林熙冬站在手術臺上的時候，除了頭部吊頂比正常手術室低一些，其他完全感覺不出區別。

    同樣是方方正正的手術室，有著能堅守生命的手術臺，也有積極配合她的異國同行們。

    起手，林熙冬用磨鉆磨平蝶骨嵴，一點點到達眶上裂，手術便在無影燈下拉開帷幕。

    這個手術的患者是一位重型顱腦損傷，因為腦出血，已經屬于急性腦膨出，在現場幾乎只剩下一口氣，院前急救幾乎沒猶豫先標記了紅色，只是特意加了一根。

    是的，是紅色。

    因為事實上，經驗豐富的急救專員已經把他在心里歸類到黑色了。

    黑色標記的意義是確定死亡或者即將死亡，而即將死亡這樣的定義，又有多少院前急救敢直接下判斷說是黑色呢？

    所以除了那些明顯外傷，像是心胸處已經嚴重損傷到無法實施心肺復蘇救治才會被標記成黑色。

    可這樣的頭部重創，在心胸處還能用心肺復蘇或除顫把人從死亡線上拉回來一些，還是可以有一線生機，所以急救專員也不會直接下判斷。

    此時，愛德生直播間，從原來的300來人漲幅到了900多人。

    這意味著全球至少有900多名醫生正在觀看。

    “解開視交叉池出的蛛網膜……這是顯微cao作？怎么到頸動脈池和動眼神經間的蛛網膜了？這是在做什么手術呀？降低icp的方法我感覺我都知道啊，她這個手法是什么？”

    “應該是什么新術氏？推他們新設備吧，不然愛德生怎么會放在他們官網?！?/br>
    “沒看到官方標題么？洛杉磯地鐵急救現場，他們把移動手術室移到現場做支援了?！?/br>
    當然，有已經待在直播間的，自然也有新進的，而且越來越多的語言還都是九州語言。

    “有沒有大佬解釋一下這個直播是什么？我們院里不少醫生說不看會后悔系列?！?/br>
    “同上，我一開始以為是政治任務?！?/br>
    “cerebrospinal fluid……他們怎么手術也是我討厭的英文詞，這不是越醫醫院和愛德生的合作？怎么手術純英文交流？”

    “……你們來遲了，剛剛現場急救那一手不看才后悔，學會了不知道能保下多少命?！?/br>
    “那是真膜拜，我算是知道越醫還有秦合給她那么多榮譽的原因，年紀輕輕的特邀，當時我還覺得那事故她救下的人數有些夸張，這樣看來，人家真不止是科研天才，也是真正的急診大佬?！?/br>
    “不岔開話題，先給樓上新來的科普一下，洛杉磯發生大型地鐵事故，這個是移動手術室，愛德生把它移到事故當地，讓越醫的林醫生帶隊在當地做支援，這是她正在做的手術直播?！?/br>
    “我覺得醫院可能對我們這批住院醫有什么誤解，這手術我都沒看懂……或者說，這是什么手術？顱內出血后的減壓術？可是我看不像是去骨瓣減壓，直接在顱低腦池啊，而且還也不是單純的顯微外科？”

    “我見過幾個腦基地池的血腫處理，雖然手術切口位置一樣，但是cao作不一樣?！?/br>
    “不說這術氏，你們看旁邊的片子，這樣的惡性腦水腫，我就沒見到過這樣的片子?！?/br>
    “我見到過，只不過都已經沒了……”

    同時，在似乎所有人都沒明白林熙冬在顱底開路是什么cao作的時候，直播畫面里傳出了一個明顯很年輕的女聲。

    “這手術四個要點，蝶骨嵴的處理，腦池開放入路，分離lm和沖洗腦池并放置引流管……”林熙冬在手術的時候，想到在直播，所以也不是全程無交流，會大概介紹一下這個手術到底是什么。1

    只是因為現在也是救援的重要手術，她說的話也比較簡略。

    這場神外手術的第一助理是愛德生醫院的住院醫，是位經驗豐富的高年資住院醫生，平日里在醫院已經自詡主治，當然，這是他今天手術之前的以為：“林醫生，這手術是什么，似乎……我沒學習過?！?/br>
    是的，他終于有些沒忍住，問了出來。

