不得不說，此時的陸晨，以自己的表現征服了在場的所有人。

    “麻醉，一會你要注意切口滲血情況?！?/br>
    “好的，我明白?！?/br>
    到目前為止，麻醉還沒有發揮自己真正的作用。

    不過，這也不用急，馬上就要輪到麻醉上場了。

    “縫合完畢?！?/br>
    “死腔處理完畢?！?/br>
    “沒有發現活動性出血?！?/br>
    不愧是首都軍區醫院的精英，這些步驟還難不倒他們。

    此刻，處理的也是相當的完美。

    “呼。。。終于要來到重頭戲了?！?/br>
    “陸晨是準備先啟用體外循環，還是準備先處理上半身的靜脈大血管？”

    “不好說，這只有陸晨自己心里有數?！?/br>
    “也是，看現在患者的情況，先從上半身的靜脈大血管入手似乎是最好的選擇?！?/br>
    “也不能只有說，我看還是先開啟體外循環和血透比較好，萬一在摘除左側顱內靜脈在內所有大血管的時候出現心臟和肺動脈急性癌栓的話，恐怕會。。?！?/br>
    “我也贊成在開啟體外循環的情況下，完整摘除包括左側顱內靜脈在內的所有大血管及右心房內的癌栓?！?/br>
    對于手術的下一步，眾位大佬也表達出了自己的看法。

    不過，真正能夠做決定的，還是陸晨，至于其他人，現在也只能看陸晨是如何判斷的。

    “患者情況?！?/br>
    “暫時穩定?！?/br>
    “好，準備處理靜脈大血管?！?/br>
    第511章 上腔靜脈切除、人造血管重建術

    上腔靜脈切除、人造血管重建術。

    “陸副院長，真的先不開啟體外循環？”

    “患者現在情況還行，越晚開，對患者來說越是安全?！?/br>
    陸晨的回答，讓手術室一片安靜，陸晨說的沒錯，就算是開啟了體外循環，以及用血透輔助，可是對于患者來說，還是有可能會產生癌栓脫落的問題。

    到時候一旦跟隨著進入患者的其他血管，游離于全身的話，手術做的再完美，也沒有任何的價值。

    陸晨一切都是以患者為出發點，這一點，才是真正秉承了“治病救人”的理念。

    “哎。。。不得不說，現在的醫生，又有多少人，能夠秉承著這一觀念呢?！?/br>
    “是啊，這才是真正的不忘初心，牢記使命?！?/br>
    “中國醫學有了陸晨，醫學振興之路，終于是有希望了?！?/br>
    這。。。

