“明白，我現在就親自去?！?/br>
    患者此時的情況很不好，王主任也意識到問題的所在。

    “醫生，我父親他。。?！?/br>
    “現在情況還不是很明了，我們還需要進一步檢查，患者家屬先不要著急?！?/br>
    “對了，同時在約一個pet-ct?！?/br>
    “好的，我現在就去?！?/br>
    很快，高志強就被送去了做了pet-ct。

    pet-ct對監測惡性腫瘤具有高敏感性。

    而等報告出來之后，眾人的神情都變得。。。

    “直徑大于2厘米，密度不均，可見腫瘤內鈣化，為單側病變，陸副院長？”

    平掃ct值＞20hu，增強后ct圖像顯示不均勻。

    可顯示跟肝臟相比t1加權像呈低信號強度，t2加權像為高致至中等信號強度。

    “我看到了，去問問實驗室的報告?！?/br>
    雖然基本上已經可以確定問題所在了，不過，現在還需要實驗室報告來加以證明。

    對于實驗室來說，患者雙側腎上腺靜脈采血是區分單側或是雙側有分泌功能腫瘤最可靠、準確的方法。

    這種方法對于指導后續治療有重要意義。

    而且這種檢測方式，還可用于鑒別單側腎上腺腺瘤或是雙側腎上腺增生的情況。

    至于血漿醛固酮測定。

    可顯示患者血漿醛固酮濃度跟血漿促腎上腺皮質激素的晝夜節律平行。

    陸晨還給患者增加了一個24小時尿游離皮質醇的檢測。

    這也是能夠更加客觀的反映患者體內皮質醇的分泌量。

    要知道，在臨床中，大約98.2%的皮質醇增多癥患者，尿游離皮質醇高于正常值。

    “如果真的是這個腫瘤，患者也是中彩了啊?！?/br>
    一旦患上該病，患者就會有電解質紊亂、腹痛、代謝異常、高血壓等癥狀。

    同時，這種癌癥可以說是相當難發現的一種。

    誤診的機率很高，通常情況下，只有在晚期才有可能被發現。

    而且，這種癌癥的機率很低，尤其是在成年人的身上。

    也難怪王主任都會被搞得焦頭爛額。

    一般情況下，很有可能被誤診為嗜鉻細胞瘤。

    無癥狀的嗜鉻細胞瘤患者可能突然出現致命的高血壓危象，尤其在未作充分術前準備時進行手術。

    而此刻確診得腫瘤，要比嗜鉻細胞瘤更加得危險。

    甚至在誤診的情況下手術，患者的手術生存率，可能不到百分之10。

    “陸副院長，激素分泌結果也出來了?！?/br>
    就在剛剛，陸晨特意加做了一個激素分泌檢查。

    現在看來，這個檢查是相當的有必要。

    “高濃度的脫氫表雄酮、類固醇前體、17β-雌二醇?！?/br>
    “同時分泌雄激素和皮質醇者高度懷疑皮質癌?！?/br>
    “我知道了?！?/br>
    陸晨點了點頭，這個結果，可以說是誰也不想看到的。

    第756章 罕見的腎上腺皮質癌

    “醫生，你的意思是，我父親患了腎上腺皮質癌？”

    “經過檢查，已經確診了，我知道雖然一時之間很難接受，不過，現在要考慮的，是如何更好的治療?！?/br>
    姜醫生把確診的結果告訴給了患者的妻子和孩子。

    這個結果很不幸，不過，能夠檢查出來，已經相當不容易了。

    腎上腺皮質癌的隱秘性實在太強了.