    也幫廣大直播觀眾問出了心聲。

    可能會覺得很奇怪，作為手術的一助，他竟然不知道這個過程的手術。

    這確實是他從未做過的手術。

    因為整個過程，需要協助林熙冬的地方特別簡單，扶鏡或抽吸，都是非?；镜纳裢鈉ao作，所以他就算不知道林熙冬要做什么手術，也能很好配合。

    “控制腦水腫和降低icp是治療這類重型顱腦損傷的關鍵，所以用的也是引流腦脊液循環理論，你看正常的csf循環是從側腦室中的csf流向第三腦室，然后流入腦和脊髓的蛛網膜下腔……我考慮的機制，是因為通過腦池csf引流確實有助于清除乳酸、氧自由基等有害代謝產物，而且對這般重傷患者還算有效果?！绷治醵呀涢_始引流腦脊液，“手術沒什么名字，之前在醫院遇到過不少重型顱腦傷，就自己想出了一種手術方式，我覺得處理這類患者效果會好，不過這個方法還沒做過雙盲對照，也沒和標準大骨瓣減壓或者內科綜合治療等方法的比較，數據上還不足支撐，所以沒發布?！?

    林熙冬前半段細心的講原理其實很好理解，手術的核心原理確實萬變不離，再加上她也不藏私，很容易讓人，不對讓對神外有經驗的醫生理解，可等后面說完這個手術介紹的時候，手術室可以說安靜的過分。

    當然，直播室的評論區，可以說已經快炸裂了。

    直播的人數甚至已經直逼兩千人。

    “重型顱腦傷是世界上常見的神經外科問題，要是這個是一種新的治療方式，可能定幫到更多人啊?！?/br>
    “所以還真是新術氏？甚至都沒發布過，就直接直播做？”

    “還是沒什么名字的手術?！?/br>
    “一般新的術氏都是以醫生名字命名，這是腦池做造瘺引流，以后可以叫林氏腦池手術？”

    “你就不覺得很難聽？”

    “林氏顱腦重傷急救術？”

    “能更復雜些么？”

    “……重點是這個么？重點是她講解了重點的，可是我還是沒懂?！?/br>
    在他們感慨的時候，就穿插出了一句英文提問。

    “瀉藥，人在越醫，主刀名為林熙冬，是我們越醫急救主治，就這樣說，大外科下的手術，我們林醫生沒有不擅長的，你們淡定點淡定點?！?/br>
    “這位林醫生來自我們九州，她族人不止是急救醫生，還擅長神外，心胸，骨外，肝膽等等等等，唉，好像還真是大外科都能做？”

    “好大的口氣啊，大外科，你們對大外科的是不是有什么誤解？不就區區急救醫生么？最多會點神外手術，有個骨科大佬的老師，這一般經驗豐富的急救醫生哪個不會幾個跨科術氏？”

    有各種彩虹屁的九州人，自然也有黑子。

    “這一看就不是我們越州的人，努力記住這個id?！?/br>
    “這一看就不是我們秦州的人，努力記住這個id?！?/br>
    “這一看就不是我們幽州的人，努力記住這個id?！?/br>
    “其實我們明州也知道林醫生的，應該也不是我們明州的？”

    “別急著1，樓上那個提問的用英文，你們用九州文說話是干嘛？”

    ……

    “重型顱腦傷引起的腦水腫的病理生理機制復雜，其實至今都不完全明確，她好像已經圈定了代謝產物的水腫原因?！?/br>
    “也不能這樣說，她只是認為有效果，而且一般重型顱腦傷患者本來就是因為廣泛腦挫裂傷或者顱內出血引起彌漫性腦腫脹，icp增高原理很明白，這腦水腫的危害是會導致腦干受壓，最終造成呼吸、循環中樞衰竭。她急救的重點就是降低icp，其實沒去深入這個病例機制而思考手術方案，而更像是用了一個技巧，就利用顱骨入路，在利用顯微桐廬，相當于給崩潰的堤壩搭上一個最快的新據點，多么完美啊?！?/br>
    “只有我開始期待后面還會有什么新東西么？林醫生從剛剛急救開始，那一手主動脈球囊已經夠神奇了，沒想到，那真得只是開頭?！?/br>
    “不，不止你，我甚至疑惑這樣的手術，梅奧做得到么？科勒教授應該也沒辦法比吧？”

    “不好說，但是這也不用比，梅奧的科勒教授在腫瘤方面創新不少，這個林醫生偏向急診救命，而科勒教授是治療腫瘤和癲癇的魔力手?！?/br>
    “我一個學生為什么要進來？哦，對了，我導師還讓我看完寫觀后感，窒息?！?/br>
    “這個手術是很精妙，但我要問問我老師，讓他幫我解惑，幸好剛剛已經打開錄像，不然看得云里霧里?！?/br>
    “機智啊，我忘記了，這就打開錄像?！?/br>
    “我從頭錄到尾，剛剛前期急救那一手，我已經同步我們學校?！?/br>
    “絕了，我也同步醫院了，不能我一個人哭著看?！?/br>
    評論區里，英文和九州文可以說輪流刷屏，有調侃的閑聊，也有認真參與討論的同行，可以說熱鬧非凡。

