制霸手術室 第89節
“當然,我們在急救的時候,在考慮患者身體后續健康問題是一個非常好的習慣?!?/br> 小伙子雖然聽得云里霧里,可不由自主感慨:“徐隊,這林醫生好帥啊?!?/br> “我也覺得?!毙斐經Q定原諒她叫自己咖喱了,這樣的女孩只要能記住自己,好像也不錯? 之后討論的問題并不少,什么血流壓力算法,什么擴容液的選擇,最開始因為只是做了介紹,徐辰能大概理解邏輯,可以真正開始討論之后,他是一點思路沒有跟上,聽得一愣一愣,可還是眼睛離不開電視。 臺上的人,就那樣站在正中間,偶爾點頭,聲音也沒有因為疲憊又一絲改變。 就,很厲害。 而畫面之外有時候還能傳來整整掌聲。 有時候底下的聲音即便徐辰沒見到人,就能聽出對方有多激動,好似得了什么大獎一般激動。 她做了一個很成功的分享。 分享會持續開到了晚上8點多。 可徐辰感覺他的心,到晚上都跳得有些不平穩…… 是不是他病……又病了? 第96章 翌日8點。 “李醫生,有個急性闌尾炎的患者不愿意切闌尾?!敝苊髅麟m然還是實習生,但是一些基本診斷其實很少出錯,像是闌尾切除,“可我覺得保守治療對于他來說很危險,隨時可能穿孔感染?!?/br> 林熙冬一大早進值班室的時候,就看到周明明委屈地在求助李越。 “是幽全族的吧?他們就信這個身體發膚受之天意。這闌尾……算了,他們說不通的,你就去簽署協議,他們不同意沒辦法的,輸液那邊輸過太多他們族闌尾患者了,死也是天意?!崩钤竭€在重溫昨天林熙冬的分享課,只簡單看了一眼片子也有判斷,抬頭注意到林熙冬還開心的搖手招呼,“林醫生你怎么來醫院啊?!?/br> 這三天,林熙冬可沒有一點停歇,整個人差不多連抽再轉。 而且昨天那場分享會太精彩了,連續幾個小時的演講,李越都擔心今天林熙冬喉嚨啞了。 “來醫院休息也一樣,遇到情況也好及時幫忙?!绷治醵瑨吡搜壑苊髅魇掷锏母共砍?,“沒穿孔,也不算復雜,不過情況是不樂觀,他想保留闌尾?” “對,林醫生,這樣的闌尾炎保守治療應該怎么樣?”周明明現在看到林熙冬基本上和看到揚琴時一個模樣,崇拜,敬佩和仰望。 “這腫大……保守治療的時間很難空,帶我去看看吧,情況好的話做個內鏡微創,能保留闌尾?!绷治醵攵紱]想隨口說,對于她來說,闌尾炎的治療方法有不少可以解決。 既是急性又想保留闌尾,在狀態合適的情況下,用內鏡微創的方法就可以,不過前提需要排除掉一些結腸鏡的禁忌癥,包括造影劑過敏。 這方法她在學異物治療方法的時候,就有想過,正好可以試試。 “??等內鏡微創治療闌尾是什么?”李越一把抓起外套,跟在林熙冬旁邊,就差舉起兩只手在胸前,“那是什么,好厲害的樣子!我要學!” 林熙冬輕笑:“好,很簡單的?!?/br> …… 午后。 “你說什么?” “林醫生是在做結腸鏡?” “對,我沒說錯,林醫生在用結腸鏡方法給急性闌尾患者做手術?!?/br> “是我想的那個肛門入口?” “我的女神……” “快看視頻!” 鐘國群做完查房工作,下意識打開他的越醫小資助站州信群,就看到不少醫生在討論。 不過,他還是先任勞任怨從早上6點開始往下翻記錄,他得點紅包。 內心是有一種別樣苦澀。 林熙冬的手術視頻雖然都不用他發到群里,醫務科的幾個人或者說創傷組那每天都比他積極,只是群里資金管理還是交給他這個“助理”。 他原本以為幽急診建立后,某些規則會變化,比如說紅包,比如說打賞。 雖然是變化了,但是給林醫生視頻打賞這個變化,是“變本加厲”,在他這里已經累計資金超過50多萬,天知道,為什么這些醫生那么自覺打賞。 好多醫生每天都還定時到群里送錢,這導致他每天最大的煩惱就是收錢和登記,不止,還要加上每次資助支付出去的款項。 登記的也不是說不信任這些醫生,而是他怕自己有一天不信任自己…… 整整50多萬??! 他最后還是考慮到整合資源,從原來的個人醫生都可加入,改為了科室代表只能加入最多3個,才讓這個人數剛好控制在兩百多人。 可原先的醫護們人已經不少,這兒都快成為林醫生粉絲聚集地,每天聊天的內容不少。 手滑到了視頻,因為還在午休,鐘國群點開了視頻。 只是看到李越發的手術視頻開頭,他就是肛門莫名一緊。 一根結腸鏡插入了肛門。 