    一般情況下，很難被判斷出來。

    這一次如果不是陸晨的話，恐怕到現在都還沒有搞清楚患者到底得了什么病。

    “醫生，什么是腎上腺皮質癌？”

    “腎上腺皮質癌是一種罕見的高度侵襲性內分泌腫瘤，年發病率為1～2/100萬例，預后差，大多數患者5年生存率＜35%?！?/br>
    這也是為什么，陸晨會說患者中彩的原因。

    腎上腺皮質癌的臨床表現取決于腫瘤的功能狀態和體積大小。

    50%～79%的acc具有內分泌功能，其中混合分泌皮質醇和雄激素的庫欣綜合征。

    依照目前的醫學研究，腎上腺皮質癌發病原因仍未被明確。

    但近年來，越來越多的研究表明，基因突變及異常蛋白的表達與該病的進展密切相關。

    “醫生，我父親還有救嗎？”

    “現在還要進一步診斷，不過唯一的好消息是，目前還算是及時，未見進一步的擴散，應該就是最好的消息?！?/br>
    腎上腺皮質癌屬于罕見的超級癌癥。

    就算是醫生，對腎上腺皮質癌的了解也并不多。

    正常情況下，腎上腺分布在腎臟上面，如同黃豆大小一般。

    這也是屬于內分泌器官，能分泌眾多激素，幫助調控水鹽代謝和應激反應。

    但一旦發生癌變，治療起來非常困難且愈后差。

    “明明是分泌腎上腺素的器官，竟然會發生癌變，這是誰也無法料到的?！?/br>
    姜醫生從醫這么多年以來，也是第一次遇到所謂的腎上腺皮質癌。

    這種癌癥的發病率比較低，而惡性程度高，預后狀況不好，在早期也不容易確診。

    “通知一下實驗室，一定要與嗜鉻細胞瘤進行鑒別?！?/br>
    兩種腫瘤的情況完全不一樣，卻又有著高度相似。

    可是一旦進行手術的話，如果搞錯了，患者活著下手術臺的機率微乎其微。

    “好吧，陸副院長，我現在就通知實驗室，不過，這名患者該怎么辦？”

    “先讓腫瘤科收進病房，等檢查之后看看能不能有機會進行手術?！?/br>
    說實話，腎上腺皮質癌陸晨也是第一次遇到。

    就算是在梅奧醫療中心，也沒有遇到過類似的病例。

    只能說，高志強是不幸的，同時也是幸運的。

    至少目前已經能夠確診了，那么，后續的治療也能及時跟上。

    要不然的話。。。

    “給患者做糖皮質激素測試，24h-ufc，過夜-1 mg-地塞米松抑制試驗、血漿acth、血清皮質醇?！?/br>
    “對了，性激素測試也要做，脫氫表雄酮、17β-雌二醇、17-羥孕酮、脫氧皮質酮?！?/br>
    “好?！?/br>
    “先留在觀察室，明天辦理入院?！?/br>
    急診可以走搶救通道，這種情況下，檢測是第一位對的。

    “陸副院長，那么患者現在該如何治療？”

    眼看現在患者的情況很不好，如果不及時治療的話，恐怕撐不下去。

    誰也沒有想到，這種癌癥竟然會來勢洶洶，甚至不給眾人反應的機會。

    “用密妥坦，開始劑量2g/天，如果患者血藥濃度超過14～20 μg/dl，改為4g/天?！?/br>
    “這個。。?！?/br>
    “怎么了？”

    “我們醫院沒有密妥坦?！?/br>
    密妥坦目前最有效的藥物，主要作用于腎上腺皮質束狀帶和網狀帶細胞線粒體，誘導其變性壞死。

    不過，密妥坦是歐洲最為推薦的藥物，可是在國內的話，還沒有被納入醫藥目錄。

    密妥坦多為短暫的部分緩解，但偶有完全緩解長期生存者。

    可對于患者目前的情況來說，完全可以發揮效果。

    “沒有？”

    好吧，這一點，還真是自己疏忽了。

    有的時候的確如此，國外的一些藥物，還沒有引進國內，一般的情況下，需要患者家屬出國把藥給“背”回來。

    “那就依托泊甙和多柔比星，這兩種藥效果雖然差了一點，不過對患者目前的情況來說，有一定效果?！?/br>
    陸晨指的依托泊甙和多柔比星，就是所謂的細胞毒藥物edp / m方案。

    對于腎上腺皮質癌早期癥狀部分緩解率約50%。

    在沒有進行手術之前，也只能先嘗試治療。