反正用吳浩的話來講，這兩位，都是怪物級別的存在，完全沒有可比性。

    而此時，手術室的手術還在繼續進行。

    “顱骨良性腫瘤包括顱骨骨瘤、顱骨骨化性纖維瘤、顱骨軟骨瘤、顱骨巨細胞瘤、板障內腦膜瘤、血管瘤?！?/br>
    在轉場的期間，陸晨直接開始現場教學和提問。

    要是一般的博士生，估計都要被陸晨給問懵，倒是沒有想到，安冉在這方面，卻是對答如流，不愧是上大醫學院的學霸，這一點，要比吳浩強了不少。

    吳浩：額。。。沒有對比，就沒有傷害。

    “惡性顱骨腫瘤的分類?！?/br>
    “包括顱骨多發性骨髓瘤、顱骨成骨細胞瘤、顱骨網織細胞rou瘤、顱骨纖維rou瘤、顱骨軟骨rou瘤、顱骨轉移瘤等?！?/br>
    安冉回答這些基本問題的時候，連思考都沒有，就好像是刻在了記憶中一般。

    “還不錯，顱骨腫瘤樣病變的醫學成像和區分呢？”

    “有嗜伊紅性rou芽腫、黃色瘤、顱骨纖維結構不良癥、畸形性骨炎、顱骨硬化癥、副鼻竇粘液囊腫、動脈瘤”樣骨囊腫、軟腦膜囊腫、板障內骨囊腫、嬰兒顱骨皮質肥厚、顱骨內板增厚及石骨癥?！?/br>
    “可以，自學的還不錯，繼續保持?！?/br>
    “好?！?/br>
    此時的安冉，總算是松了一口氣，誰能想到，第一次跟著陸老師，就要經歷這些，這實在是。。。

    當然，此時安冉的表現，還是給自己加了不少分。

    至少不要像吳浩那般，還需要手把手盯著，這一點，陸晨倒是滿意了不少。

    “這名患者可見局部顱骨隆起，基底部移動，腫塊壓痛，腫塊青紫或其周圍靜脈曲張、血供動脈增粗與血管雜音，顱神經損傷和顱內壓增高?！?/br>
    只能說，陸晨的每一臺手術，在別的醫生看來，都是有相當大的難度。

    只不過對于陸晨來說，再平常不過了。

    “x線檢查可見局部骨質增生與外突，亦可有骨質增生與破壞同時存在，有時可見放射狀骨針樣變化，塊影通常呈圓形或橢圓形、邊緣整齊，有時可見不規則外形或蟲蝕樣地圖樣邊緣?！?/br>
    “知道了?！?/br>
    不得不說，這種現場手術的教學模式，實在是讓人記憶深刻。

    而此刻，陸晨和安冉，已經走進了手術室中。

    “患者情況?！?/br>
    “患者情況穩定，血壓，心跳正常?！?/br>
    “額？”

    “怎么了？”

    看到安冉有些意外的神情，陸晨直接問道。

    “沒什么，只是沒想到，麻醉老師還是剛剛那位老師?！?/br>
    好吧，配合陸晨麻醉的，永遠就是上外麻醉科的副主任。

    “陸副院長，眼光不錯?！?/br>
    “什么？”

    “哈哈。。?！?/br>
    這話，還真不能說透。

    麻醉科副主任打了一個哈哈，陸晨倒是沒有多想，反倒是安冉，臉頰微微一紅。

    是自己想多了？

    還是。。。

    “患者顱骨骨瘤，直徑在3cm以上的腫瘤，且伴有相應癥狀者；腫瘤向內生長，出現顱內壓迫癥狀，安冉，這種情況下，那種術式最合適？”

    “較大的累及顱骨全層的骨瘤，在骨瘤四周正常顱骨上鉆孔，圍繞骨瘤咬除顱骨1周，或用銑刀或用線鋸鋸開，切除骨瘤，并行顱骨成形術?！?/br>
    “嗯，還不錯，不過，這也要仔細區分患者的耐受程度，年齡，身體因素也是手術的重點，不是所有的患者都可以行這種術式?！?/br>
    “好?！?/br>
    安冉把這一切記在了心里。