畫面之外,是林熙冬的聲音在做指導:“做內鏡微創之前和做結腸鏡一樣,清潔灌腸,來,我教你們一個手法按壓,讓內鏡順利從直腸到盲腸,特別快?!?/br> …… “不過,我也提醒你們這個治療方法有一些限定,不適用所有急性闌尾炎?!?/br> “要麻醉么?” “我不要,萬一你們割我闌尾怎么辦!” “林醫生,這個可以不麻醉么?” “ok,沒問題,抓住他就行?!?/br> “女的!男女生授受不親!” “哦,都插到一半了你要放棄么?” “插……插了?” “對,還是我們林醫生的手,你真有福氣?!?/br> “可……我不是很想?!?/br> “誰叫你要保存闌尾?!?/br> 除了教程,偶爾還能聽到一些微妙的對話。 “哦!~嗯~” “要順利到直腸,手法按壓和體位也很關鍵,來左側臥位?!?/br> “當乙狀結腸冗長時,或為c型乙狀結腸時,就需要壓迫,指尖輕壓下腹部這里就可以?!?/br> 畫面里,還是黑洞,旁邊都是rou紅色,偶爾還能清晰看見血管畫像。 “這里就是盲腸,通過內鏡透明帽,推開gerlach’s瓣,導絲插管?!绷治醵穆曇暨€在繼續,“接下來就是導絲配合造影管,抽吸膿液。小明知道闌尾炎產生的原因嗎?” 畫面從原先的rou紅色變成了黑白影像,這是x線下的造影圖。 “糞石、淋巴增生、食物殘渣等異物都有可能?!敝苊髅鞯穆曇舻故遣蝗菀追直?,但是配合他的回答,畫面里明顯能看到糞石的阻梗位置。 “對,這里就是異物,應該是糞石,給我球囊導管?!绷治醵琅f不急不緩,“如果出現造影劑外滲的現象,其實還提示存在闌尾穿孔,患者運氣不錯,還沒穿孔?!?/br> “這取石頭的原理很簡單,就是ercp?!?/br> “好了,一般來說到這里就直接沖洗,不過這患者的闌尾腔狹窄,需要放著支架減輕闌尾腔內壓力?!?/br> 從生理鹽水沖洗,到闌尾支架,這個治療方法很快,視頻最后畫面鏡頭是對準李越和一個年輕的長發患者,他們正在步行:“各位兄弟們,九州,不對,是世界上首創內鏡逆行性闌尾炎治療結束了,讓我們來聽聽患者的感受?!?/br> “艸……為什么還要拍我帥臉!” “兄弟,你這是第一例,舉世無雙,這做完手術就下床走路,你不得驕傲?到時候沒準還能申請個世界紀錄信不信?” “那行吧,拍帥點……那我可以回家么?”飄逸的長發男患者眼神有點欲擒故縱,說話的時候還甩了甩他的頭發。 “應該可以,不過一周后你那個支架還要來取?!崩钤綂A著脖子,一副哥倆好的模樣。 “那能不能給我換個男醫生?” “你想我們林醫生都沒這個機會,她可是頂級專家級別,你以為呢?!崩钤铰牭竭@個不知福氣的患者,直接翻了白眼。 “好了,本次教學視頻制作完來,等之后我還會讓明明繼續跟蹤這位患者術后情況?!闭f著李越還擺了一個帥氣的姿勢,“林醫生說這個很簡單的,大家如果有什么疑問也可以問我,我李越天賦還行,就看了一遍也學會了,確實很簡單?!?/br> 后來,為了吹出來的這句話,李越就差沒拿自己身體練習了…… 看完視頻,鐘國群有些嫌棄李越夾雜私貨的話語,不過他終于知道為什么群里多了個三個消化科的人。 群里的聊天,依舊熱鬧非凡。 有一如既往吹捧,也有專業、醫學角度的討論。 “我以為林醫生是把手術刀玩明白了,現在是沒想到連內鏡都……” “錯了,咱們林醫生是把外科器械都玩明白了,因為微創領域,她也是專家,昨天分享會后我看到介入的周主任,亦步亦趨跟在林醫生后面?!?/br> “你還別說,周主任已經沒地位了,我后來看到咱們那批榮譽教授圍著的時候,周主任都只能在外圍圈等著?!?/br> “我就問!林醫生!還有!什么不會的!” “她永遠不會嫁給我?” “不要臉?!?/br> “這個患者真xing福?!?/br> “你好臟,群主快踢走!” “說正經的,我昨天的容量復蘇原則都還沒吸收完呢,怎么今天就有個新創新,這好像是消化科的?有誰來講講這意味什么?我一個麻醉科好像沒什么可以同步的知識點,可惜這個微創貌似沒用麻醉?!?/br> “一般會要靜脈麻醉,不過是這個患者不要而已,真漢子啊?!?/br> “別說,這個痛苦我知道?!?/br> “展開講講?” “別別別,先聽分析。這個微創邏輯我大概是明白了,但是看造影圖我真不行,我外科?!?/br>