還以為是自己閨女和陸晨二人世界呢，畢竟上次都帶到家里去了，甚至還洗了一把澡。

    程瀟瀟：(ˉ▽ˉ；)...

    第559章 心臟室間隔缺損修補術

    “準備建立體外循環?！?/br>
    經過眾人的努力，大出血算是控制下來了，不過，現在患者還是沒有脫離危險。

    右上肺，心包，心房均有貫通傷，僅僅1cm的距離，就能扎穿整個心臟。

    這傷勢，不管發生在誰的身上，那都是生命垂危，就算現在控制了出血，可患者現在依舊是在鬼門關前徘徊。

    陸晨此時于左室面探查室間隔破裂部位。

    “患者心肌挫傷嚴重?！?/br>
    得到的全都是壞消息，這樣的心臟，想要恢復原來的技能，簡直是不可能了。

    “墊片?！?/br>
    “雙針?！?/br>
    現在首要的，就是先修補心臟上的傷口，貫穿傷的修補，對于主刀來說，需要極度小心謹慎。

    在心外檢查震顫部位，與冠狀血管平行，斜行切開右室心肌。

    陸晨盡量保護冠狀血管，不過因為是刀刺傷口，有些冠狀血管已經受損。

    “陸副院長，想要再連接起來的難度太大，是不是想想阻斷？”

    南雅醫院心內科的主治醫生提議了一句。

    不過，這樣的提議，卻是讓陸晨微微皺起了眉頭，提議雖然沒有錯，不過，對于患者來說，如果阻斷其管狀血管，對于將來的術后恢復來說，必將受到不小的影響。

    甚至于，患者再也無法承受體力活動，強度稍稍大一些，都會對心臟產生巨大的負擔。

    “還是進行修補，看看能夠修補到什么程度再說?！?/br>
    陸晨不愿就這樣放棄患者，雖然這樣的提議，對于主刀來說，會變得簡單很多。

    如果主刀的實力不濟，又或者是在吻合血管的時候沒有做到最好。

    那么患者的術后也可能出現類似的情況。

    對于主刀來說，既然都有可能發生這種情況，那么，自然是按照低難度的來。

    至少這樣的話，人能夠救回來，畢竟一開始失血太多，患者經歷了缺血性的休克。

    如今手術的時間也不能太長，要不然的話，就怕患者自己挺不住。

    陸晨原本想從右房通過三尖瓣進行較低位置的室缺修補，不過在檢查中發現，如果從三尖瓣這里入手的話，一些血管將無法再次吻合。

    “高位膜部缺損，患者左室右房漏?！?/br>
    “陸副院長，從這里入手的話，恐怕不容易cao作啊?！?/br>
    “這個位置，對于患者的心臟來說，負擔較經右室切口輕得多，對有室間隔缺損者尤為有利?！?/br>
    “額。。?！?/br>
    好吧，如此高難度的手術，竟然完全就是為了患者所考慮，雖然最后的結果可能差距不大，不過，單單是陸副院長的精神，就已經感動了在場的每一個人。

    “患者肺動脈瓣修補干下型缺損?！?/br>
    雖然手術的難度很大，而且，陸晨挑戰的都是高難度的手術方式，可速度上一點兒也不慢。

    這才是陸晨的實力。

    此時南雅醫院的心內科主治，用牽引線和拉鉤輕柔拉開心壁切口，以方便陸晨仔細尋找缺損部位。

    “麻醉師擴肺?！?/br>
    只不過，患者此刻的情況比較糟糕，想要正確的照顧缺損部位，實在是不太容易。

    時間上又不能耽擱的太久，這個時候，只能讓麻醉師進行擴肺。

    “陸副院長，如果現在擴肺的話，就怕剛剛好不容易止住的大出血會再次。。?！?/br>
    麻醉此時也有些猶豫，剛剛好不容易控制住了患者的大出血，如果現在擴肺，在沒有修補的情況下，就怕肺部的收縮與擴張，再度把好不容易控制住的傷口再次撐開，這樣一來的，之前豈不是白忙一場。

