依照目前的醫學科技來說，植皮后，神經纖維在第3～5天開始從創面向植皮片生長。

    大概在3個月左右，患者的真皮層完就能恢復神經末梢分布。

    此時，患者可以感知痛覺、觸覺、冷熱。

    當然，這是最為理想的狀態。

    但是對于患者來說，最終的結果，還是要看患者感染的控制。

    而此刻，陸晨已經開始了探查，正如程瀟瀟說的那樣，患者臟器同樣受到了嚴重的感染。

    多臟器面臨壞死的情況。

    “陸晨，單單是抗生素治療，已經無法控制了?！?/br>
    “我知道?！?/br>
    “可是，就算是全身消殺手術，恐怕也很難阻止感染的繼續?！?/br>
    程瀟瀟實在沒有見到過如此嚴重的感染。

    甚至此刻在程瀟瀟的眼中，患者已經沒有了活下去的機會現在的搶救，最多也就是拖延時間而已。

    而且就算是手段用盡，估計也就只能延長患者2個月左右的時間。

    很顯然，這個消息對于患者的家屬來說是非常不幸。

    第791章 急性梗阻性化膿膽管炎

    “陸副院長，患者情況目前沒有改變，病情還在惡化中?！?/br>
    就算是已經切除了感染的源頭.

    不過患者的情況沒有發生好轉，只能說送醫的時間太晚了一些。

    “陸晨，患者腹腔感染嚴重，懷疑急性梗阻性化膿膽管炎?！?/br>
    “我來看看?！?/br>
    陸晨此時的皺著的眉頭就沒有松開過。

    急性梗阻性化膿性膽管炎是由于膽管梗阻和細菌感染。

    膽管內壓升高，肝臟膽血屏障受損。

    的確是符合患者此刻的情況。

    大量細菌和毒素進入血循環，造成以肝膽系統病損為主。

    并且已經合并多器官損害的全身嚴重感染性疾病，這也是急性膽管炎的嚴重表現形式。

    而這種急性情況，很可能造成患者突然死亡。

    aosc的特點是在膽道梗阻的基礎上伴發膽管急性化膿性感染和積膿，膽道高壓。

    此時，患者的膽道的確如同程瀟瀟說的那般，出現了嚴重的表現。

    “陸副院長，現在是不是糾正代謝性酸中毒，根據血生化檢查結果，輸入適量的碳酸氫鈉？”

    “來不及了?！?/br>
    現在這種情況，一般的治療手段恐怕沒有任何的效果。

    “先加廣譜抗生素靜脈內滴注?！?/br>
    “好?！?/br>
    “糾正脫水，靜脈給予大劑量維生素c及維生素k1?！?/br>
    “明白?！?/br>
    對于急性梗阻性化膿性膽管炎來說。

    會導致多菌種、強毒力、厭氧與需氧菌混合性敗血癥、內毒素血癥、氮質血癥、高膽紅素血癥、中毒性肝炎、感染性休克以及多器官功能衰竭等一系列嚴重并發癥。

    看來患者真正的發病原因就在這里了。

    就因為在這之前，大量細菌進入了膽道。

    “患者剛送來醫院的時候，就表現出了持續弛張熱型，黃疸日漸加重，表示肝功能受到損壞，神志改變、脈快而弱，有中毒癥狀?！?/br>
    王主任此刻也回憶起了初接診時患者的情況。

    只是一開始的時候，并沒有往急性梗阻性化膿膽管炎上考慮。

    畢竟患者送來的時候情況已經非常不妙了。

    那個時候，就算是王主任，也無法判斷出患者的情況。

    各項指標都非常低，看來也是因為急性梗阻性化膿膽管炎引起的壞死性筋膜炎。

    “患者出現微循環障礙，水、電解質及酸堿平衡失調?！?/br>
    “我知道了?！?/br>
    現在首要解決的，就是膽管內的問題。

    任由急性梗阻性化膿膽管炎發展下去，恐怕。。。

    現在患者已經出現了多器官系統衰竭，肝、腎、心、肺、胃腸、凝血等相繼或交替出現功能受損，構成嚴重的組合。

    進一步發展，膽道梗阻與膽道高壓不解除，會直接要了患者生命。

    膽道梗阻和肝細胞壞死。

    已經引起了患者血清膽紅素、尿膽紅素、尿膽素、堿性磷酸酶、血清轉氨酶、γ-谷氨酰轉肽酶、乳酸脫氫酶等升高。

    這也是一開始讓眾人最奇怪的地方。

    因為壞死性筋膜炎并不會引起這方面的反應。

    “陸副院長，患者的血清淀粉酶升高也開始升高了?！?/br>
    “這。。。陸晨，應該是引發了胰腺炎，現在不能再等了，必須要做決定了?！?/br>
    在場的眾人都知道，在這樣下去，之前所作的努力都將化為泡影。

    “血細菌培養陽性，細菌種類與膽汁中培養所得一致?！?/br>
    很快，更多的報告匯總在了一起。

    患者門靜脈和周圍靜脈血中內毒素濃度超過正常人數10倍。

    “準備做erbd?！?/br>
    “好?！?/br>
    陸晨也就考慮了半分鐘的時間，立馬下定了決心。

    雖然現在再次手術的話，患者的身體可能會承受不住。

    不過，如果不手術，只能眼睜睜看著患者死亡。

    相比起來，陸晨最終還是選擇了更為激進的手術治療。

    經內鏡逆行膽管引流。

    經十二指腸鏡的膽管引流術，是治療急性膽道感染的最后辦法。

    手術室準備的很快，陸晨將十二指腸鏡插入患者的十二指腸降段。

    然后經十二指腸rutou逆行插管，進入膽總管，植入導絲，然后沿導絲置入引流管，使引流管一端越過造成膽道梗阻的病變的遠端。

    而程瀟瀟則是負責患者的另一端。

    從十二指腸引出，經十二指腸降段、胃、食管、咽后壁、鼻腔，最后引出患者體外。

    說起來很簡單，可實際cao作起來卻是相當的復雜。

    為了打通膽管內的急性梗阻，陸晨和程瀟瀟算是把自己看家本領都給拿出來了。

    關鍵還是患者膽管內化膿的癥狀十分嚴重。

    “呼，現在可以了?！?/br>
    直到打通的這一刻，眾人這才長出了一口氣。

    經過膽管引流，可解除膽道梗阻，降低膽道內壓力。

    同時使用抗生素治療，可以快速緩解患者由于膽道感染的情況。

    “陸副院長，患者的情況出現了好轉?！?/br>
    在聽到這個消息的時候，眾人的神情不由多了一絲欣慰。

    不過，現在還不是輕松的時候。

    “去問問，高壓氧治療準備的怎么樣了？”

    “好的?！?/br>
    高壓氧治療對于此時的患者來說，倒是更有利于自身的恢復。

    患者呼吸純氧或高濃度氧以治療缺氧性疾病和相關疾患的方法。

    當然，高壓氧治療用于壞死性筋膜炎的治療，效果到底如何，還需要時間的驗證。

    從目前的一些文獻中可以得出結論。

    高壓氧治療可以及時糾正代謝障礙、防止心肌缺血、缺氧及肺水腫、肺內感染，改善肝、腎功能。

    也能促進解毒、排尿功能，保持水電解質平衡，改善營養等，有利于提高機體整體防衛功能。

    “陸副院長，已經準備好了?！?/br>
    “那就。。?！?/br>
    “等等，陸副院長，患者情況又出現了反復?！?/br>
    這。。。

    眼看就要控制住患者的情況了，竟然在這個時候，又出現了問題。