要是換一個主刀的話，估計自己科室的老大早就罵娘了。

    也就是陸副院長，讓自己老大無可奈何。

    “患者情況?！?/br>
    “患者目前血壓正常，心跳正常，氧飽和度正常，可以手術?！?/br>
    手術體位是標準的右側臥位，頭低足低折刀位，后傾15°。

    “開始手術?！?/br>
    陸晨采用的，是常規的三孔法。

    于左側鎖骨中線肋緣下1橫指處，左側腋前線肋緣下，腹直肌外緣臍水平建立cao作通道。

    這也是國際標準的三孔法，當然，每一名主刀也可以根據自己的習慣做出細微的調整。

    但是對于陸晨來說，在患者沒有特殊情況的前提下，最標準的cao作通道才是最好的。

    這畢竟是國際上通用的cao作，是經過無數次驗證的。

    采用氣腹針穿刺入腹腔，建立氣腹。

    “設定氣腹壓力為13mmhg?！?/br>
    “明白?！?/br>
    這臺手術，一助和二助都是泌尿外科的主治醫生，全都是第一次配合陸副院長上手術。

    此刻顯得有些緊張，當然，更多的是興奮。

    要知道，但凡是外科醫生，就沒有一個不想和陸副院長同臺手術的。

    這對于外科醫生來說，是極為榮耀的一件事。

    “從ct上來看，懷疑患者腸粘連嚴重，一會可以放開建立氣腹?！?/br>
    “好的?！?/br>
    氣腹建立滿意后，陸晨從患者的腹直肌外緣臍處置入10mm trocar，置入腹腔鏡，連接監視器。

    在腹腔鏡直視下，陸晨開始觀察患者氣腹針位置及腹腔內臟器有無損傷。

    這些cao作，對于外科醫生來說，是最基本的。

    當然，這個過程，稍微發生出血的現象，也無關緊要。

    不過，這只是針對普通的患者來說。

    可對于面前的這位患者，絲毫的錯誤都不能發生。

    畢竟這位的血小板，只有普通人的一半。

    這種情況下，陸晨顯得格外仔細。

    而在一助和二助的眼里，陸副院長的技術實在是太過出神入化了。

    雖然自己也能進行這樣的cao作。

    但是絕對做不到陸副院長這般舉重若輕。

    在一助和二助看來。

    陸副院長相當的果敢，迅速，精確，簡直就像是演練了數千遍一般。

    這就是外科之“神”的實力。

    在近距離的觀察下，更加讓人佩服。

    而此時，陸晨已經拔出氣腹針。

    于患者左側鎖骨中線肋緣下1橫指處的孔內置入5mm trocar。

    在患者左側腋前線肋緣下置入10mm trocar，分別置入cao作件。

    “擦汗?！?/br>
    “患者情況？”

    “患者目前情況穩定?！?/br>
    “血壓穩定?！?/br>
    “患者未出現活動性出血的情況?！?/br>
    “繼續觀察?！?/br>
    “明白?！?/br>
    在得到了麻醉的回答之后。

    陸晨用超聲刀沿左側結腸旁溝打開腹膜返折。

    使用器械，將患者左半結腸推向內側，分離脾腎韌帶和脾結腸韌帶。

    在陸晨的cao作下，打開了患者左腎上極腎周筋膜和腎周脂肪囊，暴露左側腎上腺區。

    只不過，這里的粘連有些嚴重。

    要是一般的主治醫生，恐怕此刻已經有些束手無策了。

    畢竟是腹腔鏡下的手術。

    手術的視野原本就不佳。

    這個時候，完全就需要主刀憑借自己的經驗。

    整個術中及術后一段時間內均有出血風險。

    “準備建立穿刺通道?！?/br>
    “明白?！?/br>
    此時，三名麻醉的表情，都已經緊張到了極點。

    這個時候，已經到了手術最為困難的時期。

    建立穿刺通道時肌rou滲血或腹壁血管損傷是最常見的現象。

    術中損傷腎上腺靜脈、腎靜脈、下腔靜脈、腰靜脈、脾靜脈、腎動脈等均可引起出血。

    手術到了這一步。

    對于患者來說，主刀的每一個步驟都要極度的小心謹慎才行。

    第821章 艱難的分離手術

    此時的陸晨，顯得更加的小心翼翼.

    如果在平時，陸晨只需要開始游離腎靜脈和腎上腺中央靜脈就可以了。

    可是換做現在的話。。。

    就算是陸晨，也要仔細分辨。

    一旦患者的腎靜脈和腎上腺中央靜脈破裂，患者絕對會大出血。

    患者雖然已經恢復了正常人一半的血小板，但是遇到這兩處地方的大出血。

    對于陸晨等人來說，根本就來不及進行止血。

    患者很可能因為大出血而死在手術臺上。

    “陸副院長，患者腎靜脈和腎上腺中央靜脈附近粘連嚴重，要是強行游離的話，恐怕會出現問題?！?/br>
    原本腎臟周圍的供血就非常豐富，此時想要繼續分離的話，恐怕會造成極大的傷害。

    “我知道，準備血管夾，超聲刀?！?/br>
    “好?！?/br>
    陸晨沒有著急進行游離，而是依靠著設備，繼續探查患者腎臟附近的所有位置。

    腫瘤已經出現在了眾人的眼中，巨大的腺嗜鉻細胞瘤，直徑超過了5cm。

    “一會配合我一點?！?/br>
    “明白?！?/br>
    說實話，就算患者是正常體質，主刀在看到直徑超過5cm的腫瘤之后，都會放棄腹腔鏡的微創cao作。

    百分之80以上的主刀，會選擇術中轉開腹。

    百分之10的主刀，會選擇中止腹腔鏡手術，開腹手術也不會著急做。

    剩下的百分之10，或許會冒險試一試繼續手術。

    不過，這些的前提，都是患者在正常的狀態下，才會繼續的。

    就現在這名患者來說，血小板本就只有正常人的一半。

    還要冒險切除直徑超過5cm的腺嗜鉻細胞瘤。

    這對于外科醫生來說，簡直就是天方夜譚的事情。

    或許也就只有陸晨，敢于如此嘗試了。

    而此時陸晨沒有著急下手的原因，也是因為目前還沒有絕對的把握。

    “陸副院長，患者血壓開始下降，下降幅度不大，不過，我怕會引起低壓?！?/br>
    “繼續觀察，目前屬于正常反應?！?/br>
    陸晨知道，自己不能再拖下去了。

    而就在此時，陸晨倒是找到了一個“突破口”。

    就是這里！

    陸晨觀察了這么久，總算是找到了下手的機會。

    用陸晨的話來說，就算是再嚴重的粘連，總會有跡可循。