程瀟瀟白了陸晨一眼，要是簡單的話，自己用得著連“美人計”都用出來了？

    陸晨：等等。。。你什么時候對自己用美人計了？自己為什么沒有感受到？

    好吧，要知道，昨天在去找陸晨之前。

    程瀟瀟可是精心打扮過的。

    只不過，你確定陸晨看到了你“精心準備的驚喜”？

    “由于脊索瘤對放射線不敏感，常規放療通常只起到姑息性治療的作用，放射外科的長期療效仍不明確，因此，手術才是最主要的辦法?！?/br>
    可如果是內鏡下經鼻和口入路的顱底外科手術的話，絕對是主刀的噩夢。

    程瀟瀟的確是做過了功課，不僅如此，程瀟瀟還參照了不少的國外經典手術。

    可是，都無法用在這名患者的身上。

    這才是最麻煩的地方。

    對于程瀟瀟來說，甚至是無從下手。

    “你主刀，我一助?！?/br>
    “不是，你就這么放心讓我來？到時候失敗了，你陸院士的一世英名，可就。。?！?/br>
    “一世英名？我已經找到了辦法，雖然對主刀的要求很高，不過，如果你搞砸了，你還是趁早換一條出路了?！?/br>
    又是這句話，程瀟瀟算是服了，陸晨的這句話，程瀟瀟聽的老繭都要出來了。

    這算不算在變相的激勵自己呢？

    第759章 坐位手術

    “神經外科手術中的手術體位是什么？”

    “呃？”

    程瀟瀟也沒有想到，陸晨突然之間問起了這個問題。

    “當然是仰臥位、側臥位、俯臥位、協和式飛機體位、側俯臥位或公園長椅位、坐位、半坐位?！?/br>
    程瀟瀟猶豫了一下，不過還是很快地回答了上來。

    對于程瀟瀟來說，這幾種手術位自然是再清楚不過。

    平時手術的話，程瀟瀟也經常要考慮到體位的問題。

    不過，對于國內的話，用的最多的，還是仰臥位、側臥位、俯臥位。

    “你是不是考慮過，這臺內鏡下經鼻如果是采用仰臥位、側臥位、俯臥位的話，很難達到理想的效果？”

    “是，仰臥位、側臥位、俯臥位的方式我都考慮過，不過，的確會出現意外，腫瘤破碎，很可能會在腦子發生偏移，畢竟患者的腫瘤在腦干深處，很有可能發生不可逆的情況?！?/br>
    程瀟瀟思考了一下，給出了自己的答案。

    “那么坐位手術呢？”

    “這。。?！?/br>
    “你最大的問題，就是在手術的時候，只想著主刀的手術，而忽略了其他?！?/br>
    程瀟瀟最大的問題就在這里，這也是陸晨一直看在眼里的問題。

    對于神外的醫生來說，神經外科醫?和?醉醫?的cao作必須緊密聯系在一起。

    只有優化了?術的流程，才能保證不會因為體位不當而影響到病人在手術中的情況。

    可程瀟瀟并沒有在手術之前與麻醉深度溝通的意愿。

    ?醉醫?負責確?；颊唧w位擺放期間及擺放后的氧合、通?和cpp穩定。

    盡管有可能在手術中會出現短期中斷監測的情況。

    可是在體位擺放期間，?醉醫?必須親?監督?管插管和連接在呼吸機的通?管路在正確位置。

    因此在cao作過程中，呼吸機和?醉團隊被放置在病?的左側，側臥位則是病??對著的?側。

    這樣也能將靜脈和動脈導管應連接牢固。

    這些，其實都是最為固定的模式之一。

    然而，程瀟瀟的腦子里，完全只有自己身為主刀的手術。

    這一點，是優點，同樣也是致命的缺點。

    對于麻醉而言，?于?醉劑和?管活性藥物給藥的靜脈通路，應該在任何體位的情況下都能看到，并在?醉期間?便cao作。

    可是，程瀟瀟完全就沒有考慮到這些。

    而在陸晨的眼里，這臺手術必須特別注意防止患者的頸部過度旋轉或傾斜，以避免周圍神經損傷。

    只不過，程瀟瀟往往會忽視掉這些最基本的。

    在程瀟瀟的心里，整臺手術，都已經是主刀全權負責。

    當然，程瀟瀟會產生這樣的想法，其實與陸晨也有一定的關系。

    畢竟在程瀟瀟看來，手術最終的成敗，完全掌握在主刀的手中。

    好的主刀，就算是沒有麻醉全力保駕護航的前提下，也是能夠把這臺手術給做好的。

    畢竟程瀟瀟在手術室里，完全就是深受了陸晨的影響。

    陸晨：(ˉ▽ˉ；)...

