張德金皺眉，語氣不好不壞，像長輩一般感慨“還是年輕，我推測是失血低溫造成的循環障礙，血栓沒跑了，這孩子還用溶栓急救?！?/br>
    “是啊，直接溶栓，這是膽大還是不知所謂，不管是心肺栓塞，還是出血導致的休克，怎么能直接溶栓呢？”

    “不應該啊，林醫生的液體復蘇理論寫很是精彩啊，這怎么會如此莽撞？”

    “我聽聞她寫這論文的時候，揚教授在帶教，有人顧著點吧?！?/br>
    這三兩句話，可謂是字字誅心。

    一旁坐在后排的血管外科的羅主任看到情況不由起身，走向門口。

    “羅主任這是？”視為眼中釘的普外副主任自然不會忽視。

    “我去看看能不能幫忙?！绷_慶鵬剛剛在婦科會診已經被攔住一次，這一次他可沒準備再猶豫，只在這說風涼話。

    他很佩服林熙冬的手術功底，也知道如果手術失敗意味著什么，這樣優秀的年輕醫生，他有責任和義務去保護。

    “林醫生可沒有邀請你會診?！?/br>
    在手術室里就出了意外情況，除非主刀邀請救場，其他人絕不能擅自干擾救治，除非本就是上級醫師。

    這樣的情況，或許在幽州林熙冬還能因為救治成功只做小懲大誡，但這事情若是發生在秦合，那被干擾的醫生有的是方法把干擾的人毀掉。

    不過羅慶鵬并沒有停頓“我本就是來會診的?！?/br>
    別看林熙冬現在像是主刀一樣的位置，實質上也只是會診的專家之一，真正有決定權的是急診主任，他還是有回旋余地。

    秦合作為九州綜合排名第一的醫院，除去那些頂尖專家，這里來參與會診的，代表著秦合有能力的中流砥柱，他們從實習開始便在秦合，從住院醫師，再到主治，他們所經歷所磨練的比其他任何一家醫院來得都艱難，畢竟這里從不缺競爭。

    而成為秦合的主治以后，并不意味著競爭結束了。

    科研、臨床和教學，在這之外，職場和人情事故就顯得格外重要。

    規避風險也已經成為這些醫生存活在這個政治經濟旋渦中心的潛規則。

    或者更為準確的說，這里大多數人已經把它當做一份工作，而不是做醫生。

    羅慶鵬也知道他們都沒有錯，只是吧，他心里有點火還沒熄滅，該擔任的責任，他還擔得起。

    就影響點名聲，再扣點獎金的事情，他能想到最壞的打算也就從主任這個位置下來。

    走到更衣室，換鞋更衣，羅慶鵬想著他科室也剛建不久，最近也無功無過，這次患者受傷情況那么嚴重，他也實屬無奈，或許最多最多應該是扣獎金吧？

    其實林熙冬手術做得真得漂亮，那手介入血管治療他遠遠不及。

    唉，他果然是勤能補拙走到了現在啊。

    要是林熙冬在秦合，估計早就沒他什么事情了。

    也不能這樣說，和他一樣的人也不少，都快60估計才爬到這個位置

    羅慶鵬開始思緒漫天。

    刷完手，舉著雙手，他其實想到會扣的獎金還是有一些心疼，只能反復告訴自己，委屈自家老婆少買一個包了。

    不行，也不能那么沒志氣。

    他一直在關注過林醫生的手術介入路徑，下腔靜脈附近處理很好，剛剛造影沒有任何異常，等下他繼續缺氧糾正，或許可以用經皮導管引導治療，做局部溶栓，手術的難點是栓塞的位置，他的右心房介入到肺動脈路這路徑還很熟悉，之前在進修也參與過不少休克的急性肺栓塞救治，只要不是急性大面積肺栓塞，他處理起來速度也不錯。

    不對，如果栓塞是心血管心機附近呢？到時候可能需要佟主任配合。

    總之，應該能救??？

    他今天可是轉發了好運神和夜班神，運氣應該不錯？

    再一次深呼吸，把腳踩向手術室門口感應器，羅慶鵬抬起胸膛“林醫生，你好，我是血管外科羅慶鵬，想”接手。

    “嗯？”林熙冬專注盯著造謠顯示屏，手細微轉動著豬尾導管，她已經介入抵達肺動脈栓塞的分支，正在用轉動導絲碎栓，因為基本判斷出了病情，做手術就放松很多，語氣也很平和，“怎么了？？有什么需要協助的？不過要等等，我這里大概還需要十分鐘?！?/br>
    林熙冬以為是有人來求助，她在越醫的時候，偶爾也會碰到。

