醫者仁心,我,全球大外科第一人 第553節
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“區別對待?” 安冉一臉無語地看著吳浩,這就是自己的師兄?好吧,打心底里,安冉同學是不認同的。 真的不知道,吳浩是怎么考出行醫資格的。 這實在是。。。 “難道不是嗎?明明是我先問的,剛剛老大對我的態度你也看到了?!?/br> 這。。。 就想要問問,吳浩,你這是吃醋嗎? “那你想想,你知道骶前畸胎瘤的時候,是什么表情?” “什么表情?” “興奮啊,好奇啊,就是沒用認真的想過,這骶前畸胎瘤該如何處理?!?/br> “這。。?!?/br> “而程醫生就不一樣了,程醫生和老師討論的,是手術的路入,而不是八卦?!?/br> 安冉同學的話,讓吳浩有些無地自容啊。 安冉:這就是區別好不好! 所以,你吳浩還有什么不滿的嗎? “咳咳,我也沒用涉及過啊?!?/br> “程醫生就涉及過了?” “這。。。不對啊,小師妹,你應該和我站在一起才對,咱們才是自己人?!?/br> “麻煩,請離我遠點?!?/br> 此時的安冉同學,一臉嫌棄地吳浩拉開了距離。 吳浩:(ˉ▽ˉ;)... “抱歉,其實我打心底里,是不太認同的,老師這輩子最大的污點,說不定就是。。?!?/br> 接下來的話,安冉同學沒用說出口,不過,這上上下下打量著吳浩。 傻子都知道,安冉同學想要表示的是什么。 吳浩:過分了??! 而此時,朱婷也在接受著各項的檢查。 檢查結果出來之后,倒是還算樂觀。 畸胎瘤,屬于表皮樣,從影像上來看的話,屬于黏液分泌型,只不過,陸晨判斷的沒錯,腫瘤在患者體內與神經的粘連非常嚴重。 只能說,檢查的結果不錯,不過想要手術的話,并不能算理想的狀態。 甚至于,一般的主刀都無從下手。 而朱婷的盆腔核磁共振平掃 增強掃描提示:盆腔內偏左下方見一類圓形混雜信號影,呈短t1長t2信號為著,內見片狀長t1稍長t2信號影,彌散明顯受限,增強掃描邊緣可見強化,周圍組織受壓移位。 大小約為141x111mm,邊緣光整;左側臀部見瘺管樣病灶,竇道壁較厚,強化較明顯,周圍水腫,與盆腔內病灶左后緣相連通,開口于左側臀部皮膚。 腫瘤很大,已經失去了微創手術的機會。 這也是因為五年來,不斷刺激著骶前畸胎瘤的原因。 盆腔內偏左下方囊性病灶,考慮表皮樣囊腫可能性大,伴瘺管形成及感染可能,瘺管外口位于左部皮下。 這樣的切除,風險很大。 朱主任拿到報告的時候,直搖頭,說真的,這樣的手術,朱主任是沒用絲毫的信心。 從影像上都能看的出來,這骶前畸胎瘤一定是與周圍組織緊密相連,活動度一般,質地軟,可見完整包膜。 可是,想要手術切除的話,需要將銳性加鈍性沿腫物包膜逐層分離,完整分離包膜后取出腫物才行。 朱主任是沒有這樣的技術。 “去吧,把報告送給陸副院長,估計也只有陸副院長有這樣的能力了?!?/br> 朱主任搖了搖頭,現在看來,想要為患者保留肛門和直腸,都是一件非常困難的事情。 手術中還要做好括約肌的修復治療,這。。。 而當陸晨拿到報告的時候,也是一臉無奈。 “告訴朱主任,明天下午行骶前腫物切除術?!?