    這樣的手術，在腫瘤切除時，術中出血可能較多，應做好輸血準備。

    而且，惡性腫瘤的粘連程度一般都會很嚴重，這也是考驗主刀技術的時候。

    只不過，跟著陸晨上手術，安冉這才知道自己的老師，到底有多變態。

    如此嚴重的粘連情況，安冉看著都感覺頭皮發麻。

    一般的神外醫生，在剝離腫瘤的這一步上，就要傾盡全力。

    甚至浪費更多的時間。

    可是，對于陸晨來說，這根本就沒有太大的難度。

    這剝離的速度，實在是讓人嘆為觀止。

    “熟能生巧?！?/br>
    “??？！”

    “熟能生巧，需要不斷的練習?！?/br>
    “好，我知道了?！?/br>
    “腫瘤生長迅速，血液供應豐富，早期即可轉移到遠隔部位，不過，這位患者還算是幸運，沒有出現轉移灶?！?/br>
    “老師，如果出現了轉移灶，那。。?！?/br>
    “也可以手術，只不過可能預后會有些麻煩，記住，醫生的職責是什么？”

    “治病救人?！?/br>
    “對，所以就需要盡全力?！?/br>
    患者的腫瘤與肌rou骨膜等粘連，陸晨在皮瓣分離后，多不作粘連骨膜、肌rou的分離，而在腫瘤周圍的正常顱骨骨膜處，切開并剝離，有出血者隨即以骨蠟止血。

    “明膠海綿?！?/br>
    “止血鉗?！?/br>
    “擦汗?！?/br>
    而此時的安冉，想要給陸晨擦汗，卻被陸晨給拒絕了。

    “仔細看手術，這些不需要你負責?！?/br>
    “哦?！?/br>
    好吧，雖然被陸晨無情拒絕，讓安冉稍稍有些失落，不過也知道，陸老師也是為了自己。

    “這種情況下，顯微鏡下用cusa切除，效果會更好些?！?/br>
    只不過，陸晨的教學，讓安冉并沒有多少時間感概。

    第426章 一切要為患者著想

    “硬腦膜可用筋膜或人工腦膜修補?！?/br>
    在安冉的眼中，能看到的，只有這行云流水一般的手術。

    “陸老師，我們不做顱骨修補嗎？”

    在醫學書上，提及的是這類手術之后，應該要做顱骨修補才對，可是陸晨完全沒有這么做，這讓安冉有些疑惑。

    “因腫瘤惡性程度高，多不主張做顱骨修補?！?/br>
    “哦?！?/br>
    好吧，這些才是書本上學不到的知識。

    徹底止血后，硬腦膜下或硬腦膜外各置一橡皮管引流，嚴密縫合帽狀腱膜與皮膚，引流管48h后拔除。

    “你來做縫合?！?/br>
    “我？”

    這一刻，安冉徹底驚呆了，竟然讓自己來做縫合，這。。。

    要說縫合課，自然是醫學生的必修課，可是對安冉來說，自己也就是在動物的身上進行過縫合，要說患者身上，這還真的是第一次。

    “怎么？有難度？”

    “也不是，我只是。。?！?/br>
    “凡事都有第一次?！?/br>
    在陸晨鼓勵的眼神下，安冉接過了縫合線。

    其實，這種縫合對于身為學霸的安冉來說，并沒有太大的問題。

    一開始的怯場，也不過就是如同陸晨說的這般，凡事都有第一次罷了。

    “還不錯?！?/br>
    很規整的縫合，可以說，單單以縫合這一塊來說，安冉無疑是出師了。

    “謝謝。。。我。。?！?/br>
    “不過，速度上面還是需要聯系，縫合的雖然規整，不過時間太久了一些，還有，這里，這里和這里，完全可以采用另一種縫合的方法，雖然差別不是很大，不過，對于患者的愈后來說，可以起到更好的愈合作用?！?/br>
    這。。。

    安冉剛剛想要謙虛一句，結果就被陸晨給教育了一通。

    不過，能夠做到這樣的程度，對于安冉來說，已經算是不錯了。

    要比自稱為學霸的吳浩同學好上不少。

    吳浩：我。。。