    所以在后面手術時間里，林熙冬直播手術的消息，便在醫療圈蕩起了一層層波浪。

    畢竟前期各種帶著技術含量和亮眼cao作的急救手法，再到這樣新術氏，可比外科年會刺激多了。

    等在林熙冬做完第一個手術后，愛德生官網的這個直播間，算是第一次迎來了流量的小高峰，累計超過5000人。這可意味著超過5000個醫生在線，甚至更多，因為愛德生的這個人數統計的是ip，同一家醫院可是同一個ip呢。

    第162章

    明尼蘇達的羅徹斯特市，有著全北美洲，其實可以說長年占據全球醫療中心榜首的梅奧診所，是幾乎所有醫生和患者心里的圣地麥加。

    當然了，這樣頂尖醫院自然醫療費用也非常昂貴。

    就比如顱內出血這類手術，如果是在梅奧收費差不多是3萬美金，而這，還僅僅是手術費用，若是再加術后康復住院，沒個5萬美金可治不來。

    而事實上，想進到梅奧診所里不少科室，有錢有時候也未必能有治療機會。綜合來說，這里很多患者都擁有一定的身份地位和社會財富。

    除了患者病源，一家醫院的排名，還繞不開兩個要素，技術和資源。

    前者，就這樣說，目前國際上大部分外科手術指南的制定者，都來自梅奧。

    后者，能進梅奧的醫學生，如果不在全美的1，可能連考試的資格都拿不到，可見競爭之激烈。而因為這個關鍵資源源源不斷的補充，梅奧醫生，甚至說去梅奧精修過的醫生，都可以成為醫生最為閃亮的履歷。

    也因此，各家的醫院都愿意將他們的醫生送去梅奧，當然了，有這個資格的醫院其實也沒那么多，秦合就是九州少有能和梅奧有所合作的醫院。

    彭世濤是秦合神外的主治，梁文博最得意的弟子，這次過來交流回去后，就可以成為秦合神外的副主任候選人。

    他拿著iad，急匆匆從宿舍出門，穿過地鐵過道，大約七八分鐘，就來到梅奧診所中一座普通門診樓。

    這里的建筑，不去看標牌，其實很難意識到這是一家醫院，寬敞明亮的大廳，對外面是超過四層樓的透明玻璃前，兩邊是偏黃色的大理石墻面，還能映襯出一旁巨人型的人雕像，看起來輝煌而宏偉。

    大廳中間各個過道，只有偶爾走動的幾個人，彭世濤從邊上的樓梯走到2樓，刷卡進入，這里是梅奧醫生們日常的辦公區，也涵蓋了教學區，圖書館和演講廳，也是每個科室的標配。

    來到最邊上一個辦公室，彭世濤快速敲門，都不等門內人反應，便直接入門“弗蘭克教授，你快來看看，真得神了?！?/br>
    只是干凈規整的辦公室里，除了電腦屏幕的保護動畫動著，并沒有人回應他。

    剛下手術室的一個非裔主治看到彭世濤沒頭沒腦在辦公室找人，一把拉住“彭，別找了，都在教學區呢，我剛下手術就被通知了，你還不知道么？”

    彭世濤略帶驚愕“大家都知道了？”

    他此時興奮的原因就是因為直播，林熙冬的直播。

    雖然他一直未見其人，可是林熙冬的消息一直能從他認識的同行口中分享，尤其他的老師梁博文就經常念叨。

    所以他剛看了林熙冬的顱腦重傷手術處理，興奮至極，迫不及待想來找教授。

    “那自然啊，洛杉磯那事故新聞我在做手術的時候就知道，畢竟咱們醫院去年會的人都在幫忙了，現在就在放直播?！逼つw與白大褂對比極為鮮明的非裔醫生很熱情架住他的肩膀。

    只是他這直播說得是科勒教授做的手術，剛剛還從麻醉師口里聽了不少八卦，說今年外科年會會長選舉科勒教授的勝算很大。

    “那確實，這樣的手術也不常見?！迸硎罎绨蛏蠏熘@身材高大的重量級手臂，趕緊單手線上托了托，表示對這個舉動的些許抗拒，但表情還是親昵隨和。

    “哎呦，吉爾莫，你這習慣被說多少次了，怎么還是不改？”

    “這叫熱情，我相信你肯定能理解我們的文化?！?/br>
    “是是是，反正今天我沒手術，給你靠。不過你最近又鍛煉了么？怎么那么重？”