制霸手術室 第82節
陳露瑛感覺林熙冬說的每個字都聽過都認識,每句話也理解,甚至對30分鐘等于一小時的一半這件事,她更是清楚。 但是,這種危重病人緊急手術,只要30分鐘?? 她呼了一口氣,她什么天才沒見過?在國外進修的時候,甚至見過20歲的神外主任,認識25歲諾貝爾物理學家,知道32歲諾貝爾醫學家,而且她可是揚琴這個外科肝膽第一人的學生,陳露瑛努力穩住情緒:“好。至于介入手術室我這邊再安排看看?!?/br> “嗯,如果沒有就去icu,要一個移動x臂,我床邊介入可以同步手術?!绷治醵垃F在資源緊張,所以給了2個備選方案,“如果x也沒有,我可以直接開腹止血,不過到時候手術會慢點,患者后續可能并發癥要多注意?!?/br> 沒有足夠的手術資源,不是不能做,而是并發癥要多注意。 ……陳露瑛突然回憶起了她之前說過不歡迎林熙冬的話術,她現在收回還來不來得及?不就是擅自手術么,人都救活了,怎么著了!她有沒有機會留住這個怪物??? “好!” 17:08。 在訓練有素的后勤團隊消毒下,新的百級手術室已經準備完畢,胸腹傷聯合救治手術開始。 59號是一個公交車司機,在徐辰他們追擊毒梟的時候,讓對面另一輛迎面駛來的車失控,為了保護全車的乘客,這個司機選擇接受正向撞擊,而不是規避風險打轉方向盤。 正因為如此,他才被胸部擠壓,產生胸腔聯合性的復雜病情。 “他醒來的時候還問乘客怎么樣?!绷硗馀浜狭治醵中g的,是搶救室的資深主治,因為患者失血性休克狀態過于危急,這個主治還是跟著患者一起來到了手術室,“所以,林醫生,拜托了?!?/br> 資深主治算是在幽附屬的時候,因為管杰就認識林熙冬:“是閉合性創口,就算有胸片能看到肝肺情況,但他臨床表現太多樣了,可能還有其他損傷內臟?!?/br> 林熙冬接過手術刀,她需要腹胸聯合開做探查,找上腹正中切口,左右延長切成“l”:“我會救回來的?!?/br> 這個59號他已經熬過了最難的一關,那來到她刀下,那就不能丟系統的臉。 刀鋒一入腹,鮮血像是噴泉一般涌出,讓姜月波一時有些失神,這樣的出血量,她有些不敢想象。 “不要慌,都是積血,準備紗墊,清理?!?/br> 一條一條紗布被血線浸透。 林熙冬繼續開胸腔腹腔,她需要盡快暴露每一個出血點并及時止血。 17:18。 “膈肌這邊出血點我已經做了牽頭,你來繼續縫合,你可以的?!绷治醵诜尾縿用}、破裂口縫合結束后,確定只剩下一個出血口,就將工作交給姜月清。 她需要用克氏針把胸腔內肋骨內固定,氣到支撐胸部輪廓的搭建。 同步手術,才能更快減少術中時間。 “好?!苯虑瀣F在腦子很清醒,雖然就在這場手術前她其實有一些飄離,剛剛上場手術結束后,她看到了一張過分白嫩的臉,雖然滿是口罩印子,可她自然知道了這“大佬”的年輕,又從苗蕓那知曉了林熙冬的信息,整個人差點沒緩過來。 但現在是手術中,她的專業訓練早已學會摒除雜念。 “血壓測不到了,患者再次休克?!泵缡|冷靜提醒。 其實,大多數手術室里,麻醉師在術中說話,都不是好兆頭。 這下手術室里,所有人都不自覺屏住了呼吸。 空氣開始凝固,22度的手術室,其實有些冷。 “依托咪酯20毫克,多巴胺2毫克靜注,加快補液?!绷治醵⒉换艔?,要救治這個重傷患者,她本就做好邊抗休克邊手術的準備。 處理完胸腔,她的視野來到已經清潔完積血的腹腔。 破碎的肝臟,有點像剁碎的rou塊,支離破碎,如果是平日里,林熙冬可以像拼圖一般仔細修補回來,做到最小可能的損傷,可此時,她不得不進行切除小范圍,將壞死組織割除。 