他把骨科系統收尾之后，新的項目還沒有想好，看著這個點自然有想法。

    “不是我吹，這項目你沒個幾十年不可能出成果，和我合作的話，也得好幾年，可惜我最近只準備做干細胞研究，你再等等吧?！?/br>
    ……

    他已經很久沒有聽人在他面前這樣說話了。

    林熙冬干脆的回答，也給他體驗了一把凡夫俗子的差距感。

    “開始了開始了?！?/br>
    一個提醒聲響起。

    手術室其他成員陸續就位。

    觀摩室里所有人的目光都聚焦在了下面的手術臺。

    無影燈開啟。

    林熙冬伸著手，被放上手術刀的時候，手術便正式開始了。

    今天手術的第一個重要過程就是腹腔探查和腫瘤的顯露。

    胰腺在腹部的深處，手術需要定位它，并了解內部腹腔實際的腫瘤位置。

    毫無波瀾的插入trocar，建立氣腹，將腹腔鏡入路，在林熙冬認為極為稀疏平常的手術開場中，觀摩室不少人已經連連贊嘆不已。

    胰腺癌為什么被稱之為癌癥之王，其中有很大部分原因是胰腺特殊的解剖位置，它與周圍重要血管、臟器本就關系密切，要做它的手術，這周圍血管的分離及其重建、胰腺周圍淋巴的清掃、神經的清掃、鉤突的離斷等方面都有著超高的技術難度，因為只要有一點沒處理好，除了復發，還有不少并發癥。

    就比如說在游離過程中導致腹腔神經功能紊亂，那么在未來對患者而言就會有長期的固定性腹瀉。1

    但是在林熙冬的游離下，本就有不少粘連的腹部，像是在通道上安排了隧道，每一個前進都像是被人工搭建好通往深山的路了，沒有任何阻礙。

    “超聲刀?！?/br>
    器械剛到位不久，林熙冬手里超聲刀以及打開胃結腸韌帶和胃脾韌帶，隨著游離胰腺下緣，這次手術的難點，門靜脈周圍的病變腫塊已經顯露，在視野里顯示這黑黃斑點，讓人有些觸目驚心，像是一只放置了很久的香蕉，滿身得黑點。2

    這個腫瘤的分布情況，比預想的更糟糕，已經不止門靜脈包繞了，侵犯有往遠處血管的跡象。

    林熙冬只是略微挑眉，沒急著剝離這些病變組織，而是繼續游離，把胰腺腫塊與周圍組織的關系，以便更好地顯露出來整體。

    林熙冬倒是很冷靜，她在手術之前，已經在系統模擬室練習做一晚上，所以心態很穩。

    可是幫她扶鏡的老余卻滿頭冒汗，一直在被護士擦拭，他看到這樣的侵犯情況，忍不住開口：“林醫生，這手術還繼續么？”

    “繼續，沒關系，只是麻煩點，到時候我在規避動脈靜脈和神經的時候，時間可能要長，余醫生你這里能堅持么？”林熙冬說著，手終于開始舞動。

    腹腔鏡在她手里就像一個魔法棒，不對，更像是某品牌點讀機，哪里不對點哪里，問題迎刃而解，mama也再也不用擔心。

    老余看著林熙冬手里手靈巧處理這脾動脈上的淋巴，甚至注意到他的探頭還沒到胰靜脈近胰頸處，林熙冬已經用切割閉合器斷離好這塊靜脈，他第一次感覺自己扶鏡的角色，不是作為手里有探照燈的探險家，而是一次紀錄片里的攝像師：“我扶鏡能力基本功很強，從實習開始我就給導師們扶鏡，我最長時間扶過四個小時呢?！?/br>
    這……應該能給他們軍醫院挽回一點點面子吧？

    扶鏡穩定和持久是非常需要眼手心一體的，雖說這是很多醫生的基本功，可這騎自行車的基本功和開飛機的基本功能一樣？他老余還是自認有這個能力的。

    “嗯，很穩，很棒?！绷治醵呀浽谇鍜吒骨簧窠泤驳牧馨?，這里也是最容易出現手術并發癥最多的地方，她不能分神，但是想著這樣說好像有些敷衍，她又努力補上一句，“上次感受那么好扶鏡的時候，還是上次……我老師來著?！?/br>
    因為不假思索，差點就說上次……但是這放在后世段子，可畢竟現在不相熟。