    不得不說，聽著眾位大佬對于陸晨的評價，此時的楊院長也不由倒吸了一口涼氣。

    評價如此之高，陸晨可以說是真正坐穩了國內醫學領域的第一人，這不僅僅是陸晨的技術，還有陸晨的醫德，都獲得了大佬的一致肯定。

    這就太難能可貴了。

    甚至可以說，如今的陸晨，只要登高一呼，這些大佬都會積極響應。

    而這些大佬的徒子徒孫們，也會積極跟在陸晨的身后。

    這將是一股多么可怕的力量？

    楊院長甚至于都不敢想象，而這一切，都是陸晨憑自己的技術和醫德贏來的。

    沒有任何人的幫助，靠著自己的醫術，靠著自己的人格魅力，靠著自己的醫德，這才實現了如今的地位。

    “了不起啊，陸副院長了不起?！?/br>
    楊院長也是不由感嘆了一聲。

    至于此刻的上腔靜脈切除、人造血管重建術。

    上腔靜脈固定于上縱隔內，在氣管和右主支氣管的前方，其周圍有許多淋巴結。

    而患者的上腔靜脈外部受到了甲狀腺腫瘤病變的壓迫和包繞，使得上腔靜脈中充滿了癌栓。

    引起頭頸部和上半身靜脈回流受阻及一系列臨床癥狀和體征。

    20世紀的前半期，上腔靜脈綜合征大多由良性縱隔疾病所引起，梅毒性動脈瘤幾乎占一半。

    不過，當時國內并沒有太關注上腔靜脈的問題，導致上腔靜脈切除和人造血管重建術整整落后了歐美一代。

    如今，90%以上的上腔靜脈綜合征是由惡性疾病所致。

    20世紀后半期，肺癌已成為上腔靜脈綜合征的最常見病因，約占上腔靜脈綜合征病例的3%～15%，尤以小細胞癌最為常見。

    至于甲狀腺這種惰性腫瘤，倒是真不常見。

    精原細胞瘤、轉移性肝癌、白血病、惡性心臟腫瘤均能引起上腔靜脈綜合征。

    這種情況下，也只有華山一條路，那就是行上腔靜脈切除和人造血管重建術。

    可是，像患者目前如此嚴重的病癥，還真是不多見。

    患者現在的表現就是上腔靜脈綜合征的癥狀和體征是由于頭、頸、上肢的靜脈回流受阻、靜脈壓升高引起的。

    面、頸、臂、上胸部腫脹，常伴有靜脈曲張。

    而這幾天，患者也已經出現了因右主支氣管受壓引起的刺激性咳嗽、呼吸困難甚至窒息。

    如果再不及時手術的話，估計撐不過兩周。

    一開始會診的時候，原本首都軍區醫院的專家是想過大強度放療來進行治療的。

    可是，患者目前的情況，根本就經受不起如此高強度的化療。

    所以，才會讓這些專家一籌莫展。

    幸好，這個時候，陸晨出現了。

    用陸晨的話來講，只要將原發和轉移灶均能完全切除，就可考慮上腔靜脈切除重建術。

    雖然這種手術的難度很大，可是對于患者來說，才是最為有利的。

    “準備進行上腔靜脈阻斷?！?/br>
    陸晨的話音落下，手術室內的所有人，都開始準備了起來。

    而此時，最緊張的，就要數麻醉了。

    上腔靜脈阻斷后應持續監測頭臂區的靜脈壓。

    先觀察3分鐘，若不超過30cmh2o，就可繼續進行手術，爭取30～40分鐘內完成置換，恢復上腔靜脈血流。

    “呼。。。準備好了沒有？”

    此時的陸晨，再開始之前，難得深呼吸了一口。

    見眾人目光堅毅，陸晨也微微點頭。

    “行右側肺癌行右后外切口，前縱隔腫瘤行胸部正中切口?！?/br>
    “明白?！?/br>
    “電刀?！?/br>
    “探查是否出現原發腫瘤?！?/br>
    “好?！?/br>
    這個任務，陸晨交給了一助。

    此時的一助已經換人，原本呼吸外科的主任已經讓位，由胸外科主任頂替。

    這方面，胸外科主任是一助的不二選擇。

    “沒有發現新的原發腫瘤?！?/br>
    聽到這個結果，眾人也是松了一口氣。

    這算是不錯得消息，要不然得話，還得先進行原發腫瘤的切除，這對于眾人來說，可能會拖慢手術的節奏。

    畢竟是要在30～40分鐘內完成置換，恢復上腔靜脈血流。

    而這個時候，患者的3d建模就派上了大用處。

    相比于之前的上腔靜脈切除和人造血管重建術，此時有了3d建模的幫助，可以說眾人已經提前觀察到了患者的上腔靜脈。

    這也為手術帶來了極大的方便。

    大大增加了這一次手術的成功率。

    這也是典型的科學改變醫學。

    “上腔靜脈、左、右無名靜脈和右心房可以進行切除及重建上腔靜脈?！?/br>
    胸外科主任此刻有些緊張，畢竟自己的決定，是這次手術能否成功的關鍵。

    不能有絲毫的馬虎。

    要不然的話，可能滿盤皆輸。

    “咦，小楊，你們這個胸外主任不錯啊?！?/br>
    此時，胸外科的主任也引起了觀察室內大佬的注意。

    “是，手上有活，也很細致的?！?/br>
    “不錯，是一個可以培養的人才?！?/br>