如果連筆試都過不了，這9年真的就是白白浪費光陰了。

    “陸副院長，是你們上大醫學院的學生?！?/br>
    “嗯，剛才我聽過介紹了?！?/br>
    這。。。

    處長觀察著陸晨的表情，似乎并沒有什么特殊的變化，難道也不是這位？

    不過，這位在筆試的時候，成績可是相當的好，是這一次重點考慮的對象。

    如果在實踐技能考試中表現也非常優異的話。

    衛建委甚至會納入后備培養計劃。

    到時候，會指定幾家三甲醫院，來儲備未來的人才。

    而這位抽到的題目，是男性患者，32歲。

    突發上腹部疼痛12小時。

    患者12小時前飽餐后突然出現上腹部“刀割”樣劇痛，伴惡心、嘔吐，腹痛很快波及右下腹，伴心悸及全身出冷汗。

    輸液治療2個小時后疼痛略減輕，4小時前腹痛又加重，呈全腹痛，伴發熱。

    既往有饑餓時上腹痛2年，進食后腹痛緩解，未就診。

    無藥物過敏史，無手術、外傷史，無煙酒嗜好。

    “難度比較高?！?/br>
    當然，陸晨這句難度比較高，完全是站在醫學生的層面說的。

    這樣的病癥，但凡是一名資深的主治醫生，一般都能迅速找到問題所在。

    幾項檢查的輔助下，很快就能找到病因。

    體溫38.2c，p111次/分，r26次/分，bp130/80mmhg。

    神志清，痛苦面容，屈曲體位，皮膚鞏膜無黃染，淺表淋巴結未觸及。

    肺檢查未見異常，心律齊。

    腹平坦，腹式呼吸消失，腹肌緊張，全腹壓痛、反跳痛陽性，肝脾觸診不滿意，肝濁音界消失，移動性濁音(±)，聽診腸鳴音減弱。

    血常規：hb140g/l，wbc18.5x109/l，n0.85，plt280x109/l。

    給出了題目之后，這位上大醫學院的博士生并沒有著急回答，而是看著病歷思考了一會。

    很明顯，與之前的考生，有著很大的區別。

    “我的診斷為十二指腸潰瘍急性穿孔，或者是彌漫性腹膜炎?！?/br>
    “嗯？說說看你的診斷依據?！?/br>
    此時的考官，倒是第一次露出了意外的神情。

    十二指腸潰瘍急性穿孔這個倒是很好判斷出來。

    畢竟患者飽餐后突然出現上腹部“刀割”樣劇痛，伴惡心、嘔吐，腹痛，輸液治療2個小時后疼痛略減輕，4小時前腹痛又加重，呈全腹痛，伴發熱。

    這種情況，在醫學書上曾經出現過，而最終的也的確是十二指腸潰瘍急性穿孔。

    只不過，考生竟然還給出了彌漫性腹膜炎的診斷。

    這就要憑借考生的臨床經驗了。

    從這里倒是可以看出，這位考生肯定是參加過實習的。

    而且還是在急診科進行過輪轉。

    “我的診斷依據是突然出現上腹部“刀割”樣疼痛，伴惡心、嘔吐，疼痛波及全腹，既往有饑餓時上腹痛2年，進食后腹痛緩解，查體：肝濁音界消失，這是典型的十二指腸潰瘍急性穿孔癥狀?！?/br>
    “很好，那你又是什么依據判斷的彌漫性腹膜炎？”

    “腹式呼吸消失，腹肌緊張，全腹壓痛、反跳痛陽性，移動性濁音（±），腸鳴音減弱，患者血白細胞總數及中性粒細胞比例增高?！?/br>
    “好，請你進行鑒別診斷?！?/br>
    “急性闌尾炎可能，急性膽囊炎可能，重癥急性胰腺炎可能?！?/br>
    此時的考生顯得更加的自信。

    畢竟已經從考官的眼里，看到了欣賞之色。

    “可惜了?！?/br>
    原本回答的都非常完美，不過，還是漏了一點。

    陸晨也只能嘆了一口氣。

    “陸院士，考生的回答，已經非常完美了?！?/br>
    “嗯，的確不錯，不過，還是漏了急性腸梗阻。這一項，如果是平時也就算了，可是急性腸梗阻是完全可能致命的，所以，如果是我的話，這位考生可能會被判定為不合格?！?/br>
    “這。。?！?/br>
    第844章 考官最好的評價

