即使很小,在青光眼期之前就可能有視神經轉移,但一般轉移以本期為最明顯。 “多數經視神經或眶裂進入顱內,也有可能經血行轉移至骨及肝臟或全身其他器官,最麻煩的是經淋巴管轉移到附近之淋巴結?!?/br> 任何可能性都有可能發生。 陸晨不敢賭,也賭不起。 雖然事實很殘酷,不過,這些情況家屬必須知道。 “住院,咱們現在就住院,陸副院長,我們能不能趕緊動手術?” “說過了,這還是需要眼科的會診?!?/br> 也正是因為眼前的這位是歐陽瑾名義上的父親。 要不然如此反復,還糾結著同一個問題,陸晨真的沒有這樣的耐心。 一般的醫生,最無奈的,就是明明已經講的很清楚了。 可是,患者家屬依舊追問一些沒有結果的問題。 還需要一點點給歐陽彥霖解釋雙眶的視神經母細胞瘤,這實在是有些。。。 浪費時間,對于陸晨來說,這妥妥就是在浪費時間。 “目前屬于groupa期,轉移風險不算高?!?/br> “真的?” “當然,要不然的話,也不至于核磁都沒有檢查出來?!?/br> 孩子還是在核素掃描的情況下,才能確診出雙眶視神經母細胞瘤。 這已經是一個很好的結果了。 從掃描上來看,雖然是雙眶視神經母細胞瘤。 不過患者眼眶內屬于小的獨立的遠離關鍵結構的腫瘤。 直徑≤3mm,局限于視網膜內,距黃斑>3mm,距視盤>1.5mm,無玻璃體、視網膜下播散。 這已經是非常理想的情況了。 算是不幸中的萬幸。 “這樣,先辦理住院,還需要做一些檢查,熒光眼底血管造影,前房細胞學檢查和乳酸脫氫酶的活力測定,還需要看看,孩子現在能不能進行手術?!?/br> “好,陸副院長,你說了算,我們一定支持,我現在就去辦理手續?!?/br> 歐陽彥霖拿著住院單,此刻是一點都不敢停留。 “老公,怎么樣?” “腫瘤?!?/br> “這怎么可能?咱們家暖暖怎么可能是腫瘤?不行,我要進去問問,不要是誤診了,對,說不定就是在演戲呢?!?/br> “閉嘴,不要丟人現眼了,現在暖暖最重要,你要是在搞,別怪我翻臉!” 歐陽彥霖一把甩開了美婦的手,臉上表情冰冷。 第922章 這世界上沒有比陸晨更好的外科醫生 “陸晨,是住神外的病房,還是兒科的病房?或者是眼科?” “還是住神外吧,你也不用太擔心,孩子的情況從現在來看,還是比較樂觀的?!?/br> “我沒有擔心?!?/br> 好吧,明明已經露出了擔憂的神色,卻還要犟嘴。 “陸晨,要摘除眼球嗎?可是這孩子是雙眶視神經母細胞瘤,如果要摘除的話,恐怕。。?!?/br> 這才是歐陽瑾所擔心的一點。 剛剛歐陽彥霖在場,歐陽瑾沒有開口,也是為了避免再次刺激到歐陽彥霖。 畢竟歐陽瑾看的出,這個僅存血緣關系的父親,非常關心歐陽家的這個第三代。 “也不一定需要做摘除手術?!?/br> 目前歐美這一塊,對于視神經母細胞瘤已較少采取摘除眼球的治療方法。 而是根據腫瘤大小、位置和范圍,應用靜脈化療、眼動脈介入化療及局部治療等保眼療法。 力爭給患者保存有用的視力。 當下普遍的做法,是針對腫瘤轉移風險高、腫瘤體積超過眼球的一半的病患。 或者是治療無法控制的情況下,才考慮眼球摘除。 “可是,神經母細胞瘤的預后普遍都不太好,就算現在的風險很小,可。。?!?/br> 作為醫生,歐陽瑾自然明白神經母細胞瘤代表著什么。 