    ……

    老余口罩下的嘴微微上抿，他知道手術來到重要環節，全力給到最合適的視角配合，卻讓人有種開屏的感覺：“哪有哪有?！?/br>
    林熙冬的老師，那不是……

    想到這里，他嘴角都已經咧到耳后根了。

    “她剛和我們見面的時候，也叫了老師，而不是醫生?！辈[瞇眼從剛剛就一直全神貫注作為二助在學習，看到這孔雀模樣的老余，實在忍不住開口。

    這樣的扶鏡，只能說勉強跟上林醫生的節奏，甚至不少時候，都能看出林熙冬就是在盲cao牽拉。

    “你不會說話可以少說點，不能讓我余韻一下嗎？”老余又不是不知道，要不是他需要一直看著鏡頭，他甚至還想來個白眼。

    “滴滴滴滴！”

    林熙冬原本清掃腹腔神經叢的手不由一頓，她很困惑，按照她現在的節奏，手術意外不應該在這里。

    但是這手術的關鍵還是時間，她不能被感染。

    2秒時間，她便繼續保持手術節奏。

    是的，手術臺上依舊配合著手術進行，而不是急救。

    但是這個勁爆消息，觀摩室里所有人都站起身子，除了張昱墨。

    “休克?。?？”

    “剛剛有出血點？我看清掃沒有問題?！?/br>
    “沒有?！?/br>
    “這患者有其他病么？高血壓什么？”

    “沒，我早上手術前還檢查了一次?！?/br>
    “我想癌晚期身體各處肯定有影響，這手術雖說是微創，但風險還是在的……”

    “怎么不急救?！?/br>
    看到周圍人緊張的模樣，馬警官的手已經捏緊了張昱墨的手臂：“這怎么辦！”

    “馬警官，只是機器有些問題，你放輕松點?！彪m說張昱墨長年健身，可這警察的腕力還是很有破壞力的，他原本清冷的五官已經有些許變形。

    話音未落。

    “是心電圖機故障警報，去拿備用機?！甭樽韼煶Ｄ陮χ鴻C器，他只花了半分鐘就確定了問題。

    雖然這手術室的半分鐘，對很多人來說卻像是經歷了一場煎熬。

    作為資深的麻醉師，發現問題解決問題，他很快上前帶上手套微微壓住脖頸，憑借常年經驗做檢測：“林醫生，備用機大概需要十分鐘，這期間我雖然可以憑借經驗觀測，但是……”

    手術室里只有一個指揮，是主刀，而不是麻醉。

    巡回護士是最先響應的人，雖說很少遇到手術中機器故障，但是這畢竟是機器，本就屬于不可控之一，而機器更換不管手術是否進行，都需要做，所以其他人沒等林熙冬就忙碌了起來。

    “沒事，電鉤，準備斷離?！?/br>
    林熙冬已經第一輪的清掃也結束。

    手術四個重點，顯露游離確定手術視野，是第一個重點，剝離和清掃是第二個重點，它決定了手術的預后情況，而第三個重點，自然也是手術取名的來源，胰腺切除，也就是斷離這部分胰腺放在標本袋里，等待腹腔鏡取出。

    剛剛的警報聲，就像是一個小插曲，手術繼續隨著林熙冬的節奏進行。

    瞇瞇眼剛就一直全程看著畫面里的淋巴清掃，他在聽到滴滴的時候，心完全是揪著，但是隨著林熙冬的動作，他很快就穩下心態，可正因為全神貫注，他其實有個地方沒有理解，畢竟昨天老余在說的方案也不可能到每一個細節。

    他像是回到學生時期，因為擔心老師嫌棄自己笨，提問的時候特別小心翼翼:“林醫生，為什么腸系膜上動脈的淋巴不清掃，而是先斷離胰腺？”

    手術到這里了，瞇瞇眼有天然的預感，這場手術會很成功，他擔心林熙冬手術結束后他便沒有這個機會詢問。

    “斷離需要部分支線韌帶和血管阻斷，到時候游離空間更清爽，再等cao作完的時候我可以沿著腸系膜直接把這部分做清掃，視野很好清掃也干凈，也節約手術時間?！绷治醵粫邌菟慕涷?，沉思了半刻，“大概手術還要半小時，要是各位不嫌我煩的話，我可以說一下這手術的經驗和想法?！?

