這一刻，手術室內所有人的露出了難看的神色。

    有時候就是這樣，醫生明明已經做到了該做到的一切。

    可是最終還是患者沒有挺住。

    這種時候，就算是再高明的醫生，也沒有解決的辦法。

    “身體指標快速下降，剛剛好不容易穩定下來的指標，此刻更是直線下跌?！?/br>
    此刻，所有人的臉上都出現了一絲驚慌之色。

    唯獨陸晨，馬上反思自己是不是還遺漏了什么？

    第792章 急性腎衰竭

    自己到底還遺漏了什么？

    患者不可能突然發生全指標下降.

    在排除了急性梗阻性化膿性膽管炎之后，患者明明已經穩定了下來。

    絕對不會反復才對。

    可是現在的話。。。

    陸晨陷入了沉思。

    “陸晨。。?？煜朕k法，各項指標都在下降?！?/br>
    程瀟瀟焦急的聲音，在陸晨的耳邊響起。

    不對，陸晨的眼神猛然一亮。

    “趕緊查一下患者的血肌酐和尿素氮?！?/br>
    “陸晨，你是懷疑？”

    “床邊b超?！?/br>
    “馬上?！?/br>
    陸晨的懷疑不是沒有道理的。

    急性梗阻性化膿性膽管炎會引起了患者全器官的衰竭。

    就算是此刻已經進行了疏通，不過很有可能會產生新的問題。

    而這其中，最容易引發的，就是急性腎功能衰竭。

    床邊b超顯示，患者腎體積常增大、腎皮質增厚嚴重。

    “真的是急性腎衰竭?！?/br>
    “陸副院長，患者血肌酐和尿素氮呈進行性上升?！?/br>
    “已經大于了5.5mmol/l?！?/br>
    一旦確定了病因，就能針對原因查證。

    而此時，患者表現出了合并高分解代謝及橫紋肌溶解快速上升的癥狀，出現了高鉀血癥。

    “患者血ph值常低于7.35，hco3-水平多呈輕中度降低?！?/br>
    “急性腎功能衰竭，準備血透?！?/br>
    “好?！?/br>
    不得不說，這一次的治療，真的是有種焦頭爛額的感覺。

    患者各部位都出現了問題。

    “血透之后先進行全身消殺手術，再送高壓氧艙?！?/br>
    此時，眾人已經不敢對患者抱有任何的期望。

    情況實在是太嚴重了一些。

    而此時，在手術室外，警察已經把整形醫院的負責人與主治醫生帶走調查。

    不過說實話，這一類型的事故，對于患者及其家屬來說，并沒有太好解決方案。

    醫療美容院拒絕承認自己的失誤。

    甚至從一開始的時候，就已經有預謀地銷毀了患者的手術記錄。

    在這種情況下，最終只能通過司法途徑才能解決。

    可是，就算是追究到底，最多也只能是主治醫生手術不當。

    造成患者軟組織感染，查到底，也只能屬于嚴重的醫療事故。

    而關于患者在手術后表示自己劇痛難忍，請求緊急處置，遭到無視的情況。

    雖然醫療美容院對此有著不可推卸的責任，但當時患者是在手術同意書上簽了字的。

    醫療美容院最多將會面臨一筆巨額的賠償。

    可是這點錢，對于患者的家屬來說，壓根就不放在眼里。

    患者的經濟條件，自然是看不上這筆錢。

    而現在唯一能祈求的，就是楊陽能夠活著，僅此而已。

    雖然已經將負責人和主治醫生控制了起來。

    但根據《醫療事故處理條例》第五十條規定，整形醫療事故的賠償標準來看。

    最終面對的局面，無疑只是一個雙輸的局面。

    整容醫療事故應當向患者賠償因事故所導致的醫療費、誤工費、住院費、陪護費等合理費用。

    如果造成患者殘疾的,還要向其支付殘疾賠償金。

    吊銷這家醫療美容院的營業執照，主刀醫生吊銷行醫資格。

    但這些措施，在患者的性命面前，根本什么都不是。

    在手術室中，經過再次的排查，已經確定患者繼發急性腎衰竭。

    這對于患者來說，一只腳已經跨進了死亡之中。

    以目前的醫學界定來說，急性腎衰竭是指腎小球濾過率突然或持續下降。

    從而引起氮質廢物體內儲留，水、電解質和酸堿平衡紊亂。

    最終，導致患者身內各系統并發癥的臨床綜合癥。

    危險程度絲毫不比急性梗阻性化膿性膽管炎來的小。

    “陸副院長，患者血肌酐絕對值增加≥0.3mg/dl，尿量＜0.5ml/(kg.h)?！?/br>
    患者此刻已經陷入了嚴重的脫水之中。

    而患者剛剛各項指標下降，也證明患者此刻已經處于迅猛的衰竭階段。

    腎小球濾過率保持在低水平。

    除感染的并發癥外，患者身體因容量負荷過多，此刻的自主呼吸也已經出現了問題。

    幸好及時用上了人工肺，要不然的話，恐怕都撐不到現在。

    “陸副院長，患者出現心律失常、低血壓、心肌病變、充血性心力衰竭?！?/br>
    “知道了，準備血透?！?/br>
    急性左心衰竭是持續期atn患者常見的死亡原因。

    現在也只有通過血透，來改善患者的情況，如果能夠拖延到恢復期的話，或許還有救。

    到時候，患者的腎小管細胞再生、修復，腎小管完整性恢復。

    在陸晨看來，現在還沒有到絕望的時候。

    只要患者的gfr逐漸回復正常。

    還是有一定機會的。

    不過，現在想這些，還為時過早。

    說實在話，此刻在手術室內，除了陸晨以外，眾人甚至已經感覺看不到希望。

    “陸副院長，患者報告出來了?！?/br>
    陸晨立馬接過了報告，眉頭不由皺的更緊。

    尿比重＜1.020，尿滲透壓[mosm/(kg.h2o)]＜350，尿鈉濃度（mmol/l）＞40，尿肌酐/血肌酐＜20，尿尿素氮/血尿素氮＜3，血尿素氮/血肌酐＜10，腎衰竭指數*＞1，鈉排泄分數**＞2。

    這是典型的急性腎小管壞死。

    “注意調整藥物劑量，檢測血清藥物濃度?！?/br>
    “好?！?/br>
    之前因為在治療急性梗阻性化膿性膽管炎的時候，使用了超量的抗生素，或許這就是加速急性腎衰竭的原因之一。

    “10%葡萄糖酸鈣緩慢靜注，11.2%乳酸鈉靜脈注射，伴代謝性酸中毒者可給5%的碳酸氫鈉靜脈滴注，25%葡萄糖200ml加普通胰島素靜脈滴注?！?/br>
    “知道了?！?/br>
    “準備利尿劑?！?/br>
    “好?！?/br>
    大量的抗生素，只可能出現身體本身的排斥現象發生。

    “陸副院長，連續性腎臟替代療法已經準備好了?！?/br>
    “知道了，程瀟瀟，王主任，你們配合我一下?！?/br>
    而此刻，患者的指標已經下降到了危險值以下。

    手術室內的消息不時被傳出。