    還有，這樣的情況下，患者很容易出現二次危急。

    “沒事，聽我的，控制住流量，我讓你停的時候就停?！?/br>
    反倒是此時的陸晨，顯得信心十足。

    “好，陸副院長，那我準備擴肺了?！?/br>
    看著陸晨有絕對的把握，麻醉師也不再說什么，開始擴肺。

    麻醉師現在要做的，就是使肺內血液進入左心室，并從缺損口涌入右室，從而發現缺損。

    “再來一點。。?！?/br>
    “好，停！”

    陸晨仔細觀察著患者肺部和心臟處的變化。

    當陸晨喊停的時候，麻醉師立馬停止了擴肺。

    “患者情況？”

    “呼，沒有變化?！?/br>
    不得不說，陸副院長停止的是恰到好處，這一點，南雅的麻醉也不得不佩服陸副院長的果敢。

    “陸副院長，你看，這里，還有這里，都有活動性出血?！?/br>
    此時，患者的問題就顯露了出來。

    竟然還有兩個細微的出血點，如果是剛剛用rou眼去看的話，還真不一定能夠發現。

    可但凡是漏掉了這兩個活動性出血點的話，后果絕對是不堪設想。

    二次開胸都算是好的，就怕到時候連開胸的機會都沒有。

    “補片?！?/br>
    “這。。。陸副院長，缺損較大，直徑在1.5cm左右，左向右分流量較多，肺動脈壓較高，應該用滌綸片修補，可是現在的話，似乎。。?！?/br>
    這是不是有些過度修補的嫌疑？

    “患者貫穿上，不用補片修補，到時候可能出現縫合再度破裂，畢竟心臟是人體最強力肌rou組織?！?/br>
    “是，原來是這樣，我知道了?！?/br>
    此時的主治醫師，就像是一個小學生一般。

    果然，跟著大佬做手術，自己能夠學到很多東西。

    “4-0雙頭針滌綸線?！?/br>
    “好?！?/br>
    顯露全部缺損后，陸晨用4-0雙頭針滌綸線加墊片先在后下緣離邊緣約0.5cm處沿邊緣方向作3～4針褥式縫合，每針寬3～4mm。

    不得不說，這每一針相隔距離用rou眼看的話，完全就沒有誤差一般。

    看似簡單的縫針，對于主刀的技術要求可不是一般的高。

    縫針不能穿透室間隔全層，深度達室間隔厚度的一半即可，以免損傷傳導束。

    各褥式間斷縫針之間的距離要小，以免出現間隙，修補不全。

    褥式縫線之一除穿過室間隔肌rou之外，同時應穿過三尖瓣隔瓣根部貼近瓣環部位，使室間隔與三尖瓣之間不致遺漏空隙。

    這些對于一般的心外醫生來說，就已經是地獄難度了。

    可看看陸副院長的技術。

    好吧，只能說沒有比較，就沒有傷害。

    第560章 天賦上的差距

    “一助，接手?！?/br>
    “我？”

    額，此時心外的主治一臉懵逼，這。。。怎么就自己接手了？看著陸副院長做手術，自然是一種享受，可真要是自己上的話，完全就是兩回事了啊。

    “你只要將各間斷褥式縫式穿過比缺損稍大的滌綸片后下緣，分別收緊、結扎牢靠就可以了?！?/br>
    陸晨微微皺眉，對于上中心來說，一名主治完成這個步驟，完全就是輕輕松松的事情。

    怎么滴？你們南雅醫院已經淪落到如此地步了？

    好吧，陸晨現在還有其他方面需要自己探查，畢竟患者的手術，不能拖太長的時間，這才會讓一助來接過自己手上的工作。

    可是對方的表現，實在是讓陸晨皺眉不已，身為主治，這都辦不到？

    “額，好，我來?！?/br>
    只能說，一開始心外的主治是真的愣住了，完全沒有想過，自己還有上手的機會。

    清醒過來后，則是滿臉通紅，完全就是羞得，自己剛剛的表現，實在是有些差強人意。

    “記住，因滌綸線較滑，線結應打6個?！?/br>
    此時的陸晨，反而有些不放心，還特意關照了對方一聲。

    “明白，陸副院長，保留上和下一針縫線外，剪除多余線頭?！?/br>
    好吧，收回剛剛那句話，南雅的心外主治還算不錯，至少現在來看，基礎還是挺扎實的。

    不過陸晨也不敢掉以輕心，在見到對方動手處理之后，這才轉到了另一邊。

    還行。。。中規中矩。