    這患者的難點其實是預后，她已經做能做的了，接下來的手術，對她來說相當于闌尾切除，會輕松很多。

    “不嫌棄不嫌棄?！崩嫌嘧顬闊崃?，“你的嘴終于說對了一句話?！?/br>
    ……

    瞇瞇眼第一次發現，幸好自己張了嘴。。

    手術室講解的聲音也是同步傳到了觀摩室。

    觀摩室從剛剛張昱墨說是機器問題的時候就已經格外安靜，此時隨著手術室里的分享同步，原先想問的千言萬語也都憋了起來，把重點放在學習上。

    除了行外人馬警官：“好厲害，你怎么知道是機器問題??？專家果然是專家啊，你和林醫生好像聽到那警報是一點也不急的樣子，不想別的人，典型皇帝不急啊?！?/br>
    手術室里不少人其實很想讓這警察閉嘴，不管是臉面問題還是因為想聽寶貴的經驗分享。

    “林醫生是很厲害的外科醫生?！?/br>
    張昱墨看著手術室里忙碌的林熙冬，耳邊聽著她堅定有力的分享，嘴角有些微翹。

    他淡定是因為心電圖機的警報聲之前其實他就注意到基線有些漂移，他對機器這類敏感度還不錯，自然能很快識別。

    但是林熙冬那么堅定，是因為她自信自己的手術，這方面她總是很厲害。

    “斷離的時候，超聲刀一定要注意這處，這里是胰腺后方門靜脈匯合處，一般它的隧道最擁擠，只要損傷就容易出血，而且這里有一點，若是真引出損傷，不要用電鉤灼燒止血，后續胰腸吻合就比較難了，這手術的第四個重點就是吻合……”

    馬警官還想說點，但是普外的主任注意到分享的重點，趕緊上前捂住了他的嘴。

    整個手術室和觀摩室，直到結束，都只有林熙冬的聲音。

    也在這樣的安靜中，林熙冬毫無波瀾結束了出國前的最后一場手術。

    第152章

    從秦州到洛杉磯是沒有直飛航班，張昱墨說要先去霍普金斯醫院做一些設備采購，需要轉機去馬里蘭州，所以林熙冬一行人最終決定一同先飛芝加哥，之后再分開前往各自目的，等2月中旬，美國外科醫師的年會開始，他們和張昱墨再到那邊匯合。

    而林熙冬則帶著蔣曉初和稍微有點戰斗力的紀澤懷一同前往加州大學洛杉磯分校，在年會之前，她要去杰里克教授的研究院學習，順便對年會上的患者做一些提前的了解。

    從國航轉機到美航，飛機上原本熟悉的黃種人變成了各種膚色的，那種面對面的沖擊感，又充斥著不同語言的環境，林熙冬還是有些新奇。

    而這個感覺，讓她有個新思考。

    她想起在空間里的手術練習對象，從沒有考慮過不同基因的治療方案差異“統子，上次給施耐德夫人做手術的時候，我沒想過不同種族對手術的耐受和復原度都不同，你說那次成功是因為病理本質是一樣的，還是因為運氣不錯？”

    還不等系統回答，林熙冬自顧自繼續思考，又像是在和系統交流“大部分應該是可以參考的，現代醫學國外發展一直很好，所以不管是現在還是未來，不少病癥的診療指南其實都是參考美國歐洲一些權威醫學學會發布的內容，不說治療標準和國內患者情況差異化，就光診斷標準上，體格和數據差值誤差就不少?！?/br>
    “比如說昨天做的那個胰腺癌手術，美國用的診療指南里，胰腺癌的分期是沒問題的，但是手術指南里它的淋巴結分組和神經叢分組，劃分的其實不太合適?！?

    “可是，個體個體之間有差異是很正常的，十全十美的指南好像不太有可能，我們研發的那個骨科系統就相當于一個指南，只是它更加具象化倒是提醒我，我現在這塊的數據標準其實也只是一個范圍，還是不夠嚴謹?！?/br>
    林熙冬在秦合期間除了手術，就在干細胞和兒童液體復蘇里來回打轉，已經有兩個月沒去更新迭代骨科系統。

    現在的林熙冬，能夠獨立思考。

    系統覺得自己要是有胡子，此時可以老懷欣慰摸一摸那種大胡子。

    但是成長歸成長，它還是很樂意分享一些東西，當然打擊還是要打擊的。

    以你現在在這個世界的權威，這系統算法只能算一種專家共識。

    權威這個詞，在上輩子林熙冬看來，原本顯得格外遙遠，可如今，確實還算有些。