    羅慶鵬表情凝固，他快速掃視了顯示屏和一旁的監護儀，在看著手術室里除了閑置的麻醉和助理一臉驚恐看著自己，還能不知道什么？

    這特么根本不需要他來做什么啊。

    等等，這個介入位置。

    靠，肺動脈那么深！怎么那么快找到栓塞？！他下來的時候不是還在思考嗎？

    難道他換衣服太慢了？

    再一看時間

    羅慶鵬有想到栓塞的位置，心里都有點想罵臟話。

    他磕磕絆絆，腦袋飛速運轉“好的是這樣的，兒科轉院來一個超早產兒疑似ca”

    羅慶鵬羞恥感滿滿，他最近遇到的最棘手的好像就這個。

    這個病情確實很緊急吧？

    林醫生應該不會怪他吧？

    林熙冬確定栓塞攪碎后，注入計算過的尿激酶，再繼續處理下一個栓塞，不過眉頭確實緊皺“直徑多少？生化？”

    胎盤絨毛膜血管瘤是一種原發性良性非滋養層細胞腫瘤，它通常是沒什么臨床癥，但它的并發癥那可棘手得很。

    羅慶鵬看著林熙冬的介入，目不轉睛，不過好歹是一科之主，素養很好“全身顯著性水腫，還有全身淤斑，呼吸困難，胸片示雙肺滲出，現在在icu輔助通氣，糾酸，狀態不太好?！?/br>
    “我來之前紅細胞比容442，血小板計數180x109l，超敏c反應蛋白＞20l活化部分凝血酶時間578s”6

    他可使血管外科主任，專業實力過硬，有sci的那種專家級別主任，應該不會怪他打擾手術，雖然是這樣想，可羅慶鵬越說越來勁，像是真得來求助一般。

    而且，也正因為這些數據，林熙冬就知道這個小患者有多危機。

    手術室，她已經開始往下腔靜脈置人下腔靜脈濾器，介入治療即將結束，再次和麻醉確認了下患者指征，她看向她旁邊的心外主任“佟醫生，這里交給你收尾？手術后要用漂浮導管檢測，后續需要維持血流動力學在”

    “沒問題，林醫生，我可以問為什么一開始用瑞替普酶嗎？”佟醫生點頭，這樣創傷患者術后她經驗也豐富，但是還是對剛剛急救的點有些困惑。

    “哦，它對血凝塊的穿透力強，能幫我快速定位栓塞位置，st段浮動就是判斷條件?！绷治鮿硬患铀季S，不過像是想起了什么，“剛剛是我為了應急，不過以后遇到這樣的栓塞我，沒掌握血流動力學的人最好不要借鑒這個方法，這類創傷患者溶栓屬于禁忌，只是我有把握做到快速應對方案才定的?！?/br>
    畢竟她經驗豐富，不能帶壞了她的學生們。

    林熙冬笑著補充“有機會再帶大家學習一下血栓彈力圖的應用，這段時間我還在整理算法?！?/br>
    液體復蘇她最近也有新的收獲，這個理論的進度條好歹漲幅了一些。

    說這，林熙冬繼續把術后icu的幾個要注意點講完，才從主刀位置下來，又望向蔣曉初“剛剛門診最后一位，你讓他去拍個下肢靜脈超聲和腰椎片，明天上午或下午再看。然后今天收入院的術前準備你來，先定明天下午手術，門診幫我去和院長說下，不太合適我，后面除了復診我就不出診了?！?/br>
    她剛剛跟著魏廣利來的時候，大概看了他行走的腳步姿態知道毛病所在，只是可能并不算危機的毛病，而這個有ca的小患者會有些麻煩，估計這晚上都要忙，今天應該是沒辦法給魏廣利門診了。