    所以，到頭來，這個鍋竟然還要自己來背？

    “所以你讓我做坐位手術？”

    “怎么？沒有信心？”

    “信心倒是有，不過，這也是第一次做坐位手術?！?/br>
    “其實從上世紀開始，坐位就被?于某些特定的后顱窩?術中，目前在國外主流的手術中，側俯臥位被?于這些病變的?術，常用在?于幕下?腦上和第四腦室后正中?路的坐姿?！?/br>
    陸晨還是給程瀟瀟引進了神外的真正思想。

    “問題是國內并沒有引進?！?/br>
    “是，你說的沒錯，不過，這不正是國內出現了問題嗎？”

    “這。。?！?/br>
    “坐位?般禁忌證是嚴重的充?性??衰竭、未控制的??壓、站?和清醒時的腦缺?以及年齡＜6個?或者＞80歲、腦室?房分流、已知的卵圓孔未閉或右?房壓?超過左?房壓?時的患者?！?/br>
    “照你這么說，這個患者倒是可以手術?！?/br>
    “那是自然，要不然的話，我也不會說?！?/br>
    陸晨一臉無語，自己總不會白白浪費自己的口水吧。

    “不過據我所知，在擺放體位開始之前，所有的成年患者需穿抗重?褲，它可以充?壓縮空?以達到約40mmhg的壓?，減少集中在下肢的靜脈?，可這一次的患者是兒童，我們。。?！?/br>
    “對于?童，可通過彈?繃帶纏繞在?腿和?腿達到同樣的?的?！?/br>
    看著平時挺聰明的啊，怎么到了關鍵時刻，就不知道動腦了？

    好吧，程瀟瀟現在是不知道陸晨心里所想，要不然的話，呵呵。。。

    “當然，任何的手術，都需要根據主管麻醉師的意見來進行判斷?！?/br>
    “可是你一直都不是這樣的?！?/br>
    程瀟瀟小聲反駁道。

    “你說什么？”

    “沒什么，你繼續?！?/br>
    陸晨：(ˉ▽ˉ；)...

    如果真的采用坐位手術的話，的確是可以解決眼前的問題。

    “當然，?標map在monro孔?平的測量值應達到60mmhg或者更?，且收縮壓達到100mmhg或更??！?/br>
    “這個沒有問題，我看過患者的病歷，符合基本的要求?！?/br>
    “那就在手術的時候，給患者接受容量控制正常通?，100％的吸氧濃度，不給予呼?末正壓，不給予病?n2o?！?/br>
    “這我也會和麻醉商量?！?/br>
    “這才對，畢竟這是需要很好的配合?！?/br>
    ?醉誘導后進?動脈??分析，此后根據臨床需要進?復查。

    這些，都是做好坐位手術的關鍵。

    “陸晨，這就是你從梅奧醫療國際學到的？”

    “準確的說，這些是擺體位時必須考慮的問題?！?/br>
    陸晨看了程瀟瀟一眼，看來給程瀟瀟上上課，也是非常有必要的。

    “你都已經想好了解決方法，為什么還愿意和我一起去西安？”

    這。。。

    其實這些答案，陸晨在上中心的時候，就能告訴程瀟瀟。

    偏偏要陪自己來一趟西安。

    “畢竟是你的第一臺坐位手術，我怕你砸了上中心的招牌?！?/br>
    程瀟瀟：(ˉ▽ˉ；)...

    呵呵，信你個鬼，明明就是為了自己考慮，就不能說的好聽一些？

    第760章 原來還有這樣的故事