/br> “明天?” “嗯,現在這情況,越早手術越好,炎性癥狀太嚴重了,恐怕再晚一點,骶前腫物切除術都沒用辦法做了?!?/br> 陸晨考量之后,還是決定第二天就給患者進行手術。 朱婷在得到這個消息的時候,心中亦是忐忑不安。 不過,還是毫不猶豫地在手術告知書上,簽下了自己的名字。 第589章 好奇寶寶吳浩 “患者情況?” “血壓正常,心跳正常,血氧飽和度正常,達到手術指標?!?/br> “開始手術?!?/br> 陸晨所確定的入路是腹部做恥骨上弧形切口。 這是陸晨自己研究出來的會陰部切口同會陰部畸胎瘤切除術的切口,這也是陸晨深思熟慮之后,選擇的手術切口。 畢竟朱婷之前已經經歷了大大小小14次的手術,標準的手術入路,已經不能再繼續了。 雖然這樣的話,對于手術難度來說,會增加不少,可這也是無奈的辦法。 “準備切開盆腔腹膜?!?/br> “明白?!?/br> 這臺手術,一助是朱主任,不過,負責拉鉤的卻是吳浩。 咳咳,在手術之前,吳浩可是請求了半天,說什么也要見識一下骶前畸胎瘤到底是什么樣的。 陸晨看著一臉求知欲的吳浩,直接翻了一個白眼。 這家伙,好奇心可不是一般的厲害。 最終,看著吳浩這可憐巴巴的模樣,陸晨最終還是心軟了。 “拉鉤拉好了?!?/br> “放心,老大,我拉鉤你放心?!?/br> 額,好吧,這算是吳浩唯一能夠拿得出手的。 此時,陸晨將患者的直腸拉向一側,這是為了保護患者的輸尿管。 “找到骶前畸胎瘤了,準備分離?!?/br> 開腹手術,骶前畸胎瘤可以說是無所遁形,不過,這骶前畸胎瘤的確就像是之前所預料到的一樣。 骶前畸胎瘤與周圍組織緊密相連,活動度一般,質地軟,可見完整包膜。 而在患者的左側臀部可以見瘺管樣病灶,竇道壁比起正常情況下厚了不少,強化較明顯,而且周圍已經出現了水腫,與盆腔內病灶左后緣相連通,最關鍵的一點,此時發現的粘連可是相當的嚴重。 此時的陸晨,看著眼前暴露出來的骶前畸胎瘤,眉頭也是皺了起來。 “準備結扎骶中動靜脈?!?/br> “陸副院長,現在就結扎骶中動靜脈?是不是會影響到患者的。。?!?/br> “不會,結扎骶中動靜脈,可以減少出血,記住,在分離腫瘤時,我們應該想到的,是妥善保護直腸、尿道、前列腺和膀胱?!?/br> “止血鉗?!?/br> “止血紗布?!?/br> “擦汗?!?/br> 陸晨的速度并不是很快,關鍵還是這粘連實在太嚴重了一些,陸晨需要將患者的神經給處理掉,此時,患者的神經,已經完全粘連在了患者的骶前畸胎瘤上。 這密密麻麻的程度,看的吳浩實在是。。。 “嘔。。?!?/br> 吳浩真的是后悔,早知道這骶前畸胎瘤是這種模樣的話,自己從一開始,就該收起自己的好奇心。 “嘔。。?!?/br> “注意一點,真要是吐了也給我咽回去?!?/br> “額。。?!?/br> 好吧,吳浩很想說,要不咱們換一個人來拉鉤? 不過,自己可能真的會被老大給廢了。 關鍵這還是自己求來的手術。 吳浩也只能拼命忍住自己惡心的沖動。 這骶前畸胎瘤竟然還長毛? 我特么。。。 吳浩表示自己算是開了眼界了。 現在的陸晨,需要將銳性加鈍性沿腫物包膜逐層分離開來,這樣才能完整分離包膜后取出腫物才行。 “開始游離?!?/br> 吳浩不得不佩服,陸晨竟然還能下得去手。