    這。。。就因為沒有回答出急性腸梗阻，就被判定為不及格？

    處長還能說什么，只能說，陸院士實在太嚴格了一點。

    要知道，到目前為止，這位上大醫學院博士生的回答，已經接近于完美答案了。

    可是對于臨床的醫生來說，急性腸梗阻沒有甄別出來，的確是致命的。

    不僅是陸晨，此刻的考官，同樣有些惋惜。

    “請說說患者還需要做什么樣進一步檢查？”

    “立位腹部x線平片或透視，腹部ct或b超，血淀粉酶測定，擇期行hp相關檢查，診斷性腹腔穿刺?！?/br>
    “嗯，患者為什么不能做上消化道x線鋇劑造影？”

    這算是考官自己加出來的題目，也是想要看看考生的專業性到底如何。

    說實話，這也是給考生一個補救的機會。

    雖然沒有甄別出急性腸梗阻。

    不過，回答出自己的問題，也算是一個加分項。

    當然，不是指考試加分，而是隱藏的加分。

    如果能夠回答的足夠完美，這名考生依舊可以被列為后備的觀察對象進行培養。

    “上消化道鋇餐造影的禁忌癥是消化道穿孔、腸梗阻、急性胃腸道出血?！?/br>
    “嗯，知道了，說說你的治療原則吧?！?/br>
    這個答案，倒是讓考官比較滿意。

    消化道穿孔、腸梗阻、急性胃腸道出血的確不能做上消化道鋇餐造影。

    要是有哪個考生一上來要說做上消化道鋇餐造影的話。

    考官絕對要把病歷扔他臉上。

    開什么玩笑，這是要人命嗎？

    這不是在治病救人，這是在謀財害命。

    誰要是回答了做上消化道鋇餐造影，不僅是不得分，反而還要扣分。

    當然，考試中，還真的有考生提出了做上消化道鋇餐造影的選擇。

    至于結果嘛，可想而知。

    “對癥及支持治療，靜脈應用抗生素、質子泵抑制劑或h2受體拮抗劑，急癥手術，若有hp感染，擇期行hp根除治療?！?/br>
    “好的，你可以出去了?！?/br>
    “這。。?？脊?，我剛剛遺漏了一點，患者還有可能是急性腸梗阻?！?/br>
    而此時的考生，在最后再次更正了一遍。

    “嗯，你的回答雖然是正確的，不過，也是經過了我的提醒，要是我沒有詢問上消化道鋇餐造影的問題，你覺得你還能回答出急性腸梗阻嗎？”

    此時的考官，倒是破例多說了兩句。

    “這個。。?！?/br>
    “行了，回答還不錯，雖然你現在補充的答案是正確的，不過，我不能就這個問題給你加分，當然，如果你愿意的話，今后可以來區中心醫院和我做同事?！?/br>
    雖然沒有給對方打分。

    不過，對于這名學生，考官還是給出了很高的評價。

    歡迎對方成為自己的同事，這本就是對對方最好的評價了。

    畢竟身為一名救死扶傷的醫生，怎么也不可能希望自己遇到一個豬隊友吧。

    只有有能力的同事，才能得到醫生的尊重。

    這一點不僅是在二甲醫院，就算是國內最頂尖的三甲醫院，也是通用的。

    “陸院士，不愧是你們醫學院畢業的博士，的確了不起啊?！?/br>
    而順著考官的話，處長也是對著陸晨大拍馬屁。

    畢竟在處長看來，陸晨好歹也是上大醫學的教授。

    上大醫學院畢業的學生，或多或少，陸晨都會關注。

    “還行吧，至少經過提醒，知道了自己的錯誤，就是不知道實際cao作會怎么樣，不過，如果是單獨就診的話，可沒有人會提醒他?！?/br>
    “是，陸院士說的是?！?/br>
    很好，這實在是太嚴格了一些。

    處長也不知道該如何回答了。