神經母細胞瘤的預后與許多因素有關。 如腫瘤的大小和部位,診斷和治療的遲早,治療措施是否合理。 這些都與治療效果息息相關。 而且,在國內的話,一般神經母細胞瘤的預后差強人意。 很有可能在付出了不菲的費用之后,患者依舊。。。 這樣的結果,歐陽瑾甚至是不敢想下去。 “歐陽瑾,你也不要忘了,神經母細胞瘤預后亦與組織學改變有關,一般來說,分化程度好的較分化程度低的預后好,腫瘤限于視網膜者較侵犯脈絡膜、視神經或已有眼外擴散者好,這些都是優勢?!?/br> 陸晨看得出來,此時的歐陽瑾,有些過于悲觀了。 如果單純從神經母細胞瘤死因分析來看的話。 50%的患者死于腫瘤的眼外轉移,50%是由于發生了第2惡性腫瘤。 既然現在已經在早期發現了,陸晨自然不會讓這樣的情況發生。 “陸晨,還有沒有手術的希望?” “歐陽,關心則亂,你也是醫生,情況你也了解,神經母細胞瘤該如何治療,在沒有明確診斷的情況下,很難說的清楚,不過,只要有百分之一的希望,我也不會放棄的?!?/br> 一般來說,單眼患者未受累眼的視力預后是良好的。 在患眼摘除或治療后,另眼應定期檢查,多數患兒成年后,健眼視力良好。 可問題是,現在遇到的,是雙眼患者。 這對于主治醫生來說,挑戰實在是太大了一些。 雙眼患者視力預后取決于病變范圍及治療效果。 對每一例視網膜母細胞瘤患者。 在經治療后,國際眼科協會,都會根據其臨床、病理所見及rb基因突變特點制定出一份更加詳細的報告。 “對了,你們家沒有這樣的遺傳史吧?” “沒有聽說過,不過,你也知道,我從小就。。?!?/br> “明白了,不過從歐陽先生剛剛吃驚的程度來看,應該是沒有上述的情況發生,看來應該是男方這里的問題?!?/br> 不管怎么說,結果都已經非常不幸了。 此時再糾結這些,也沒有任何意義。 至于歐陽彥霖這里,很快就辦理好了入住的手續。 歐陽彥霖也非常舍得用錢,生怕自己的外孫不適應,又特意找了關系,弄來了一間高干病房。 這樣的套間,價格可不低。 而且,現在孩子還沒有開始檢查,誰也不知道,需要在醫院里要住多久。 就算是手術之后,也有可能繼續住院治療一段時間。 一天5000多的病房費用,已經是一筆不小的支出。 “爸,暖暖怎么會,怎么會。。?!?/br> 此時的歐陽鈺,還沒有從震驚中緩過神來。 “爸,會不會是搞錯了?對,一定是搞錯了吧,暖暖平時都很健康的啊,我們什么檢查都沒有落下過,怎么突然之間就。。?!?/br> 視神經母細胞瘤,歐陽鈺都說不出口。 “行了,事情都已經發生了,咱們就要積極去面對,相信爸,這個世界上,就沒有過不去的坎?!?/br> “對,你爸說的沒有錯,實在不行,咱們就去國外治,聽說美國在這方面是權威,要不然,咱們直接去美國?我就不相信了,咱們治不好暖暖?!?/br> 很明顯,美婦對于上中心,還是存在著一些疑慮的。 最關鍵的點,還是出在了歐陽瑾的身上。 要不然的話,也不至于在檢查報告都已經出來的前提下,美婦還是一副不相信的神情。 反正只要是關于歐陽瑾的一切,美婦都是一副想要抵抗的想法。 “不需要了?!?/br> 而就在這個時候,病房的門口,傳來了冰冷的聲音。 “是你?你偷聽我們自家人說話做什么?”