    腦?？焖侔呀裉斓拈T診工作定了個收尾，林熙冬讓護士幫忙脫下手術手套，對這些專業的手術搭檔們點頭示意感謝后，看向手術室門口還舉著雙手的醫生，快步向前帶離開手術室。

    手術室門打開的時候，還有微風吹開了她的下衣擺，那步態，充滿了逼格感，或者說無語言表的豪情。

    雖然沒有人視線如同電視劇里的攝影機一般在主角面前一同走，但是在場所有人都有這種沒辦法用語言表述的感覺。

    第140章

    羅慶鵬剛出門，林熙冬就讓麻醉停用溶栓，重新制定復蘇液的晶體比例，同時開始做穿刺介入，在后面的五分鐘里，快速精準到第一個栓塞點，觀察室里就變得異常安靜。

    等介入穿刺順利結束，患者體征穩定，觀察室會診的幾個人臉上還看不出任何尷尬，甚至還與我榮焉，林醫生很棒棒的表情，讓一旁的魏廣利不由撇撇嘴。

    而直到林醫生說沒掌握血流動力學的人不要借鑒這個方法的時候，他也是費了好大的力控制住了臉上嘴角的角度，也沒再掩飾，直接張望一圈，看著大家的繽紛色彩。

    尤其盯著張德金，注意到他謙和的臉上有那么一些些開裂，心情好得不得了。

    天知道他多么想拍個現場采訪大記錄。

    不是人家林醫生不懂，是人家太懂，知道怎么利用這個溶栓藥劑而已。

    還什么揚教授指教。

    揚教授在肝膽外科確實屬于頂級專家，但是液體復蘇這樣對臨床有重大意義的課題，揚教授再愿意提攜后輩，也不會把自己辛辛苦苦得來的成果拱手讓人啊。

    不過等到林熙冬叮囑他去拍下肢靜脈超聲，他也顧不得看戲了，他自己從頭到尾可沒說過身體問題，可是她似乎靠著他的步伐姿態有了基礎診斷。

    再回憶起給閆建華多年陳舊性肌腱做的修復手術，這個被掩埋在林醫生各種華麗手術下的病例，魏廣利忍不住摸上了他的小腿，當年他是和閆建華一起去震中救治的，他運氣比較好，只是傷到了腿，這些年又是長期做手術站立，所以已經有些乏力疼痛。

    看著觀察室里這些人，魏廣利心想還好他們骨科是林美萍主任帶隊，伸個懶腰“唉，這種看不懂的手術讓我這個骨科的心情跌宕起伏啊?！?/br>
    什么意思？他骨科反正看不懂，但是你們這群專家看不懂還瞎比比，可真是丟人。

    也不等他們什么反應，魏廣利口嗨完立馬跑路。

    晚上19點30分左右，門診大樓變得安靜許多，但是婦產科和兒科這里，依舊鬧騰。

    “老羅？”

    兒科辦公室，有一個穿著手術服的女醫生在電腦面前趴著飯，聽到腳步聲抬頭看到羅慶鵬，有些詫異，不過又扒拉了兩口，點了幾下鼠標，“那么快回來，看來你沒背鍋？我聽人說還邀請那個特邀專家林醫生去了？做倒霉蛋了？”

    扒拉著飯，這個頭發黑白相間的女醫生看到來人后就沒再抬頭，也就沒人能攔住她絮絮叨叨“來來來吃飯，邊吃邊說，這鐵板炒飯還不錯，幸虧我點了兩婉，本來想慶祝我今天碉堡了的靈感方案?！?/br>
    “剛剛那個小患者病理結果確實是因為ca導致的全身水腫，就是胎盤帶來的絨毛導致血流瘀滯，不過你一走我就想起了那個林醫生《液體復蘇》寫過的血液凈化算法，這一應用，完美控制體征，而且我在做血液凈化的時候，專門用了局部的枸櫞酸艷抗凝，簡直奇效?！?/br>
    “不過，她論文還是缺了不少東西，我們早產兒這塊代謝主要還是體表，她這塊卻只考慮成年人，我剛剛在sci上又看了她論文好幾遍，確實沒有新生兒相關的液體復蘇概念。我剛用得可是按照我的體表損失液體量做的治療方案，你說我用這方面搞個課題怎么樣？我這可是成功案例！”

    這個黑白相間的女醫生滔滔不絕，其實就是講了兩件事，一件是小患者終于被她救回來了，另一件事就是救回來的方案參考了林熙冬，但是還用上了她專獨家的優化方案。

    也就是說，那什么會診，根本就不存在。

    羅慶鵬略微尷尬地挪了挪身體，小聲幫忙找補“那啥，因為這個患者，她已經熬了兩個大通宵，這腦子不太好使，林醫生千萬別介意?！?/br>
    倒霉蛋不是林熙冬，是他自己。

    說看，羅慶鵬看著桌上有些寒磣的白色泡沫飯盒，現在會診是不用了，但是晚飯總要的，“林醫生，要不然一起出去吃個飯？順便讓我道個歉，我剛剛騙了你，我本來想說來幫忙，但是沒想到不自量力?！?/br>
    “沒事，我理解?！本驼f怎么會有緊急的手術的邀請會診。

    不過大小患者都已經安全，比什么都好。

    手術急救還是很消耗精氣神，放松下來后，林熙冬摸了摸有些餓的肚子“這個飯盒我可以吃么？我覺得這位老師說的很好，新生兒的液態復蘇本就應該有一個新的分支?！?/br>
    “可以您不介意就好?！绷_慶鵬看她盯著那碗炒飯，毫無嫌棄，心里不由多了幾分感慨，這個專家有點樸素。

    一直盯著電腦的女醫生終于反應過來，一抹嘴，站起身，小心打量起林熙冬“你好，林醫生，抱歉抱歉，我剛剛就腦子不靈清，口不擇言?！?/br>
    天知道，羅慶鵬怎么那么不靠譜，把人帶來也不說一聲。

    她應該沒得罪人吧？

    不然怎么吃她的炒飯？