等下還要修補膈肌,小腸修補,行回腸支靜脈結扎及相應腸管切除,這個患者身上還有很多工作等著她處理。 與患者鏈接的加壓輸血器,里面的血袋子都一一癟空。 可此時原本緊張的輸血任務,在手術止血后,終于放慢腳步。 苗蕓看著監控,呼吸循環系統開始穩定,血壓雖然沒達到標準但是正在緩慢上升,即便手術還沒結束,她就是莫名送了一口氣。 她相信,林醫生的手術成功率為100%! 17:25。 “血壓110/70,脈搏110?!?/br> 手術盤的血紗帶已經堆了幾十條,但此時,所有人都不由放松下來。 “沖洗腹腔,準備閉合創面?!?/br> 苗蕓伸展了雙手,她保持一個位置很久了,身體有些僵硬,不過面上輕松許多,甚至還調侃道:“今天這場術中輸血量有7000ml,林醫生,你最高記錄比出血量最低記錄好破啊?!?/br> 聽起來像是感慨,但是姜月清卻覺得這話聽得怎么怪怪的。 別的外科手術好像都在比出血量少,怎么還有人比輸血量高的? 這難道就是大佬的世界么? 姜月清努力集中自己注意力,以為自己要接手縫合收尾工作,卻看見林熙冬并沒有任何停頓,不由看向了林熙冬。 “我縫合快一些?!绷治醵兄搅怂恢囊暰€,這個59號比剛剛的咖喱情況更嚴重,每一分都很寶貴,需要盡快送去icu,畢竟他的圍手術期也很重要,同時求助,“你出去幫我聯系陳主任,就問60號患者術前準備如何?” 目前來說,姜月清是她手術中最好使的助手,林熙冬還別致的鼓勵了:“剛剛你縫合很好,不過可能速度沒有我快?!?/br> 【能量值:129040(100)】 其實……也不用說可能,是肯定沒你快。 “我還以為林醫生要說,我很好,但是下次不需要了呢?!?/br> 姜月清輕笑了一聲,看著林熙冬的手就和訂書機一樣持續穩定輸出,自然沒有任何質疑,抓緊時間走出手術室。 17:35。 介入科對比別的科室,走廊來回的輪床少多了。 他們在轉移患者做準備的時候,特別快。 介入更衣室,林熙冬穿戴鉛服的時候,注意到介入輔助是付玲玲,有些意外:“你做我助理?” 急診又收錄了不少新患者,姜月清被安排先去處理其他心胸傷患,不過正好介入手術室做好了一臺,空出了一個。 “對?!备读崃釠]想到她還能做林熙冬的助理。 雖然一直知道林熙冬介入很強,可她一直沒有機會現場學習輔助過。 “不然你先去處理其他患者吧,這個止血我有韋明幫我扶管就可以了?!苯槿敕派湮:Σ⒉恍?,尤其對女性而已,林熙冬自己是有生命優化劑,算是無所顧忌,可付玲玲不一樣。 醫療介入雖然沒有明文規定,但是越醫那邊默認會讓已婚已育的醫生才能做介入醫生。 倒是幽州這里,介入沒有這樣的規則,只是純粹尊重醫生們做自己的個人選擇。 “我有一個女兒的?!备读崃嵴谙祹У氖忠活D,“是不是看不出來?” “額,平?!绷治醵匠2]有看到她或者聽她提起過,只知道她過結婚。 付玲玲穿戴好后,很平靜地補充:“她跟著我前夫出國,時差很多,平時很少交流。說來,我也很好奇,你怎么說服牛主任他們同意你做介入術???我記得一開始只是因為緊急,但是后面好像沒人攔你著做介入?!?/br> “我沒準備生孩子唄,也和老師們說過,他們其實沒同意過,只是叮囑,說不是緊急情況讓我別瞎逞能?!绷治醵B結婚都沒特別強的意愿呢。 “其實孩子挺可愛的,就是需要花時間?!?/br> “怎么可愛法,到時候帶我玩玩?!?/br> “那還是算了,怎么說也是寶貝女兒?!?/br> 林熙冬和付玲玲兩個人,閑聊了幾句,就這樣穿戴這身盔甲,再次前往戰場。 “我穿刺直接從這邊斷離面的股動脈進入?!敝栏读崃崞鋵崒W介入并不久,林熙冬日常也和她有不少溝通,但是兩個人從沒有配合過,想著正好可以趁著這個機會,多分享一下cao作要點。 因為比較剛剛兩場嚴重身體損傷手術,這次這個血管介入止血,林熙冬做過不少了,所以話都多了不少。 “考慮到他現在骨盆骨折,大腿斷離,內部血流動力不穩定,我會用介入栓塞止血,這方面血管介入邏輯和做腫瘤動脈栓塞其實很像?!?/br> …… 但是,在林熙冬眼里比較簡單的手術,對于已經在腫瘤門診科待了多年主治的付玲玲,并不簡單,她略微提醒:“這患者休克指數1.7了?!?/br> 心率120的患者,林熙冬還不急不緩給她科普…… 她雖然在急診只輪轉幾星期,可作為醫生的靈敏度還在,她知道這患者情況好像并不好。 “沒事,你看我這動作?!绷治醵呀洿┐坛晒?,植入了豬導管,顯示屏已經展現了最初造影對比劑的結果圖:“血管栓塞邏輯一樣,也就意味著不同血管不同栓塞方式,唔,看這里,就需要彈簧圈,不是血管大,而是出血太快了?!?/br> 找到出血部分大血管,快速撤出豬導管:“不過這是急診,所以需要對對比劑注射流速熟悉,微導管給我?!?/br> 林熙冬接過新的直彎導管:“這邊造影圖……” 手術室里,林熙冬分享了很多造影圖的辨識方法,包括一些流速算法,時間過的飛快。 “因為算是雜交手術,這里導管鞘先留著,我們處理斷肢,去把機器先關掉?!?/br> “玲姐很多年沒處理過外傷了吧?清創可以么?” 說是指導,更多像是展示,畢竟,林熙冬對導管的掌控力太微妙了,有些訓練出來手感,不是光看就能學會。 “沒問題的?!备读崃嵋呀浻行└狭治醵墓澴嗔?。 17:45。 李越的第一個盆骨骨折急診手術處理終于結束,手術室重新清潔,護士長已經在他安排了一個新的手術。 “手臂斷肢再植啊,那沒事,在等等,反正這個6小時內都可以做,護士長,你就讓我再歇個10分鐘,你知道我剛剛手術有多累都難么?而且我只用兩小時,可已經創下我記錄了,要是別等醫生來,怎么也要3個多小時才夠,而且還不一定成功?!?/br> “林醫生除外?!?/br> 說著,李越還特別補充了最后一句,不給一絲絲機會反駁。 “林醫……”護士長反應自然沒有李越快,不過她知道李越某種特性,遞給他熱乎的巧克力棒,“林醫生正開始做骨盆大出血合并大腿斷離的患者,是介入加再植,除去其他也算是斷肢再植術,你要不要和林醫生比比?!?/br> “你這不要臉的比法,我喜歡!等著!”不由分說,李越甚至已經想好了到時候他結束手術后要發的朋友圈了。 有生之年獲得第一次比林醫生快的機會,是種什么感受。 手術迅速開展。 李越和他的一助把患者斷臂的傷口清創完,就叮囑:“這肱骨要縮短個3cm啊,你幫我修成臺階狀,兄弟加油?!?/br> 斷肢再植領域李越還是有一點自信的,只是做起手術來,那是廢話一籮筐:“我看過林醫生的斷指再植,和我手術量也差不多,不過斷肢再植我手術機會比她多,這場關于我李越能不能稍微立起來的手術,可不能馬虎?!?/br> “越哥,你在林醫生面前沒立起來過?”新來的一助是從別的醫院調過來的骨科住院,別的特點沒有,求知八卦欲是別具一格,“林醫生對你很兇?” 帶著放大倍數很低的顯微鏡,李越仔細處理著患者手臂的神經血管:“不兇,就是她一開口,我就心虛?!?/br> “心虛啥?越哥你不會追求失敗了吧?”雖然來不久,但是骨科住院醫還是知道李越追愛的行動能力,也知道他們新來的一圈醫生里,漂亮點的單身女醫生都已經被動或主動加過李越州信。